陈伟

如果肾长肿瘤，主要需进行手术治疗，因为肾脏肿瘤多数是恶性肿瘤，只有较常见的错构瘤是良性。若彩超上未写明怀疑错构瘤，则较大几率是恶性肿瘤。肾脏肿瘤目前主要依靠手术治疗，因为此类肿瘤对放疗、化疗均不敏感。若患者存在晚期肿瘤，需结合靶向治疗及免疫治疗，使用抗血管生成的药物、PD-1等免疫治疗的药物延长生存期。对于局限性肿瘤，如早期的肾肿瘤，可进行肾部分切除或肾癌根治术。肾部分切除手术指征为肿瘤＜4cm，且向肾外突出，患者在切除肿瘤后可以得到与根治术相似的总生存期。若肿瘤已经较大且较为深入，与血管纠缠不清或界限不清，则建议患者进行肾脏根治术。并且在进行切除手术前还需检测对侧的肾功能，若患者的对侧肾功能良好，则可以进行根治术。但若对侧肾功能不佳，而患者希望将肾脏保留，则可进行肾部分切除，所以需根据患者的情况而定。

痉挛性斜颈是缓慢进展的锥体外系疾病，疾病本身不会影响寿命，也不会威胁生命，但是会严重影响病人的生活质量。目前对症治疗的药物治疗主要是肉毒素的注射，还包括外科手术进行局部肌肉离断，均对症状有一定程度的缓解。痉挛性斜颈可能会导致多组肌肉或者姿势的异常，因此患者可采取肉毒素注射，联合外科脑深部电极植入，进行综合治疗。并且术后采用针对性、个体化的康复锻炼，使患者可以重新恢复日常生活。

痉挛性斜颈是局限性肌张力障碍的一种常见类型，患者起病缓慢，早期可表现为周期性的头部向一侧扭动、旋转、前屈或者后仰，临床表现比较复杂。疾病后期患者头部常因为定于某个异常的姿势，导致受累肌肉变得异常发达，甚至会有疼痛感，可因情绪的激动使症状异常加重。患者头部得到完全的支撑后，症状则会有很好的缓解，睡眠时上述症状可以消失。痉挛性斜颈有多种临床表现，基本症状可以分为旋转型、前屈型、后仰型和侧方型。部分患者的临床症状是多种类型的混合表现，常伴有颈部、肩部的严重疼痛、肌肉肥厚，可因为病态的姿势产生严重的情绪低落，甚至抑郁。

目前并不主张做眼线，因为做眼线对眼睛有损害。做眼线在睑缘上的睫毛根部操作，这个地方是睑板腺开口，如果在做眼线当中，合并有感染，或色素沾染导致睑板腺开口堵塞，会导致睑板腺囊肿、干眼症。 导致干眼症的原因是睑板腺会分泌油脂，如果睑板腺堵塞，眼睛缺乏油脂，会导致眼睛干涩，睑板腺的功能也会受到损伤，因此不主张做眼线。

眼外伤导致视力下降在临床上是比较麻烦的情况，能否恢复不可一概而论。若眼外伤一旦造成永久性瘢痕，这种瘢痕无法去除，会对视力造成严重影响。比如角膜瘢痕没有办法去除，除非做角膜移植，但做角膜移植对视力的损伤可能也很大。 如眼睛其它部位的瘢痕，视网膜瘢痕会使整个视网膜的功能彻底丧失，至少在瘢痕区位置视功能会完全丧失，所以患者有一块视野会永远模糊不清。

强光伤眼能否恢复与损伤的原因及轻重程度等有关，恢复情况不同。短期、轻度的强光损伤，可能只是造成组织水肿。如果损伤非常严重，造成视网膜神经组织的坏死，会形成永久性视力损伤，不能恢复。 强光刺伤眼睛先需明确损伤的部位，最直接的损伤应是视网膜，特别是黄斑区。如雪盲，直接导致黄斑区灼伤，使眼睛不能直视太阳。强光损伤眼睛实际上是对视网膜的一种灼伤，会造成视网膜水肿，影响视网膜神经功能，会造成视力损失、看东西变形等。

眼睛外伤充血一般是由外界刺激所导致，比如反复摩擦、板层伤口等引起。眼睛外伤以后，很多人可以表现为眼红，症状会非常明显。但如果没有裂伤，仅是反应性充血，经过一段时间以后，水肿也会消退，充血也会慢慢消退。 因此，只要没有明确的裂伤，没有其它的严重损害，充血随着时间会慢慢好转。类似头部撞到墙上引起的红肿，可静待其消退，眼睛充血与此类似。

眼球钝挫伤在早期可用药物减轻水肿，减轻急性的渗出。但钝挫伤比较严重者，比如眼内组织撕裂、视网膜震荡伤，需要长期观察，根据不同情况进行处理。 如为睫状体损伤，会造成持续性低眼压，在临床上要不断复诊，再观察。如果长期低眼压，其对眼球的伤害比较重，视网膜震荡伤一般会维持一段时间，比如1-2个月，水肿消退，自然会慢慢好转。

鼻中隔偏曲手术主要是采用内镜手术，手术能够保留原有的正常鼻中隔的骨质和软骨，以及鼻中隔功能。手术中有风险，但风险较小，鼻中隔偏曲手术最大的风险是鼻中隔穿孔。鼻中隔手术通常是先将鼻中隔两边的黏膜分开，再将鼻中隔黏膜中间偏曲的软骨、骨质进行去除，当骨质比较尖锐时，可能会造成对侧黏膜的损伤，从而导致鼻中隔穿孔。

鼻中隔偏曲术后的保养主要包括以下几方面： 1、严禁擤鼻涕或用暴力撞击鼻子； 2、禁止剧烈运动：术后患者2周之内应避免进行剧烈运动，否则会造成鼻中隔血肿，可导致需要再次进行手术，将鼻中隔血肿去除； 3、患者洗脸时，进行简单的清洗即可，能够轻微擦拭鼻梁、鼻周围，避免用毛巾压迫鼻子，否则会出现鼻梁塌陷的可能。