陈亚平

脚踝的护具实际上非常有用，脚踝的护具有不同的类型，包括软护具、半刚性护具、刚性护具，需要针对不同的疾病应用不同的护具。 对于踝关节扭伤以后造成的踝关节不稳，这时患者需要应用半刚性支具，限制踝关节的内、外翻运动，从而允许患者进行跖屈或者背伸运动，对韧带恢复具有帮助。如果存在骨折或者韧带完全损伤，需要应用刚性支具，比如石膏、不活动支具，从而帮助患者的骨折或者韧带损伤得到恢复。

实际手部的功能康复训练非常重要，精细的动作都由手部来完成，所以手指的功能训练非常重要。很多患者手部的功能障碍很有可能是由关节活动障碍引起，还有一些患者是由于肌肉神经损伤，或者是手部经过手术治疗，肌肉、肌腱粘连而引起功能障碍，所以康复训练针对不同的原因，治疗也有所不同。 如果手部出现以上问题，应该到专业的医院，找专业康复治疗师做指导，根据具体情况进行训练。如果是因为关节功能障碍引起，可能就要进行主动或被动的关节功能训练，甚至由治疗师进行关节松动术，依次增加手指的关节活动度，恢复手部的功能。如果是肌肉或者肌腱损伤，治疗师可能要进行肌肉、肌腱的松动，然后通过松动术帮助手部恢复功能。

骨质疏松的患者服药时间与慢性疾病，如高血压、糖尿病等相似，可能是终生过程。除身体里的骨质疏松以外，还表现为其他临床症状，如疼痛。对于骨质疏松患者，康复科可以治疗疼痛，如通过物理因子治疗，通过运动训练，可以帮助减轻疼痛，恢复关节功能。有些患者出现疼痛以后，关节或肌肉出现问题，通过康复治疗，在减轻疼痛的基础上，恢复关节、肌肉或全身整体功能。 骨质疏松以后，单纯吃药或饮食改变不一定能够让钙沉积在骨骼上。对于骨质疏松的治疗，运动是非常好的手段。特别是抗阻运动、负重运动，可以帮助血液里的钙质重新回到骨骼中，增加骨骼强度，增加骨骼质量，帮助进一步预防骨质疏松性骨折。所以康复治疗对于骨质疏松是非常必要的治疗手段。

导致手腕一用力或旋转就疼的原因较多，具体原因如下： 1、腕关节本身病变、受到外伤、骨折、腕关节存在尺骨茎突或者桡骨茎突腱鞘炎，对于存在上述情况的患者，在腕关节活动以后，或者前臂做旋前、旋后运动时都会引起腕关节疼痛或者导致疼痛增加； 2、腕关节尺侧存在三角软骨，如果三角软骨受到损伤，在腕关节极度背伸或者旋转腕关节时疼痛会加剧。 如果出现手腕疼痛，患者应及时到正规医疗机构进行检查，明确原因后再进行适当处理。

足底筋膜炎需要治疗10个月左右才能康复。对于足底筋膜炎的治疗，在进行冲击波治疗时，患者需要每周进行1次治疗，而治疗4-6次后患者即可获得较好的治疗效果。但此时并不是治疗的结束，因为有些患者虽然现在疼痛得到缓解，但是一段时间后疼痛又会出现，足底筋膜炎又会复发。 患者可对足底筋膜进行牵伸，比如在家中自行牵伸，用一只手按着踝关节，另一只手推动前足，让跖筋膜处于紧张的状态下进行牵伸。牵伸的康复治疗需要每1-3天进行1次，但需要持续10个月左右，从而才能让跖筋膜得到完全的治疗，减少足底筋膜炎的复发。

膝关节积液并非自限性疾病，不可自愈，是多种疾病的共同症状，比如患者膝关节如果受到外伤，检查时则会出现肿胀、疼痛，这时患者的膝关节也像是存在积液，但并不是单纯关节液，而是积血。 正常膝关节有一定量的液体存在，这种液体可以起到润滑关节、帮助吸收震荡的作用。当膝关节出现疾病，比如退行性骨关节病、滑膜炎、滑膜结核以及常见的风湿、类风湿关节炎，均可导致患者出现关节积液，因此需要对关节积液的病症进行明确诊断，此时才能有的放矢，正确治疗膝关节积液。对于膝关节积液而言，其不可自愈，积液需要通过治疗消失、吸收。

引起膝关节疼痛的原因较多，比如膝关节外伤、退行性病变、化脓性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、关节结核、关节肿瘤等均可引起膝关节疼痛，出现膝关节疼痛时运动可分为如下情况： 1、如果患者想要运动，首先需要明确诊断导致膝关节疼痛的原因，有些致痛的原发疾病要求患者尽量休息、减少运动； 2、如果患者存在退行性病变，建议在不引起疼痛加重的情况下进行少量运动，而这些运动主要是在非负重状态下进行。比如在坐位下或者在卧位下进行膝关节伸、屈等关节活动度的训练，或者进行膝关节周围肌肉的力量训练，如直抬腿、侧抬腿、后抬腿等，增加膝关节的稳定性、灵活性即可。

打篮球导致踝关节扭伤以后，处理的方法如下： 1、现场处理是让患者尽快坐下，如果现场有冰袋或者冷毛巾、制冷器具，则可对患者进行冷敷； 2、患者需要到正规医疗机构进行检查，判断损伤的程度。踝关节扭伤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的扭伤。Ⅰ级扭伤指软组织的轻微损伤，通过制动、冷疗、热疗及其它物理因子治疗即可消除肿胀、疼痛，患者即可恢复；Ⅱ级损伤指韧带存在拉伤，可能导致韧带存在部分损伤；Ⅲ级损伤指韧带断裂、韧带损伤，这时就需要通过石膏、支具进行制动或者进行手术治疗。 所以踝关节扭伤以后患者需要自查或者到医疗机构进行检查，以免因处理不当造成踝关节慢性不稳，从而造成进一步的损伤。

截瘫影响最大的是双下肢，出现双下肢截瘫以后，要给患者进行训练，让下肢肌肉功能、关节功能恢复，重新能够负重、站立、行走或者运动。早期要先给患者进行评估，看股四头肌、髂腰肌、颈前肌、腘绳肌、小腿三头肌等肌肉力量。如果是0级肌力，完全没有肌肉力量，通过被动训练即治疗师或家属帮助患者进行抬腿训练。如果髂腰肌出现恢复，练抬腿时候最好让患者能够坐在床上，膝关节屈曲状态下练屈曲髋关节。如果股四头肌能够有一定力量，通过股四头肌力量让患者在平卧位或者坐位状态下进行抬脚训练。抬脚训练要根据患者下肢主要肌群肌肉力量设计动作。

腹直肌分离是产妇常见症状，出现腹直肌分离以后，最常用的方法是呼吸训练，特别是通过腹式呼吸训练，并且在腹式呼吸训练的时候，给患者的腹部适当增加阻力，使患者腹直肌能够得到锻炼，这样腹直肌分离就会逐渐好转。 另外，通过像仰卧起坐一样，但不是完整的仰卧起坐，只是身体的胸部上半部和头部抬起，下肢屈曲，向上卷曲的方法，也可以达到锻炼腹直肌的效果。以上方法较为简单，产妇产后在家即可进行训练，让腹直肌得到锻炼，使腹直肌分离得到治愈。