附睾炎

睾丸疼痛的原因复杂，50%患者无法找到确切病因，称为特发性睾丸疼痛，能够找到明确病因的睾丸疼痛称为继发性睾丸疼痛。 常见的睾丸疼痛病因包括外伤、精索静脉曲张、急性附睾炎、慢性附睾炎、睾丸扭转、输精管切除术后以及腹股沟疝修补术后。 需着重强调，输精管结扎后也可能引起长期睾丸慢性疼痛。慢性非细菌性前列腺炎也可能引起睾丸慢性疼痛，又称为慢性骨盆疼痛综合征。

急性附睾炎的好发人群以以中青年为主，既往有前列腺炎、精囊炎、尿道炎病史，细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输尿管蔓延至附睾。临床表现为发病急，阴囊肿胀疼痛，向腹股沟及下腹部放射，站立疼痛加重。常伴有高热。炎症较重时，阴囊皮肤水肿、发红，并可形成脓肿。急性期未能得到彻底治疗而转为慢性。睾丸剧烈疼痛需与睾丸蒂扭转相鉴别。睾丸蒂扭转的患者要立即手术治疗。

附睾炎多由逆行感染引起，常见致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等。可运用抗生素类药物治疗，常用头孢类喹诺酮类等药物，治疗周期为一周以上。若局部红肿明显，血白细胞数明显增多，体温上升，应静脉滴入抗生素，至体温正常，改口服抗生素。疼痛剧烈者可口服止痛药物，也可用1%利多卡因20ml由睾丸上端处精索行局部注射。可用阴囊托，减轻肿胀。急性期应卧床休息。注意调整生活习惯，平时多饮水，饮食宜清淡，不宜饮酒。

附睾炎的发病原因有： 1、附睾炎是由于患者的抵抗力低下引起，或前列腺增生患者留置尿管反复出现泌尿系感染，细菌通过尿道、射精管、输精管到达附睾，引起附睾炎； 2、前列腺手术后局部损伤引起的炎性反应，炎性物质通过射精管、输精管到达附睾引起的附睾炎。

慢性附睾炎病人会出现附睾炎性肿块，附睾疼痛、肿胀，睾丸有坠胀不适的感觉，部分病人还会伴有全身发热症状，急性附睾炎病人还易导致精液感染，出现精液发黄。附睾炎病人还见于附睾结核，由于泌尿系结核通常易波及生殖道，引起生殖道结核，出现附睾结核样改变、附睾结节炎症肿大，还会伴有输精管串珠样改变。结核菌波及睾丸时还易引起睾丸结核，严重时易引起寒性脓肿，易导致阴囊破溃，出现局部流脓、低热盗汗症状，结核属于特异性细菌感染。慢性附睾炎在体检时通常发现双侧阴囊不对称，患侧阴囊明显肿大，触诊时还会发现局部结节包块，有明显触痛感，病人出现上述症状时应及早治疗。

睾丸附睾炎可以使用以下药物治疗：1、喹诺酮类抗生素：出现睾丸附睾炎时应及时用喹诺酮类抗生素静脉滴注，通过静脉滴注来立信等药物治疗，多数病人睾丸附睾炎症状会明显好转；2、磷霉素氨丁三醇散：可以口服磷霉素氨丁三醇散治疗，磷霉素氨丁三醇散对多种致病菌有明显的治疗效果；3、利福平：利福平对多种耐药菌引起的睾丸附睾炎及附睾结核有明显的治疗效果；4、呋喃妥因肠溶片：可以口服呋喃妥因肠溶片治疗，呋喃妥因肠溶片对睾丸附睾炎有明显的治疗效果。睾丸附睾炎最常见于细菌感染，病人发生细菌感染时会导致生殖道感染，会引起附睾发炎，会引起附睾炎性肿大，还会形成附睾炎性包块，病人会出现睾丸局部疼痛、肿胀现象，还会出现坠胀不适，部分病人会出现发热症状。当炎症波及睾丸时还容易引起睾丸发炎，严重时容易引起睾丸形成脓肿现象。

正常情况下无论是右侧附睾头囊肿，还是左侧附睾头囊肿，一般对生育均无影响。附睾头囊肿常出现在B超报告中，大部分附睾囊肿都没有任何问题。如果经过医生触诊检查后，发现患者附睾头囊肿存在硬结，或有其它改变，常见原因可能是附睾炎，此时则可能对生育产生影响。 正常生理性附睾头囊肿不会影响患者生育，但是附睾炎可能造成附睾头囊肿出现硬结，会阻挡精子排出通路，影响精子排出，则可能对生育产生影响。

睾丸双侧组织结构、解剖结构都一样，所以无论什么疾病，两边发病几率基本一样。急性疼痛最常见原因有附睾炎、睾丸炎，睾丸在短期内出现红肿疼，因为炎症引起疼痛，需要进行抗炎治疗，吃抗生素，严重可输抗生素进行治疗。对于年轻人，急性疼痛比较常是睾丸扭转，左边右边发病几率基本一样，睾丸扭转疼痛是剧烈疼痛，可能患者自身判别不出来，只感觉到疼痛。 患者到医院检查、鉴别疼痛是因为感染引起或者因为睾丸扭转引起，通过彩超看睾丸血流可把两种疾病非常简单鉴别。如果是睾丸炎、附睾炎，可以吃药。如果考虑是急性睾丸扭转，必须急诊手术。另外慢性睾丸疼痛原因有非常多，但是绝大多数慢性疼痛一般没什么事。

急性附睾炎说明这段时间患者身体抵抗力下降，细菌通过尿道口逆行通过射精管、输精管到附睾引起的附睾局部炎症反应。所以出现此情况一定要去医院挂泌尿外科号，请泌尿专科医生及时处理。 急性附睾炎如不及时进行抗炎治疗会变成慢性附睾炎，而且有可能会影响同侧睾丸，也会造成附睾脓肿、萎缩，会影响同侧生育功能。所以青壮年男性出现附睾炎，特别是孩子出现附睾炎时，一定引起高度重视，及时去医院就诊。

引起附睾炎的原因具体如下： 1、多数由细菌感染引起，由于整个泌尿生殖道是跟外界相通的通道，细菌可通过尿道口逐级进入生殖道，引起细菌感染； 2、支原体、衣原体及结核杆菌也可引起附睾炎症； 3、出现炎症原因还有部分是因为进行器械操作，如插尿管、膀胱镜检查、输尿管镜检查或精囊镜检查，上述有创操作也可导致细菌逆行感染； 4、其它还包括机体抵抗力下降，也可导致附睾炎症。