附睾炎

睾丸疼痛的原因复杂，50%患者无法找到确切病因，称为特发性睾丸疼痛，能够找到明确病因的睾丸疼痛称为继发性睾丸疼痛。 常见的睾丸疼痛病因包括外伤、精索静脉曲张、急性附睾炎、慢性附睾炎、睾丸扭转、输精管切除术后以及腹股沟疝修补术后。 需着重强调，输精管结扎后也可能引起长期睾丸慢性疼痛。慢性非细菌性前列腺炎也可能引起睾丸慢性疼痛，又称为慢性骨盆疼痛综合征。

解脲支原体是非淋菌性泌尿生殖系感染的病原体，主要分为解脲支原体、人型支原体、生殖支原体。解脲支原体一般分为两群，分别是1群和2群。2群会引起感染，导致尿道炎。1群，一般认为与它的正常定值有关，不会引起疾病。解脲支原体引起的非淋菌性尿道炎，会引起慢性附睾炎、不育不孕、盆腔炎等等，需要规范进行药物治疗，是不会自愈的。如果是1群，因为它不会导致疾病，只是正常的定值，不存在治愈还是不治愈的说法。

睾丸疼痛常见原因是睾丸扭转、炎症，炎症包括睾丸炎和附睾炎，小儿出现睾丸疼痛时，需首先至小儿泌尿外科进行鉴别诊断，基层医院鉴别时先进行彩超检查，鉴别困难时可进行手术探查，需明确疼痛病因是睾丸扭转或炎症，治疗方法如下： 1、睾丸扭转：需立即进行急诊手术治疗，且发病时间距手术时间不超过4小时，才可能保留睾丸，若睾丸扭转程度较重，如360°、720°扭转，超过4小时，睾丸难以保留，需手术切除； 2、炎症：如睾丸炎、附睾炎，保守治疗即可。

无精症包括无精液症和无精子症，无精液症指同房达到性高潮时无精液射出，称为射精功能障碍，包括射精困难和逆行射精；无精子症指有正常精液射出，精液量正常，但精液经过2-3次以上离心后，检查未见到精子。临床上，无精症的检查方法如下： 1、观察男性第二性征：胡须、喉结、腋毛； 2、询问既往史：包括睾丸炎、附睾炎、腮腺炎病史、睾丸外伤、是否经常接触桑拿、高温、热水浴及有毒有害物质； 3、睾丸触诊：触摸睾丸质地、大小、有无输精管、精索静脉曲张等； 4、其他相关检查：抽血检查性激素、抑制素B、染色体等。

前列腺钙化原因不明，基本不会产生较大影响，其治疗方法也比较有限。部分患者可伴随前列腺炎，前列腺炎是否对生育存在影响，目前存在较大争议。部分专家认为前列腺炎可影响生育，也有部分专家认为前列腺炎与生育无较大关系。部分学者认为单纯前列腺炎不会影响男性生育。但若前列腺炎合并有其它症状，如精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等可影响生育。

附睾炎的发病情况与睾丸炎相类似。患者身体出现免疫力下降或抵抗力下降时，感染可导致附睾炎的发生。单侧附睾炎于临床较为常见，附睾炎可导致阴囊症状加重。部分情况下，附睾炎及睾丸炎可同时出现。尿路感染或精道感染逆行感染至附睾时，可导致发生附睾炎。因此，控制感染灶以及提高自身免疫力与抵抗力对患者康复较为重要。

睾丸是男性成对器官，正常人群可能成对器官大小相差在20%以内，可以认为生理性正常情况。如果男性睾丸左右相差较大，则要引起重视。引起睾丸大小差距明显原因通常包括以下几点： 1、睾丸炎以后引起睾丸肿胀，导致患侧睾丸明显大于对侧； 2、附睾炎症以后，液体积聚里面，甚至产生细菌性脓肿，导致阴囊增大红肿，表现左右不对称； 3、儿童期通常由于鞘膜积液导致患侧阴囊增大，出现左右不对称； 4、睾丸肿瘤因素，导致患侧睾丸功能完全丧失，甚至危及生命。

支原体培养是做两种支原体培养，包括人型支原体、解脲支原体，解脲支原体又叫溶脲支原体，这两种支原体是人类泌尿生殖道感染的常见病原体。解脲支原体寄生在女性和男性泌尿生殖道，可以引起泌尿系统感染和不孕症。男性上行感染还可以引起前列腺炎、附睾炎；女性可以引起阴道炎、宫颈炎。通过产道感染可引起新生儿感染。这两种支原体培养以及药敏检查临床采取病人的分泌物进行培养，判断有没有泌尿生殖道支原体存在。但是是否有这两种支原体的存在，要结合临床症状综合判断。

患者衣原体感染或者支原体感染有药可以治疗。大环内酯类红霉素或者阿奇霉素和喹诺酮类氧氟沙星，都是有效，但是疗程比细菌感染稍长，但并不可怕。衣原体感染，除引起呼吸道感染；可引起眼部疾病如沙眼、结膜炎；生殖泌尿系感染，如尿道炎、睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、输卵管炎引起严重不孕不育、胎儿畸形。 所以如果出现衣原体感染，应及时治疗，如果出现衣原体感染，一定要治疗彻底后才能怀孕，否则会对胎儿造成严重影响。如果明确支原体感染，治疗方法和细菌不太一样，对传统抗生素，比如青霉素类、头孢类无效，可用特殊抗生素，如大环内酯类阿奇霉素、左氧氟沙星、四环素类。关键是诊断，诊断清楚后只要对症用药，疾病可以治愈。

支原体感染后针剂的选择，内容如下：1、大环内酯类药物：如阿奇霉素；2、四环素类药物：如米诺环素、多西环素；3、其它药物：如果对大环内酯类和四环素类药物过敏，可以选择头孢地尼、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星。支原体感染容易导致泌尿生殖系统的感染，比如尿道炎、前列腺炎、膀胱炎，上尿路比如肾盂肾炎的感染，引起男性精囊炎、附睾炎、睾丸炎，导致男性少精症、弱精症、死精症。诱发女性子宫、盆腔、阴道、宫颈等感染，导致死胎、胎停育、流产等。此外建议进行其它病原体的检测，如衣原体、细菌、病毒、霉菌、滴虫等多方面的检测，因为有时感染，并不是单纯一种病原体感染，确定感染后应积极接受治疗。