附睾炎

精子成活率低的病因如下： 1、生殖道炎症：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎使精液的酸碱度、内环境变化，引起精液的质量下降； 2、精索静脉曲张：导致睾丸的局部温度升高，有毒物质积聚，影响睾丸生精功能，造成精子成活率低下； 3、微量元素缺乏：特别是锌和硒的缺乏对精子活动率的影响较大； 4、支原体感染：会降低精子活力； 5、外部环境：如高温、辐射、有毒有害物质都会造成精子的活力低下，影响受孕。

手淫行为对身体、睾丸、精子无明显影响，但如果手淫过度可导致生殖道炎症出现，包括前列腺炎、附睾炎、血精等出现，导致精子活力下降、数量减少，可能会造成不孕不育。 不孕不育目前较为常见，压力大、环境污染加重、饮食不健康均会导致不孕不育出现。不孕不育发病率很高，据调查发现婚后15%夫妇不能自然受孕，称为不孕不育。男方在睾丸中产生精子，在附睾中获得活力，通过输精管道，经射精排出体外进行生育。

淋病最早期时的临床表现是男性尿道炎，而女性是宫颈炎症，如果治疗不及时或者是治疗不规律，尿道炎会上行，造成整个泌尿生殖系统的感染都，女性也可以上行造成盆腔和生殖器的感染。再严重后淋球菌可以入血，进入到血中会造成非常严重的淋球菌性的败血症。败血症可以导致死亡，是非常严重一种全身细菌感染，有生命风险，而且生命风险非常大，这是最严重的后果。通常情况下是很难有如此严重淋球菌的感染，大多是淋球菌性尿道炎或者是宫颈炎。一定早期确诊、早期治疗，而且一定要规律治疗，这样不要让其上行发展到生殖器附睾炎，或者是盆腔炎的情况，治疗比较困难，而且容易影响生育。

经常有男性患者主诉阴囊内出现小硬疙瘩，认为可能是肿瘤，于是非常焦虑。根据临床经验判断，如果阴囊里面出现小硬疙瘩，存在以下方面原因： 1、囊肿：最常见的为附睾囊肿或睾丸周围囊肿，一般为良性疾病，若囊肿不大，不需要治疗，观察即可； 2、炎症：如果患者出现附睾炎或睾丸炎，在阴囊内也会存在炎性结节，而这种结节一般会有伴有疼痛或存在触痛。如果结节较大且症状明显，可以通过手术进行切除； 3、肿瘤：极少数情况下阴囊内会有肿瘤的发生，但发生率非常低。 基于以上三种情况，在临床上可以通过B超检查判断结节的性质，有助于进一步治疗。总之，男性阴囊内如果出现小硬疙瘩，90%以上都是良性疾病，所以无需担心，通过B超检查明确诊断即可。

附睾肿瘤是临床上相对少见的男性生殖器肿瘤，在阴囊内，特别是睾丸外上方附睾位置有肿大包块，且包块特点为无痛性。如果病人出现疼痛，阴囊皮肤出现红肿，通常为附睾炎的表现。附睾的肿瘤不痛，用手托举睾丸时，能够感到沉重感，质地比较韧、致密。如果附睾肿瘤较大，在用手触摸时，与睾丸肿瘤难以区分。此时建议患者做阴囊的B超检查，能够发现特异性的附睾肿瘤B超影像表现。对于附睾肿瘤的治疗，应根据有无周边转移，以及患者的体能状况，可以做附睾和同侧睾丸的切除，根据术后病理，制定综合治疗方案。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
附睾炎要看是急性还是慢性的，如果严重，治愈的可能性比较小，甚至没有治愈的可能性。慢性可能有部分抵抗力强，身体素质提高，免疫提高，可能会有治愈。一般附睾炎建议医生及时来干预，根据附睾炎的病因，有针对性治疗，切莫自己等待自愈，通过医生来干预，建立良好的生活习惯、生活方式，从而促进疾病的很快恢复。尽量不要相信网上所谓的速效药物、神药。所谓的秘方、特效药物，往往这些都是不规范的，可能服用以后可能会引起负效应，甚至损害身体，这就得不偿失了，会耽误病情。建议一定要去正规医院里就诊规范治疗。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
附睾丸情况比较复杂，首先要看它是急性的还是慢性的，是细菌性的还是病毒性引起的，细菌性里面看是否是结核等因素引起的。它们的病因不一样，治疗方案选择也是不一样的，所以具体情况具体分析。附睾炎往往急性的多见，发现之后急性附睾炎因为比较重，所以一定要发现之后及时到医院里去就诊。因为急性附睾炎容易和睾丸扭转等急性疾病容易混淆，所以这时候得附睾炎之后切忌在家里自己进行治疗，这是大忌。到医院里让医生检查进行彩超等相应的辅助手段检查，明确诊断之后，一般建议患者进行抗生素输液或者口服治疗。另外，进行中药的及时干预，及时控制，规范治疗是最好的方法。

急性附睾炎主要是采用抗感染的药物进行治疗，因为该病主要是细菌感染引起的，所以使用抗感染的药物可以有效治疗疾病。

男性患非淋菌性尿道炎，若不进行治疗，会引起尿道炎、前列腺炎、附睾炎、勃起功能障碍，甚至不育，可使病情加重，需首先进行药敏试验，根据药敏试验结果选择对患者较敏感的抗菌素进行治疗，通常需口服药物治疗14天，也可通过中药内服、尿道灌注、肠道灌注等方法进行治疗。男性非淋菌性尿道炎的主要临床表现为尿痛、尿道分泌物及尿道口红肿，有烧灼感，潜伏期是1-3周，部分患者症状不明显，建议患者一旦发现不良情况，及时到医院就诊，以免病情的加重。

附睾淤积症有可能治好，需要分析发生附睾淤积症的原因。多数的附睾淤积症，是由于输精管道发生阻塞，精子无法通过输精管道有效地排出体外，所以淤积在附睾内，较为常见的输精管、附睾梗阻，例如输精管、射精管梗阻。原因还包括先天的因素、后天的因素，还有医源性的因素，例如小儿疝气等。如果上述原因导致发生附睾淤积症，目前有显微外科的技术，可以通过显微吻合技术解决。例如射精管梗阻，可以应用内镜技术，通常电切、激光解决，所以梗阻造成的淤积症可以治好。但是有时发生所谓的淤积症，是由于急性附睾炎，附睾炎导致附睾肿大，经过积极的治疗，附睾炎得到完全控制，但是附睾仍然有肿大的硬结，硬结可以缩小，但不会完全消失。通常附睾炎经过积极治疗，完全治愈以后，3-6个月以后附睾已经缩小至最大程度，有时硬结可能生长，但对健康并无影响，并非一定要进行治愈。