附件炎

附件炎主要根据病人的症状及检查判断： 1、主诉：疼痛、下腹痛、发热、阴道分泌物增多； 2、妇科检查：通过检查可发现阴道分泌物增多，甚至有脓性分泌物，还可检查出宫颈举痛以及子宫附件压痛； 3、实验室检查：阴道白带化验有细菌感染；C反应蛋白、血沉增高；B超可发现大量盆腔积液以及盆腔脓性包块； 4、腹腔镜检查：子宫附件表面有脓性分泌物炎症反应，一般很少进行，除非治疗的时候才会做腹腔镜，因为它是损伤性的检查。 如果出现下腹痛、发热或阴道分泌物增多，这时一定要到正规医院去检查。因为附件炎一定要及时治疗，否则引起慢性附件炎，将会影响今后的生活质量以及生育功能。

附件炎是盆腔炎当中的一种类型，指的是子宫附件，包括输卵管、卵巢和周围的结缔组织发生炎症，所以把它称之为附件炎。附件炎的临床表现往往可以出现一侧下腹部或两侧下腹部疼痛、憋胀、腰骶酸胀等症状，也可以伴随有带下量的改变。附件炎一旦发生以后，也有可能影响到受孕能力，会引发不孕症或引起异位妊娠。因为输卵管有炎症以后，可以影响受精卵的输送过程，可以造成输卵管妊娠，以上是对生育有比较严重影响的表现。因此附件炎是女性比较常见但一定要进行治疗的一种疾病。治疗原则是要及时进行治疗，因为盆腔炎以及附件炎是特别缠绵难愈的病症，治疗效果与就医和治疗的及时与否有非常重要的关系。但附件炎症的临床表现不像其他病一样，如阑尾炎一发作时往往是急性发作，特别重，患者肯定会及时就医。有人只是出现轻微的下腹部不舒服，甚至有人连以上症状都没有，便会影响到就医。所以要提醒广大女性，如果下腹部出现不舒服时，要及时到医院进行诊断，如果有附件炎或盆腔炎，要及时进行治疗。 及时治疗时治疗内容包括2块，西医抗生素治疗、配合中医中药的治疗。附件炎、盆腔炎是混合性感染，所以用的药是广谱药物，涉及的面要比较广，要用对球菌、杆菌、厌氧菌、需氧菌、支原体、衣原体以及淋菌等都能覆盖的药物来进行治疗。其治疗疗程比较长，如果用药有效，抗生素治疗的疗程要至少要达到2周，时间短了往往治疗不彻底，以后产生耐药便更不好进行治疗。在采用抗生素治疗的同时，建议要加入中医中药的治疗，中医中药的治疗里包括口服药物治疗，口服药物治疗需要根据病人的情况进行辨证论治。但是这种病人一般可能是外在湿热之气侵袭到冲任胞宫以后，跟冲任胞宫的气血相结，引发湿热瘀结，用药时偏向清热解毒、活血化瘀、止痛的药。既可以用口服中药，也可以用中成药治疗盆腔炎、附件炎效果比较好。还可以配合外治，包括中药的保留灌肠、直肠给药，或局部的离子导入、热敷等来进行治疗。总之，附件炎是女性常见的并且对生殖和生活有影响的病证，一旦出现，要及时进行治疗，而且要坚持治疗，采取中西医结合综合治疗，效果比较好。

黄藤素是中药制剂，目前基本做成胶囊，黄藤素的治疗囊括了大部分的妇科炎症，中医讲究辨证论治，黄藤素治疗西医所说的急性和慢性妇科炎症，主要包括以下几种：1、阴道炎如霉菌性阴道炎；2、宫颈炎症；3、附件炎症；4、盆腔炎症；5、输卵管卵巢炎症；6、其他还有产后感染、流产后感染等。黄藤素是中药制剂，药效较慢，应避免擅自服用，需要去医院就诊，医生根据血常规、尿常规、查体的子宫压痛、附件的压痛、下腹部的疼痛情况决定治疗方案。急性盆腔炎症应首选抗生素，抗生素分为静点和口服，等病情稳定再服用中药效果更佳。在急性期细菌感染的状态下，直接服用中药效果不佳，甚至导致炎症更加严重。

彩超能检查出一部分妇科炎症，彩超提示的妇科炎症，处于盆腔炎后期，接近后遗症期。妇科炎症有阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。对于阴道炎B超检查没有意义，宫颈炎在做B超时可以看到宫颈肥大，但不能定性为炎症。一部分严重盆腔炎可以通过超声提示，较轻的初期盆腔炎，如果只有浆膜层渗出，外观基本没有改变，通过B超无法观察。较轻的初期盆腔炎，主要依靠病人主诉，比如腹痛、白带增多等，或者依靠妇科检查，出现宫颈举拉痛、宫体压痛，两侧附件区有增厚现象。如果附件炎发展加重，可能出现盆腔积液，积液量深度>1cm，或者输卵管积液出现输卵管增粗，甚至腊肠样改变，可以清楚提示病变，盆腔有固定不动的炎性包块，在B超下也能够提示。

白带多、小腹疼属于不正常现象，因为小腹痛通常指盆腔疼痛，盆腔主要是女性内生殖器官，比如子宫、输卵管、卵巢。小腹疼大部分原因由于盆腔炎造成，盆腔炎指子宫体炎症加双侧输卵管卵巢炎症，即子宫体炎加附件炎，总体称盆腔炎。白带多是盆腔炎的典型体征，也就是由于炎症造成子宫内膜炎症，造成异常分泌物增多，所以会出现小腹疼且白带多，这是盆腔炎的比较典型症状。出现此类症状一定要到医院检查，接受治疗，治疗则很方便，口服妇科抗生素，以及妇科消炎药就可以治。白带多伴有小腹疼属于盆腔炎的一种表现，可以进行治疗。

如果自然流产已彻底干净，需前往医院进行相应检查，通过超声明确有无宫腔内残留，同时排除阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病，此时在采取安全可靠的避孕措施下，可进行同房。但并非自然流产干净后，就一定能够同房。有时自然流产的出血时间较长，可能有宫颈炎症、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎等感染性疾病，这时不能同房，否则可能加重感染性疾病，导致严重的不良预后。所以自然流产后能否同房，需在医院进行相应检查，除外禁忌同房的疾病后，才可在医生引导下进行同房。同时需注意，即使可以同房，也需采取安全可靠的避孕措施。建议自然流产后的女性适当增加休息，让盆腔器官，包括子宫，尤其是子宫内膜，得到充分休息。否则短时间内的密集妊娠，可能增加不良妊娠的风险，为避免密集妊娠，要采取安全的避孕措施。

患妇科疾病后能否怀孕，主要取决于妇科病严重程度，具体如下： 一、可以怀孕：大部分女性在育龄期患阴道炎、宫颈炎等疾病，一般较轻微，不会导致不孕症。针对这类不影响妊娠的妇科疾病，予以积极治疗，可取得良好效果； 二、不可以怀孕： 1、盆腔炎症或附件炎症：如果炎症较为严重，可能会出现盆腔粘连、水肿，引起输卵管蠕动障碍，从而导致输卵管通而不畅，甚至彻底堵塞。此时不仅会导致不孕症，还会增加异位妊娠发生的可能性； 2、子宫内膜异位性疾病：比如卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌病，不仅会引起痛经，还可能导致生育力下降，针对子宫内膜异位性疾病的患者，临床建议尽早妊娠，以免因生育力下降导致未来出现不孕症； 3、肿瘤性病变：比如卵巢囊肿、宫颈肿瘤、内膜肿瘤等，需根据病变的性质、部位、严重程度以及对生育的影响等，进行综合评估。女性患有妇科疾病后的妊娠问题相对较为复杂，临床需注意具体情况具体分析。

女性慢性阑尾炎的表现是患者通常存在急性阑尾炎发作史，即既往出现急性阑尾炎，随后出现右下腹隐痛，饮食不当时可能疼痛加重，以右下腹疼痛为主要表现。查体时有麦氏点持续性压痛，但由于是慢性发作，并没有明显发热表现。如果慢性阑尾炎不进行治疗，可能再次出现急性表现，如进食过饱、活动以后，出现阑尾粪石嵌顿，可能再次出现发热、右下腹疼痛症状。但女性需鉴别右下腹疼痛，不一定是慢性阑尾炎，可能是其他疾病，如慢性盆腔炎、附件炎，以及阑尾周围回盲部病变如克罗恩病，或其他炎症性疾病导致回盲瓣、回肠末端发生炎症、溃疡。如果没有急性阑尾炎病史，反复出现右下腹疼痛，应完善检查，除外其他原因。

附件炎为女性上生殖道慢性炎症性改变，因炎症不同，症状有所不同。单纯附件炎主要症状为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多、出现脓性分泌物。 如果引起子宫内膜炎，会出现经量增多、经期延长；如果引起盆腔腹膜炎，会出现恶心、呕吐以及胃肠道症状，同时性交的时候会有疼痛感。妇检的时候，出现明显举痛，子宫附件区有压痛，甚至出现包块。 另外，出现炎症时患者经期会增多。月经期一般可提前或者推迟7天，属于正常的周期，经量一般是7天，但最多不超过9天。 如果超过9天，为经期延长，同时月经周期延长为超过35天。所谓经量增多，就是与以前相比，月经量增多，时间延长，原来是7天，可能现在要10多天。

附件炎疼痛不适的位置，可能出现左侧或者右侧下腹部。如果双侧附件炎症，可能表现为轻重程度不等的下腹部整体疼痛。附件是指的女性在盆腔的器官，在子宫两侧各有一条输卵管，在子宫两侧外下方也各有一个卵巢存在，卵巢和输卵管在解剖学上统称为附件。卵巢和输卵管的周围，存在疏松的结缔组织以及韧带等，如果发生炎症，容易导致整体附件区的炎症蔓延扩散。在临床上可能发现局限在左侧、右侧或者双侧的下腹部疼痛，但是无法区分是输卵管炎症、卵巢炎症，还是来源于输卵管卵巢周围的炎症，所以在临床上通常将位于左侧、右侧的下腹部疼痛，在未发现有明确的肿瘤存在的情况下泛称为附件炎。由于附件炎的发病机理主要是炎症，通常以抗生素为主要的治疗手段。