阵发性室上性心

心悸为心脏病常见症状，主要表现为突然一跳的心跳，即心动过速。患者身上表现心动过速导致的不适。心悸原因多种多样，需要判断为快速性心律失常导致的心悸，还是缓慢性心律失常导致的心悸，具体如下： 1、早搏：如果患者心电图表现为早搏，则心悸为早搏导致； 2、心动过速：如果心悸为心动过速，或者阵发性室上性心动过速，则为室上性心动过速导； 3、缓慢性心律失常：患者表现为房扑、房颤，或缓慢性心律失常、心动过缓，传导阻滞导致的心跳减慢，导致患者心跳更加有力，则为缓慢性心律失常导致； 4、其他：排除其他原因，是否为药物或者其他方面因素导致的心悸。

醛固酮增多症是内分泌疾病，临床表现如下： 1、醛固酮增多症在早期仅有高血压表现，没有低血钾，随着病程延长，逐渐出现低血钾或者严重低血钾。高血压表现有头晕、头痛；低血钾表现有肌无力、周期性麻痹，有时在早晨出现胳膊、腿无力，无法站起来或者穿衣服受限，还会出现手足搐搦，像低钙时手足抽搐的现象； 2、肾脏表现：夜尿、尿路感染、尿蛋白增多； 3、心脏表现：心律失常，有胸闷症状，多表现为阵发性室上性心律失常； 4、其它表现：如果是儿童期，影响孩子生长发育，使生长受限。长期低血钾影响到胰岛素释放，引起血糖增高。

阵发性室上性心动过速的检查方法有： 1、正常心电图：检查是否有预激，即δ波，PR间期是否有缩短，是否有继发性的STT改变； 2、发作心电图：检查发作频率，QRS波群的宽度，逆P位置； 3、动态心电图：可记录发作时的图，且发作起始、终末均可看清楚，有助于诊断； 4、无创食道心房调搏：通过微弱的电流刺激诱发后，明确病因； 5、心内电生理检查：微创，需住院在导管室穿刺血管放置电极诱发，通过发作时的心内激动顺序明确病因。

阵发性室上性心动过速的鉴别诊断方法有： 1、发病年龄：房室结折返性心动过速发病年龄较高，房室折返性心动过速发病年龄较小； 2、发作心电图：心律不规整，则考虑房颤、多元房速、房速不规律下传、房扑、不等比例下传，房率>室率则考虑房颤、房速、房扑，及较少见房室结折返性心动过速时的房室率比为2:1； 3、发作时的RP间期：如RP间期较长，则考虑不典型的房室结折返性心动过速慢旁道、房速。如RP间期较短，则考虑房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速。

阵发性室上性心动过速的确诊方法包括： 1、发作时检查：如捕捉到发作时的异常心电图，即可明确诊断； 2、未发作时检查：通过食道调搏检查或强烈电生理检查诱发阵发性室上性心动过速发作，其中以强烈电生理检查最为准确，可明确判断发病部位，给予相应的射频消融术，即可达到临床治愈的目的。

阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，发作时主要表现为心悸、心慌、胸闷，部分患者可出现头晕、大汗，严重者可出现休克。如出现心慌、心悸的症状，应及时就近就诊；如出现大汗、休克，应原地休息，拨打急救电话，迅速送往就近医院抢救。

阵发性心动过速是心律失常的一种类型，阵发性是其发作时间短于30秒，即此类心律失常可以自行复律。比如患者有房颤，如果这种房颤可以自行复律，或者通过药物干预也可复律变为正常，称为窦性心律。 阵发性心动过速的发病机制是折返，即患者体内比正常人多出一条旁路，形成一个折返圈。如果患者有早搏这种诱因，可以启动折返环，导致阵发性心动过速。所以阵发性心动过速，定义为＜30秒可以自行复律的心律失常。一般阵发性心动过速预后良好，包括阵发性室上性心动过速、阵发性房颤、阵发性房速，比持续性心动过速预后好。部分患者发作几秒自行复律，到医院时患者心动过速已经终止，这种心动过速称为阵发性心动过速。

阵发性室上速的激动是从心房到心室去激动，绝大多数表现的心电图是规律的窄QRS波群的心动过速，由于激动顺序是从心房到心室，所以心电图表现的除极方向与窦性心律非常像。具体如下： 1、如Ⅰ导联、AVL导联，还有下壁Ⅱ、Ⅲ、AVF导联，QRS波群是窄的； 2、QRS波群基本上都是正向的，AVR导联QRS波群主波是向下的,V1导联QRS波群是小r大S型； 3、P波有时候能看见，有时看不见，能看见的时候就在QRS波群的起始或者末端,EP有时候在两个QRS波群之间。

阵发性室上性心动过速，实际上本身有广义和狭义的概念，所谓的广义的阵发性室上速，是在房室结以上引起心动过速都叫室上速，可能跟平常讲的房速、房扑、房颤，也都归于该范围之内，现在讲的阵发性室上速基本上是狭义室上速，因为心脏心房和心室之间的传导通路多了一条通路，多的这条通路之间跟正常路之间形成了折返，引起心动过速，这是狭义的阵发性的室上速。 平常就包括两个级别，房室结阵发性的心动过速还有房室阵发性的心动过速，都是因为心房和心室之间多了一条通路引起，正常人实际上也会多这条路，但是有人多了这条路但一辈子不发病，这种情况不一定要积极治疗，如果多了这条路引起心跳快，快的人可能会到200-300次/分，有些人可能170-180次/分等，只要是因为多的这条路引起了心跳快，肯定是做手术的适应症，但有人多了这条路但没有引起心跳快，但是要从事特殊职业，如成为空军飞行员，或从事高空作业，或驾驶员公交车的驾驶员等，因为有多的这条路存在，有可能在某特殊的情况下就会导致心跳快，有风险也要做手术，把多的这条路打断，通过介入的方法、微创的方法把多的这条路打断，该手术能够达到根治的目的。

无缘无故的心慌心跳加快，比较符合阵发性室上性心动过速的表现。阵发性室上性心动过速具有突发突止的特征。如果是发作的时候到医院去做心电图，这个时候往往可以抓住它关键的心电图信息，来判断他是哪一种类型的心动过速。如果这个时候没有抓到，最好到医院进行24小时动态心电图检查，通过24小时动态心电图来进一步了解心动过速的性质。如果动态心电图也没有抓到，还可以到医院做食道调搏，然后来诱发他心动过速的发生，这个时候通过波形，然后来看一下他到底是哪一种心动过速。如果明确了是哪一种心慌，有两种治疗方案，具体如下： 1、药物治疗，平时服用一些药物就可以控制它不再发作； 2、如果药物治疗控制效果不好，还是需要进行射频消融手术治疗。