阵发性室上性心

心悸的治疗需要区分病因，与引起心悸的各种心律失常情况下的对症处理，具体如下： 1、明确心悸原因，如常见冠心病、心肌病、心力衰竭。儿童常见心悸为针对哮喘药物，既往少数患者常见的瘦肉精中毒，也可以表现为心悸。首先要尽可能地找出相应病因，针对病因做相应处理，减少心悸的发生； 2、针对心悸表现心律失常的不同类型，选择不同的治疗方式，如患者为阵发性室上性心动过速，针对相应的心动过速做终止室上性的心动过速，就可以缓解心悸。如果为频发房早或者频发房速，选择相应、合适的抗心律失常药物做相应处理。若为室性心动过速导致的心悸，处理原发病，及时选择合适的抗心律失常药，做相应处理。如果为缓慢性心律失常导致的疾病，病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞，或者Ⅲ度房室传导阻滞、恶性慢性心律失常，选择相应的器械治疗，如选择起搏器做相应治疗。

心跳只要能满足自己的需求，就是真正的好节律，心脏跳动频率称为心率，正常成人心率范围是60-100次/分。如果超出界限范围，＜60次/分称为心动过缓，心跳如果＞100次/分，为心跳过速。临床有很多突发的心动过速，即阵发性室上性心动过速，心跳快时可以达到170-200次/分，这种情况的异常心跳需要进行相应处理。 心跳快也可能是机体代谢需求，通过加快心跳维持代谢，比如爬楼梯过程中因为机体耗氧量明显增加，心跳收缩快可以帮助支撑爬楼的行为，为满足需要而自然而然的心跳加快，称为窦性节律本身应答性加快。

阵发性心律失常要分析其特征和类型，完善相关检查、评估患者状态后再采取不同的治疗措施，具体如下：1、无需处理：如果血流状态是稳定，此时仅为3-4个快速心房激动的房性心动过速，或者是阵发性室上性心动过速。甚至是阵发性室性心动过速，却没有严重的血流动力学改变，而且持续仅数分钟或数秒钟就可自行终止。这种情况不用过度紧张，建议完善24小时动态心电图检查，观察整体心率的变化情况；2、射频消融手术：当阵发性房性心动过速或室性心动过速频繁发生，可以酌情给予抗心律失常药物，或者考虑射频消融进行根治，如果是阵发性室上性心动过速就择期进行射频消融根治；3、药物治疗：部分患者年龄较小或者一般情况较弱，暂时无法做射频消融手术，可以根据心律失常发作的类型选用抗心律失常药物，例如心律平、倍他乐克、维拉帕米等。针对不同的心律失常类型选择不同的药物，可以起到一定的预防发病的作用。

阵发性室上性心动过速患者可以自救，而其他阵发性心律失常大多不能自救或不能自行缓解。阵发性室上性心动过速自救办法，比如深吸气后憋气，有部分患者会缓解。患者还可刺激咽喉部做恶心呕吐动作，可能会缓解。阵发性室上性心动过速，经过自救可能缓解，或可能自行转复，但也有部分人不能转复。阵发性室上性心动过速发作时间长会有影响，患者可能会头晕、血压下降或不适，此时需就医进行专业治疗。其他阵发性心律失常大多不能自行缓解，患者需去医院做专业诊断、专业治疗。 阵发性心动过速或心律失常的治疗较专业，患者没有急救药能缓解，因为抗心律失常药较特殊，除抗心律失常外还可能导致其他心律失常。所以服用心律失常药物必须经过医生专业指导，而且长期服用或在治疗期间都需监测心电图、监测脉搏或监测心电图的指标进行治疗，无法用药物等措施进行自救。如果患者发现心律失常发作，应及时拨打120，去医院进行专业诊断、治疗。

阵发性室上性心动过速指自觉心跳加速，甚至达到200次/分。阵发性室性心动过速治疗方法主要包括刺激迷走神经、药物治疗、直流电复率、导管消融术等，需要针对病因和诱发因素治疗，如心肌缺血、缺氧引起，需改善心肌缺血、缺氧问题。 如果患者发作时得到适当休息、吸氧，可先观察是否自行转复。若患者血压和心功能属于正常情况，可以刺激迷走神经，需患者憋气观察室上性心动过速是否可自行终止。可以进行颈动脉按摩，但禁止左右侧同时按摩，每次按摩5-10秒钟。进行深吸气、屏住气、用力呼气动作，同时棉签按压舌头，刺激恶心，观察是否可以终止发作，面部浸在冰水中观察是否可以终止发作。以上几种方法需要急诊科医生协助完成，自行完成可能存在风险。

临床上如果孕妇心电图表现为心动过速，这时候需要具体分析。如果是窦性的心动过速，需要找具体原因，可能和孕妇怀孕末期心脏负担比较重有一定关系。这种情况心脏代偿，心率加快，不需要进行特殊处理。如果孕妇出现贫血，要积极纠正贫血，纠正贫血以后心率会减慢。 如果心脏本身传导系统出现问题，心率快表现为阵发性室上性心动过速，也有可能会出现房速或者交界性心动过速，上述心动过速有危害，需要治疗。孕妇用药不太合适，一般可以采用物理方法，比如压迫一侧颈动脉窦、压迫眼球等，可能帮助转为正常心率。如果不能变为正常心率，需要选择食道调搏，将心率调整为窦性心率。

狭义的阵发性室上性心动过速，指房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，具体如下：1、房室结折返性心动过速：临床首选药物为腺苷或三磷酸腺苷。目前国内大部分使用ATP，即三磷酸腺苷，进行快速静脉注射，此类药物对于临床阵发性室上性心动过速治疗的成功率约为90%。对于钙离子通道阻滞剂，例如洋地黄和β受体阻滞剂，即美托洛尔类药品，包括维拉帕米等钙离子通道阻滞剂和普罗帕酮等药品都可以进行应用；2、房室折返性心动过速：IA类、IC类抗心律失常药都可以使用，主要包括普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮等，国内大部分选择胺碘酮作为首选药物进行治疗。

正常成人的心率在60-100次/分，若心率超过100次/分则称为心动过速。心动过速分为窦性心动过速，室上速、房速、房颤、室速等。降低心率最快的方法为药物治疗，但是窦性心动过速通常都是由于体温升高、运动、睡眠、饮食状况、情绪等诱因导致，所以去除诱因后多可以恢复到正常心率。严重时可以口服β受体阻滞剂，从而可以起到较好降心率的效果。 若诊断明确为其它因素，如阵发性室上性心动过速，可以使用刺激迷走神经的方法，如按压单侧颈动脉窦、催吐等方式降低心率，终止室上速的发生，以恢复正常窦性心律。如果效果较差则需要及时就医。其它心律失常如房颤、室速等建议患者应尽快就医，在心率、血压监测的同时给予抗心律失常的药物治疗，可以静推一类或三类抗心律失常的药物，以降低心率，同时还可以选择电复律。

阵发性心动过速在缓解症状上可以应用β受体阻断剂，当发现心动过速时，用倍他乐克可以减慢心率、改善症状。但阵发性心动过速包含的心律失常不同，既可以见于阵发性室上性心动过速，也可以见于心房颤动以及阵发性室性心动过速，针对于不同类型的心律失常，均可以应用β受体阻断剂。如果能确定具体的室上速类型，可以选择更为有效精准的药物，比如阵发性室上性心动过速可以选择普罗帕酮，部分患者在家服用转律药物，可以使快速心律转成正常的窦性心律，发生房颤也可以用普罗帕酮。对于室性心律失常时，使用普罗帕酮效果不佳，所以对于阵发性心动过速要明确类型。

心率快属于心脏病，心脏病主要包括心脏的血管异常，比如冠心病，心脏结构和功能异常，比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、扩张型心肌病，以及心律失常。心律失常是指心脏跳动出现问题，包括心跳过快、心跳过慢，或者心跳不规律。心率正常范围为60-100次/分，如果＞100次/分，属于心动过速，原因包括窦性心动过速、房颤、房扑、房性心动过速、室性心动过速、阵发性室上性心动过速等，需要进行针对性治疗。如果是单纯的窦性心动过速，要排查全身性原因。如果没有特殊病因，可能由于比较劳累、情绪比较紧张导致，需要在日常生活中自行调理。