阴道癌

阴道癌可以采取外照射或者外照射与内照射相结合的放疗方式。阴道癌是妇科比较常见的肿瘤，可能会引起患者出现局部阴道流液、疼痛、出血等表现。阴道癌患者在病程中，往往需要做放疗，对于能够手术的阴道癌，手术以后要根据阴道癌侵犯的范围，比如向宫颈、子宫方向长，长得有多宽，向外面即外阴的生长有多广，周围淋巴结有没有转移等情况，决定是否需要做术后放疗。 术后放疗是以外照射为主的放疗方式，对于不能做手术的患者也要做放疗，这类放疗主要有两种方式，而且是两种方式结合在一起，一种是外照射，另外一种是内照射，此时能更好的达到控制肿瘤的效果。

阴道癌比较少见，类型比较多。只有1种跟HPV有关的阴道上皮内瘤变和阴道癌，实际是跟宫颈HPV感染和宫颈病变相延续。HPV病毒喜欢在宫颈转化区发生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，重视宫颈HPV感染和宫颈病变，治疗以后往往有继发阴道HPV感染和阴道病变发生。所以预防阴道癌跟宫颈癌的预防一致。一级预防是要打疫苗，2价疫苗针对16、18亚型HPV，4价疫苗、9价疫苗针对低危和高危的4种类型，可以用宫颈癌的疫苗来做一级预防。二级预防即筛查，筛查方法跟宫颈癌一样，但用于宫颈病变治疗以后，如做宫颈切除或子宫切除以后，继续关注阴道癌前病变，要用HPV和TCT筛查。 三级预防即如果发现阴道上皮内瘤变以后，要及时活检、及时治疗，早期或轻度阴道上皮内瘤变可以用局部切除、激光或物理治疗处理，如果是高危阴道上皮内瘤变，要按肿瘤对待。这类人群阴道癌比较常见，尤其要关注免疫力比较低下或吸烟人群，HPV感染、用免疫抑制剂的患者、年老患者、吸烟患者人群抵抗力比较低，所以一旦有HPV感染，也可能发生阴道癌。

阴道癌的调理包含多个方面。其在饮食上，主要是保证营养的丰富，尽量遵循合理全面的营养治疗原则，日常饮食需定时定量。以高蛋白、高纤维、低盐低脂的饮食为主，平时可多吃鱼、瘦肉、鸡蛋、大豆制品、大枣、香菇、蘑菇及黑木耳等。尽量不吃辛辣刺激、甘肥厚腻的食物，如烧烤以及煎炸、腌制的食物。阴道癌的治疗以手术治疗为主，术后的调理可以多吃甲鱼、乌龟、鲫鱼等，术后发生感染时，可多吃泥鳅、绿豆等食物来调理。

白带中有腥臭味，主要有两个方面原因，即炎症和肿瘤。若有炎症，对症治疗即可，如细菌可以用抗生素，霉菌用抗霉菌药物治疗。从中医角度出发，白带异味分为痰热和痰湿。若为痰热，可化痰清热，比如使用黄柏、苦参、夏枯草。若为痰湿，偏于寒，在黄柏、苦参的基础上加偏温或收敛药物，比如艾叶炭、五倍子。 若有肿瘤，尤其老年患者白带异味更重，且部分患者可有白带带血，建议尽尽快手术。如宫颈癌早期手术，预后较好。如果是子宫内膜癌、阴道癌，可按肿瘤治疗，还可以配合中药进行化痰散结、活血化瘀。

阴道癌转移途径主要有三个，即直接蔓延、淋巴道转移以及血道转移，具体如下： 1、直接蔓延：主要是蔓延前方邻近器官，如膀胱、尿道、子宫，后方会侵犯到直肠，如果侵犯到这些器官会出现相应症状，如里急后重、血尿、血便症状； 2、淋巴道转移：淋巴道转移是阴道癌主要转移方式，阴道淋巴管非常丰富，可以交集起来形成淋巴管，向上可以向盆腔淋巴结转移，甚至于更高位的腹主动脉旁淋巴结转移，向下可以向腹股沟淋巴结转移，这种转移已经不是早期病变； 3、血道转移：还有更晚期患者会通过血液转移到肺、肝、脑、骨骼，治疗比较棘手。

阴道癌比较少见，在全身或在女性生殖系统肿瘤里仅占1%-5%，所以非常少见。但阴道是通道，所以比较容易出现早期症状，包括出血、阴道排液等症状。阴道癌早期表现往往是阴道排液或出血，经常见于老年人、绝经后妇女，有鳞癌、腺癌、黑色素瘤、转移癌。 因为宫颈HPV感染日益增多，宫颈癌或宫颈癌前病变在治疗以后，可以在阴道继续发生病变。尤其是老年人、免疫力低的患者容易在HPV感染的基础上出现VIN病变或继发宫颈鳞癌的表现。这部分患者建议定期随诊，包括HPV和TCT检测，也包括用阴道镜进行阴道局部观察和活检。

白带带血的可能原因如下： 1、白带带血出现于月经来潮前，属正常生理现象； 2、白带带血出现于两次月经中间，考虑排卵期出血，同时可伴轻微腹痛，3-5天白带带血消失，多为排卵中出血，属正常生理现象； 3、病理性白带出血，如宫颈炎、宫颈糜烂、子宫黏膜下肌瘤均可出现白带带血。老年患者白带带血，除排本身炎症疾病，亦应警惕肿瘤发生，尤其是阴道癌和子宫恶性肿瘤。

阴道癌发生在阴道黏膜，通常早期没有症状，会出现异常分泌物，包括血性白带，有阴道出血的现象，特别是接触性阴道出血。有些患者白带会有异常气味，合并感染时会有臭味，在检查时可以发现阴道新生物，而有些患者则会发生性生活困难，因为阴道癌产生的新生物会生长在阴道当中。阴道癌发生的症状通常每个患者有所不同，可以发生在阴道上段、中段、阴道口，发生比较靠下时症状出现比较早，也容易被发现。如果发生在阴道上段通常发现比较晚，只有产生症状时检查才可能发现，但是阴道癌最好要早期发现，才能进行治疗，而晚期阴道癌的预后通常比较差。

阴道癌的主要临床表现有阴道不规则出血、性交后出血以及绝经后出血、白带增多，甚至阴道有水样血性分泌物，伴有恶臭。随着病情发展，可出现腰痛、腹痛、大小便障碍，包括尿频、血尿、尿痛以及便血、便秘等，严重的可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。晚期患者就有可能出现肾功能障碍、贫血，有的出现肺转移，还可能出现咯血等。一旦出现性交困难，就有可能是阴道癌晚期，预后很差，下面介绍阴道癌常见的早期症状： 1、阴道流异常液体，因为阴道肿瘤组织坏死，或因为阴道感染导致阴道白带增多，阴道流出清水样或者米汤样的液体，病情严重的患者在排出的液体中还可能出现血性分泌物，并伴有恶臭； 2、出现压迫邻近的直肠、膀胱等症状。肿瘤长大后她可能会出现腰痛、腹痛的症状，出现尿频、尿血、血尿，如果压迫到直肠，患者可能会出现排便困难、便血的情况，严重的可能出现肿瘤穿透直肠造成肠穿孔，膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘等，到最后晚期，患者还可能出现肾功能障碍、贫血以及其它的继发症状； 3、阴道流血，阴道癌的大部分发生于阴道后壁1/3的位置，阴道会不规则出血，一般表现为夫妻性生活后阴道流血的情况，或者在绝经后还有出血的情况。

阴道癌的放射治疗方法较多，具体如下： 1、体外照射，分为长程放疗和短程放疗，长程放疗较为常用； 2、腔内放疗，根据患者病情、肿瘤消退情况，由临床医生决定腔内放疗次数； 3、组织间插植放疗，针对肿瘤消退不好、病灶呈局限性，可以考虑这种近距离化疗方法； 4、姑息治疗法，针对阴道癌细胞远处转移患者，效果较好。