阴茎硬结症

阴茎硬结症发病原因主流认为是阴茎海绵体受到长期损伤后，出现的瘢痕修复。此外，遗传因素、炎症因素均可引起阴茎硬结症。糖尿病患者，阴茎硬结症发病率高达20%。阴茎硬结症以疼痛为主要表现，阴茎早期出现疼痛，随之阴茎出现硬结，查体时可明显触及。阴茎硬结随时间增长出现变化，部分患者可自愈，部分患者硬结变大、变多。随着斑块变化，阴茎出现弯曲或畸形，较大硬结可阻碍阴茎勃起，使阴茎呈弯曲状，严重时可引起性生活障碍或阳痿。

阴茎硬结症患者常出现的症状，指阴茎可以触摸到硬结，并且勃起后可出现疼痛和弯曲。阴茎硬结症是指阴茎海绵体白膜上，因为慢性炎症或者损伤造成的病变，而在炎症损伤愈合的过程中，形成类似于瘢痕的硬结，患者能够在阴茎表面触及硬结。通常患者的阴茎在疲软时，对日常生活质量没有影响，但是由于硬结处在重要的器官白膜，可以导致勃起时病变所在部位的白膜无法充分地伸展，但是其他部位的白膜可以完整延伸，使得白膜各方向的延伸程度不一样，所以可能造成阴茎勃起的弯曲。此外，在勃起时，硬结还可能牵拉白膜，激发局部的神经反射，造成局部疼痛的症状。因此，对于阴茎海绵体硬结症，通常患者早期则可以用手触及硬结，但是真正对生活质量带来的影响是随着疾病的进展，造成勃起之后的阴茎弯曲和疼痛的症状，也是促使患者就诊以及需要治疗的主要因素。

阴茎弯曲手术其实是一个微创手术，几乎是大部分人都可以做，也有一些人是不适合做的或者做起来要慎重，包括： 1、严重阴茎硬结症的活动期内患者，阴茎硬结症因为是海绵体纤维化，海绵体纤维化以后海绵体会收缩，引起阴茎弯曲，一做手术的时候如果在活动期间做完，可能阴茎继续的弯曲，手术就白做了； 2、比如患者有出血倾向，吃着阿司匹林或其他引起凝血障碍，做手术的时候可能出血，还有一些人可能有皮肤感染，或者说免疫机制比较低的人，可能发生一些感染问题； 3、对于一些阴茎还在发育期的年轻人，如果出现阴茎弯曲，建议等发育期过了再做手术，当然说18岁以前建议有阴茎弯曲等一等，等到20多岁以后再做手术，因为这个时候阴茎还会发育，如果说你做在阴茎上做手术，可能会对阴茎的发育产生一些影响。 所以总体来说这个手术没有绝对禁忌症，具体可能要通过大夫对你的具体的情况做出判断后，再决定你是不是适合于现在进行手术，适合于做哪种手术。

阴茎硬结症发病率在7%以上。阴茎硬结症即阴茎海绵体出现一个或多个硬结，症状表现为持续性疼痛，89%的患者疼痛可在一年内缓解。随时间延长，硬结发生变化，逐渐增大或增多，影响阴茎充血功能，导致阴茎勃起时发生弯曲，甚至扭曲。阴茎硬结症应与先天性阴茎弯曲相区分，正常人阴茎勃起后，通常与腹部形成90度或小于90度的角度，而先天性阴茎弯曲患者阴茎虽弯曲，但阴茎上无硬结。

10%-15%患者阴茎硬结症在1-2年内可自愈，40%患者阴茎弯曲角度进入稳定期，42%患者弯曲角度变大，18%患者阴茎的弯曲可得到改善。目前常规治疗方法有三种： 1、阴茎海绵体折叠术：通过手术埋线将阴茎拉直； 2、补片：手术切除斑块，重新填补切除部分，恢复阴茎长度，改善弯曲程度，风险在于破坏原有结构，勃起功能障碍发生的几率增加； 3、阴茎假体植入术：为阴茎硬结症的主要治疗方式，可解决阴茎弯曲及勃起功能障碍。

阴茎上长疙瘩，以阴茎硬结症较为常见。阴茎硬结症的病因往往并不明确，有文献显示可能与阴茎以往的外伤有一定关联。疙瘩位于阴茎的白膜上，因为白膜纤维化会导致硬结的出现，最为突出的表现就是阴茎出现弯曲。阴茎硬结症早期或急性期时，出现的典型症状是阴茎勃起时可出现疼痛。如果患者有明显的痛性勃起，则可能就是阴茎硬结症导致。部分患者的症状比较明显，通过触摸就能够发现，患者亦可以通过阴茎的多普勒超声进行更为直观的观测，观测过程中，可以用人工的办法使阴茎勃起，进而在勃起状态下，观察阴茎硬结的大小，阴茎的血流情况，进而综合判断硬结对于勃起的影响，以及硬结对于患者生活干预的状态，然后选择不同的治疗方法进行有效的治疗。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
严格来说，阴茎硬结症自愈的可能性不是很大，阴茎硬结症是指男性阴茎海绵体出现一个或者是多个硬结，是一种慢性进展性的疾病，一般是一种良性病变。具体的病因不是很清楚，可能和慢性炎症等长期刺激、外伤、高血压、吸烟、糖尿病、遗传因素等有关系。一般表现为不同程度的疼痛，严重的发展到阴茎弯曲，就会影响勃起功能、影响性功能。\n阴茎硬结症目前没有特效的治疗方法，可以通过改变一些日常行为和生活方式减轻症状，或者是控制其发展，比如减少性的刺激，不要纵欲，减少性生活次数和手淫次数，避免阴茎外伤。在饮食上应该是低盐、低脂、低糖饮食，应该戒烟。有时辅助一些非甾体类的消炎药，或者是维生素E等，可以有效控制症状。但是硬结一般很难消失，严重的病人往往需要手术治疗。

男性看隐私部位，也就是男性泌尿和生殖系统，一般情况下是看男性阴茎或阴囊，这种情况可以先挂泌尿外科。如果泌尿外科医生初步诊断之后，觉得不像泌尿外科疾病，如有人得的是皮肤科疾病，如有股癣或有性病相关，如尿道流脓之后有淋病，或有非淋菌性尿道炎，这些如果泌尿外科推荐病人去皮肤科就诊，再去皮肤科就诊，首选都可以到泌尿外科就诊。在泌尿外科很少有女医生，一般情况下在泌尿外科都是男医生在看病，而且可能需要对男性的生殖系统进行视诊，还需要进行触诊。如有些病人有阴茎硬结症，需要泌尿外科医生的手去触诊。阴囊相关的病变，也需要泌尿外科的医生首先触诊，再进一步检查明确诊断。

男性在正常性生活过程中包括三个环节，性欲、勃起、射精。勃起以后感觉阴茎胀痛不适。一般有两个原因，局部原因与其它部位原因。局部如阴茎海绵体存在硬结，西医称为阴茎硬结症，中医称为阴茎痰核病。一旦阴茎勃起由于两个海绵体勃起硬度以及长度不对称，牵拉导致患者局部疼痛。表现除阴茎勃起疼痛以外还有典型表现是阴茎勃起后阴茎弯曲，导致无法完成性生活，需要到正规医院给予药物治疗，效果较好。 若药物不能解决甚至需要手术治疗，但是手术效果一般较差。阴茎疼痛原因最常见为前列腺炎，前列腺炎会引起附近阴茎疼痛，在明确诊断基础上给予合理中医或西医治疗。

阴茎疼痛是比较常见的症状，疼痛的原因是有炎症的问题，需要排除疾病阴茎硬结症。可能患者对于阴茎硬结症并不是特别了解，就是阴茎海绵体内纤维化，特点是引起阴茎疼痛，尤其是在勃起状态下的阴茎疼痛，部分患者的硬结症还会伴有阴茎弯曲，就是勃起以后阴茎呈弯曲状，甚至像水龙头，也会影响性生活的质量。阴茎硬结症在海绵体正常的情况下，通常较软摸不到，若患有阴茎硬结，可以摸到米粒大小的疙瘩状，或者是更大块的硬结，可以通过彩超查看。 阴茎硬结症是引起阴茎疼痛，尤其是勃起状态下疼痛的原因之一，同时可能还有其它的原因，如前列腺炎或者是尿道的炎症，可能也会引起阴茎的疼痛。因此总体来讲，若出现阴茎疼痛的问题，并且在很长时间内不能缓解，建议及时由医生诊断。