阳痿

原发性醛固酮增多症根据病因的不同，治疗方法如下： 1、手术治疗：醛固酮瘤首选手术治疗； 2、药物治疗：特发性增生患者和难以确定为腺瘤或者增生的患者，给予药物治疗。临床对于不能手术的肿瘤患者或者特发性增生患者，首选螺内酯治疗，但长期服用可导致男性乳房发育、阳痿，女性出现月经紊乱等。此时可考虑改用其它降压药物，如氨苯蝶啶或者阿米洛利。另外，钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、糖皮质激素的治疗效果也较好。而醛固酮癌预后不良，可以采用化疗药物，如米托坦。

垂体功能低下主要有各种原因引起，包括外伤或肿瘤引起垂体产生促激素减少，最后导致以下几种症状： 1、性激素减少：女性主要是闭经、生殖系统萎缩、第二性征模糊；男性可表现为阳痿、肌肉组织减少； 2、甲状腺激素减少：表现为疲劳、怕冷、皮肤干燥、毛发脱落、厌食、皮温低、表情淡漠、记忆力减退；如病情严重可出现黏液性水肿，甚至危及生命； 3、肾上腺激素低下：出现恶心、呕吐、厌食、无力、虚弱、全身皮肤色素沉着； 4、生长激素低下：儿童表现生长发育停止或减慢，成人表现肌肉组织减少、力量减少、耐力下降，最后出现血脂异常，出现中心性肥胖、记忆力和注意力均下降； 5、动脉粥样硬化：即血管硬化； 6、病人垂体功能下降若由肿瘤引起，还会表现压迫症状，主要表现是头痛或视野缺损。

无临床表现的微腺瘤无需治疗，但应定期随访，观察患者临床表现、泌乳素水平及瘤体大小。泌乳素瘤需要治疗的临床指征包括大腺瘤、逐渐增大的微腺瘤、不育、溢乳、男性乳腺发育、睾酮不足、女性月经稀发或闭经，以及痤疮和多毛。泌乳素瘤临床上除了以高泌乳素血症为特征外，还可出现鞍区占位效应，腺瘤体积增大直接压迫垂体前叶和下丘脑，造成下丘脑、垂体、靶腺内分泌功能紊乱，如溢乳、闭经、阳痿等。泌乳素瘤侵袭性向鞍旁海绵窦生长，会导致脑神经损害如动眼神经、展神经麻痹，向鞍上生长压迫视交叉导致颞侧偏盲，垂体破坏鞍底突入蝶窦可导致脑脊液鼻漏，少数出现尿崩症、颅压升高及垂体卒中等。泌乳素瘤的自然发展过程尚不清楚，大多数微腺瘤并不发展为大腺瘤，但需长期随访。

性功能障碍是指在夫妻双方同房过程中，不能完成、不能保证满意度的一种状态，目前发病率比较高，具体分类如下： 1、从男方角度讲，包括勃起功能障碍，即阳痿或者叫ED，会导致勃起不充分或者是维持时间不足，导致性生活不能继续，从而影响双方的性满意度，勃起功能障碍随着年龄、工作状态而改变，在临床上会针对此类患者进行健康宣教以及药物治疗；射精功能障碍，包括不射精或者是过早射精症，过早射精症就是早泄，在临床上也比较常见，无论是勃起障碍，还是过早射精的情况，在很大程度上干扰性生活的满意度，严重的还会导致生育问题，同时还会干扰女方的性满意度，严重的会导致性冷淡以及更严重的情况发生； 2、从女方角度讲，包括性唤起障碍，很多女士都无法唤起性欲望，在一定程度上也干扰夫妻双方的满意度；还有性反应障碍、性高潮缺乏等，与双方的性技巧和满意度都有关。

其实阳痿不管是什么原因，不管是心理性原因引起的，还是器质性原因引起的，症状都是表现为勃起迟缓或者起不来，要么是勃起的硬度下降，就是能勃起来但是硬度不足，性生活的过程中就软掉，又称易疲软。这个所有的勃起功能障碍，不管是什么原因引起的，无论是血管性的也好、神经性的也好、还有其他原因也好，症状都一样。并不能完全的通过症状来判断勃起功能障碍的原因，当然有经验的大夫可能通过一些症状，大概判断出原因，但是这个不是特别准确的，比方在同房过程中开始还可以硬，后来很容易软掉，这多半为静脉问题；如果同房过程中起不来或者勃起困难，通常判断可能是动脉性的问题或者静脉性问题。也可能继发于神经或继发于心理压力，所以总体来说要根据症状、根据持续时间来判断原因。

阳痿的治疗一般针对不同的原因主要是两个方面，一是通过药物改善勃起的状态，药物有传统的中成药，也有西药伟哥类的药物。 另一个阳痿的治疗应该是要调整生活习惯，身体状态。因为阳痿是勃起功能障碍，临床常用词ED，实际上是跟身体素质下降有很大的关系。运动员或锻炼身体的人体质也可能会下降，因为性功能是人体的一个生理功能，很多人工作压力过大，休息睡眠各方面不足，单纯的锻炼是没有办法保证身体健康的。 有的心理压力很大，面对很多的工作上的挑战，都有可能会干扰性功能。还有少见夫妻的感情或性交经验不足等影响，需要针对不同的患者有个性化的针对性调整和治疗。

阳痿是中国传统的一个词，传统医学把阴茎在性交之前、插入过程中软了，不能完成性交称为阳痿，外国人称为勃起功能障碍。勃起功能障碍更全面一些。阳痿虽然很形象，但是有的人也会有些误区，觉得只有完全硬不起来，在任何情况下都不能硬的才能叫阳痿，实际上在性交的时候勃起功能下降，也可能完全硬不起来，也可能有时候硬或维持的不久或不坚硬或中途软，这些都是性交时勃起功能下降，是男科的常见疾病。

阳萎又称为勃起功能障碍，主要表现在同房前勃起困难，同房过程中勃起时间不持久。有些患者在同房开始的时候没有问题，随着时间推移，过几分钟之后，勃起难以维持，这种情况，勃起时间不持久，也属于勃起功能障碍。勃起功能障碍并不是简单的不能勃起，如勃起不持久，也属于阳痿或者是勃起功能障碍一种。需要积极认识勃起功能障碍，是比较宽泛的有关勃起的一类定义。

引起阳痿的原因较多，主要分为精神方面因素及器质功能方面因素，具体包括精神紧张、长期压力过度增大、性生活不规律、夫妻感情不和谐，以及糖尿病、高脂血症、性激素及血管方面疾病因素，都可以导致阳痿。患者出现阳痿症状，治疗措施具体如下： 1、生活不健康患者，应进行生活方式调整，建议患者多锻炼身体，尤其是进行有氧运动； 2、心理存在问题患者，心理方面进行心理干预，调整自己心态，鼓励患者多尝试，打消顾虑； 3、进行性生活指导； 4、若患者存在其他基础疾病，应积极治疗； 5、病情较重患者，采取上述治疗无明显改善时，可以相应予以药物或者手术治疗，大部分患者可以治愈。

阳痿很大的病因是血流供应不足，但实际工作中诊断血管性阳痿不是特别容易，需要一系列检查，并非全国每个医院都能够开展。假设患者经过医生的判断确诊为血管性阳痿，最重要的措施是药物治疗。常用PDE5抑制剂，能够改善阴茎血供，让更多的血液灌注到阴茎中，从而治疗阳痿。如果口服药物治疗效果不好，可以采用阴茎海绵体注射药物的方式，操作有一定难度，如果这个方法还不好使，患者属于比较严重的勃起功能障碍，有可能需要做手术，进行阴茎起搏器三件套植入手术，从根本上治疗阳痿。