阳痿

女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等，需要常规检查性激素六项。男性出现精液异常、阳痿、激素相关肿瘤，也需要进行性激素六项检查。性激素检查的内容男女一致，检查基础性激素前至少1个月不能使用性激素类药物，包括黄体酮刺激素，否则结果不可靠。月经任何时间都可以检查性激素，每个时间段的正常值不同，但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，一般选择月经第2-5天检查，第3天检测最佳。 通常月经第3天检查性激素五项即可，可以不查孕酮，因为孕酮在黄体期检查，即月经的第21天或排卵后7天。但不能肯定阴道流血是否为月经时，应检查六项，以防止误诊。如果是月经稀发、闭经、尿妊娠试验阴性，阴道B超检查双侧卵巢没有大于10mm的卵泡，子宫内膜厚度＜5mm称为基础状态。

男性淋病如果不治疗，后果比较严重，具体如下： 1、影响生活质量，表现尿频、尿急、尿痛、流脓，淋病迁延还可引起精囊炎、附睾炎、前列腺炎等，严重影响生活； 2、对性伴伤害，无保护性交90%以上会让对方感染； 3、引起全身播散型淋病，危及生命； 4、传播孕妇后会导致孕妇流产，血行播散型淋病可能； 5、心理障碍，引起勃起功能障碍，甚至阳痿等后果。

男性腰酸，绝大多数是腰肌劳损，即腰筋膜炎，并非阳痿、性功能障碍，亦存在泌尿系统异常，腰椎退变、突出等情况。如果患者未伴有尿频、尿急、尿痛、小肚子痛，通常并非泌尿系统的问题。如果伴有这些症状，通常说明是泌尿系统的异常。患者可以将手握成拳头，然后扣击腰部，如果为腰部较深部位的疼痛，说明可能存在肾结石，或者泌尿系统炎症。如果用力扣击腰部，并无明显疼痛，只是腰部表面或者浅层肌肉痛，多半是腰部肌肉的劳损，即腰筋膜炎。男性腰酸应该根据具体的病因采取处理方法，具体的处理方法如下：1、腰肌劳损：贴活血、止痛的膏药，热水袋热敷。平时如果坐椅子是时间较长，可以坐较硬的椅子，亦可以做腰撑，不要懒洋洋的坐着。如果是长期伏案工作的患者，要坐恰当的椅子，但不要超过1小时，就进行腰部的旋转、屈伸等舒缓腰部肌肉的锻炼，或者腰部进行按摩，避免腰部长时间受应力刺激。如果教师、警察等站立时间较长的职业的患者，亦不要超过1小时，腰部就要进行舒缓肌肉的锻炼，避免腰部肌肉长期受应力刺激，加重筋膜炎；2、泌尿系统异常：需要去男科或者泌尿外科就诊；3、腰椎间盘退变、突出：如果腰部长期疼痛，伴有臀部后方、腿部的放射性疼痛，甚至麻木，患者应该到脊柱外科就诊，做腰椎的核磁共振检查，检查是否存在腰椎间盘退变、腰椎间盘突出等情况，要针对性地治疗和分析。

冬虫夏草为麦角菌科，真菌冬虫夏草菌，寄生在蝙蝠蛾科幼虫的子座和幼虫尸体的干燥复合体。主产于四川、西藏、青海等地。冬虫夏草味甘，性平。归肾、肺经。冬虫夏草的主要功效是益肾补肺、止血化痰，主治肾虚、阳痿、腰膝酸痛以及肺肾两虚的久咳虚喘、肺阴不足的劳嗽、痰血等症。冬虫夏草的用法是煎汤3-9g或以肉类一同炖服或入丸、散。本品甘平补虚，故表邪未尽者应慎服。说起冬虫夏草，很多人都知道，虫草酱鸭是一道著名的药膳，相传跟随武则天多年的御厨见她精神不振、咳嗽，想起家乡用冬虫夏草来炖鸡滋补身体，又怕鸡是发物，恐对武则天的病不利，于是用鸭子取代，但武则天看见汤里有黑乎乎似虫非虫的东西，认为是御厨有害人之心，便收押入狱。御膳房的另一与其交好的厨师想出了好办法，把冬虫夏草塞进鸭子的嘴里，使得其眼观更好。武则天觉得这道菜味道鲜美而经常进食，后来气色逐渐好转，不再咳嗽。后经人告知武则天，厨师的冤屈才得以昭雪，后来这道佳肴便流传于世。冬虫夏草非常名贵，但必须经医生辨证后方可进补，否则会适得其反。

肝硬化男性性功能障碍患者主要需保肝治疗，并非简单采用激素调理。因肝硬化患者多伴激素代谢紊乱，常见雌激素灭活障碍，男性患者易表现为雌激素水平上升雄激素水平下降，病情严重者可出现乳房发育、阳痿等性功能障碍。但此类患者治疗需避免加重激素紊乱，无法通过补充性激素治疗，应较大程度地恢复肝功，以解决雌激素灭活问题。中药在调整人体阴阳滋补肝肾方面彰显较大优势。

自慰也可称为手淫，几乎全部男性均自慰或手淫过。 通常认为或网上流传一种说法，自慰会影响勃起功能障碍，导致性功能异常、阳痿等。但近年大量研究表明，适当自慰反而会增强勃起功能，但需控制频率，1-2日进行一次或定期自慰亦可。 现在流行的行为治疗，即可定期寻找安静或环境较好的地方，练习阴茎勃起20-30分钟，改善阴茎勃起功能。 目前国外已较流行，感兴趣的患者可在网上查找阴茎勃起行为的锻炼。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阳痿的症状很典型的是：1、性欲下降，阳痿病人会出现明显的性欲障碍；2、阳痿病人会出现勃起功能障碍，也就是会出现勃起不坚、勃起不硬，在进行性生活时不能顺利地勃起，进入阴道；3、阳痿会出现性高潮障碍，就是病人当进入阴茎时没有性高潮；4、阳痿还会出现射精障碍，也就是病人达到阴道后没有明显的快感、没有射精的症状，所以也叫射精障碍。阳痿病人还会出现性生活后疲劳现象，所以阳痿的症状包括上述几个方面。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
阳痿久治不愈要分什么原因，无论是心理性原因引起的阳痿，还是器质性原因引起的阳痿，都可能会引起久治不愈。如果检查阴茎勃起什么问题都没有，勃起功能在夜间、晨勃都挺好，但在性生活过程中不行，有可能是心理压力大，叫作焦虑引起的阳痿，这需要爱人的帮助、配合，叫心理行为治疗，要在爱人的配合下做心理的辅导等。如果反复不愈，牵涉到器质性的问题，为器质性阳痿，如由于动脉供血不足引起的或者静脉瘘引起的，可以采取手术治疗、药物治疗。总而言之，久治不愈的，要查清是由什么原因引起的，查清原因以后可以对症治疗，因为阳痿是可以治的。

讲解医师：张国辉  （主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心泌尿外科
阳痿顾名思义就是阴茎的勃起的硬度出现了问题，第二个就是勃起的硬度的持续的时间出现了问题，再一个就是勃起以后不能进行正常的性生活，都属于阳痿状态。当然引起阳痿状态的原因很多，一个是心理性的因素引起的，在临床上占绝大多数；当然也有一些器质性病变造成的阳痿状态，有一些长期的慢性消耗性的疾病使体力下降，就可能出现勃起功能的下降；还有做过特殊的盆腔或脊柱的手术以后，也可能会出现勃起功能的障碍；还有外伤出现了骨盆的骨折、尿道断裂等等可能都会使勃起功能出现变化。但是到底是不是阳痿，一定要到正规的医院，由医生去给你一个正确的结论，不是由你自己去做决定。

讲解医师：杨光  （主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院针灸科
阳痿要根据病人的不同情况来判断他治疗需要多长时间，中医讲辨证论治，就是要分清病人的寒热虚实，还有哪个脏腑受影响，根据不同的病情，采用不同的治疗方法。一般来讲就是实证会见效比较快，快的话几次就会有比较明显的效果，慢的话十几次，有的可能会时间更长，可能就要几十次。一般来讲虚证病人会时间比较长，不仅需要针刺，同时可能要配合补肾的中药来配合治疗，这样效果会更好。应该说只要是功能性的阳痿，大部分人都会有效果。