间质性肺疾病

间质性肺疾病不是绝症，间质性的疾病是一大类异质性的疾病，不同的疾病预后是不一样。比如有的肺间质病变是跟吸烟相关，叫脱屑性的间质性病变，戒烟之后就会改善、会吸收。还有跟职业粉尘相关，脱离环境之后，肺间质病变就不会再进展。还有一类继发性的肺间质纤维化，可能是跟风湿免疫病或者某些药物的使用相关，在原发病治疗好了之后，或者是治疗不再继续之后，很多纤维化也会得到逆转。 唯一预后比较差的是特发性的肺间质纤维化，但是现在随着尼达尼布、吡非尼酮和中药治疗的推广之后，很多病人的预后也比以前要好，但是如果发生肺间质纤维化或者肺间质疾病，如果有急性加重的时候，一定要到医院，因为肺间质病变合并急性加重以后有可能会出现呼吸衰竭，严重的呼吸衰竭确实会危及生命，所以出现了疾病，尤其是在急性加重的时候，及时治疗都会有非常好的预后。

间质性肺疾病的诊断较为复杂，过程较长，因此间质性肺疾病患者配合医生治疗的方式如下： 1、患者需配合医生做好相应检查工作，通过相应的检查，明确患者疾病类型，有利于进一步的治疗； 2、间质性肺病治疗的周期较长，药物应用过程中，可能存在不适或者副作用，患者应遵循医嘱，坚持用药，在此期间，无论院内治疗还是院外治疗，经常同医生进行交流。

间质性肺疾病的检查方法如下： 1、实验室检查：包括动脉血气分析、抗核抗体、类风湿因子、血管炎三项等； 2、影像学检查：以胸部CT检查为主，尤其是高分辨率的CT检查，对间质性肺疾病具有一定的诊断价值； 3、病理检查：可通过支气管镜或胸腔镜、外科手术肺活检，获取肺组织进行病理学检查，是诊断间质性肺疾病的重要手段。

间质性肺疾病的治疗方法如下： 1、糖皮质激素：急性期可静脉滴注甲强龙或氢化可的松，稳定期改为口服强的松或者甲泼尼龙片； 2、免疫抑制剂：若糖皮质激素治疗无效，应联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等； 3、乙酰半胱氨酸泡腾片：具有抗氧化的作用； 4、提高免疫力的药物：如冬虫夏草制剂、百令胶囊、金水宝胶囊等； 5、吡非尼酮：适用于出现肺纤维化的间质性肺疾病； 6、肺移植手术：对于进展到严重肺纤维化的患者应考虑进行肺移植手术。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

间质性肺炎并发症具体如下： 1、感染：由于间质性肺疾病导致气道结构发生扭曲，容易引起机体免疫力下降，特别是气道局部免疫力降低，容易继发肺部感染，包括支气管感染和肺炎等； 2、肺大疱：由于气道局部狭窄，气体只能进入不能逸出，可导致肺大疱的发生。如果肺大疱破裂则会导致自发性气胸，患者会出现胸痛和呼吸困难； 3、呼吸衰竭：属于间质性肺疾病晚期最常见的并发症，肺损坏过半以上，机体不能保证氧气供应，肺功能受到明显损害，可以出现呼吸衰竭。在呼吸衰竭基础上可以出现肺性脑病，甚至出现循环功能不全，往往是导致患者死亡的主要原因。

间质性肺疾病是由两肺广泛的间质性改变、肺部纤维化等变化导致肺结构发生改变，同时存在免疫功能紊乱的问题，所以间质性肺疾病容易合并肺癌。 一旦患者出现胸痛、痰中带血等症状，必须马上到医院行胸部CT检查。如果发现有肿块或者胸腔积液，需要住院治疗，进一步追查引起胸腔积液或者肺部占位的原因，所以间质性肺疾患者特别要警惕癌变的可能。

弥漫性间质性肺疾病由不同原因及病理基础引起，如特发性肺间质性纤维化，即IPF，早期及时进行干预，预后较好，如果诊断时属于偏后期，很多患者可能在3-5年时，病情出现进行性加重。现阶段临床有较好药物抗肺纤维化治疗后，患者生存期比原来延长。除弥漫性间质性纤维化引起咳嗽、咳痰症状的改善，肺功能下降程度都会降低，活动耐力增强且肺部影像较为稳定。 其它原因如药物引起的弥漫间质纤维化，停药后不再有药物继续伤害，经过积极治疗，可以维持稳定。还有部分患者由结缔组织疾病引起，如系统性红斑狼疮，将结缔组织疾病控制后，针对间质纤维化进行治疗，患者的病程可以维持较长时间。吸烟人群停止吸烟后进行针对治疗，预后较好，所以应及早戒烟。

慢性间质性肺疾病一般被认为是自身免疫性疾病，由免疫功能紊乱所引起，不会传染。除非间质性肺疾病是由传染病所致，此时免疫缺陷的患者容易被传染。 目前间质性肺疾病大多都是良性，并不是由于细菌感染引起，而是自身免疫性疾病或自身免疫紊乱所导致，所以不会传染。因此，此类疾病往往仅局限于患者本身，对周围人没有影响，所以无需担心，对间质性肺疾病患者无需具有恐惧心理。

间质性肺病是一种肺部慢性疾病，指间质性纤维化过程。间质性肺疾病通过积极治疗，可改善炎症反应，减轻或者阻止纤维化发展，达到改善生活质量、延长寿命的目的。如果发生肺部纤维化，逆转机会较小。 间质性肺病纤维化患者需保持乐观心态，积极配合医生，使用药物治疗，部分药物临床效过果较好。如吡非尼酮对间质性肺炎患者的纤维化，能起到延缓与减轻炎症反应，阻止纤维化发展过程，达到改善患者生活质量，延长寿命的作用。

老年弥漫性间质性肺疾病有多种疾病，是弥漫性的肺实质疾病，是一种疾病群，而不是单指某一个疾病。对弥漫性间质性肺疾病的治疗要根据病因、发病机制、导致原因明确诊断才能采取有效的治疗措施。有一些弥漫性肺间质疾病有发病原因，比如吸烟、职业暴露，可以去除诱因。此外还可以采取对症治疗，比如对某些疾病，有肺动脉高压或者低氧血症，可以针对低氧血症进行吸氧、呼吸机治疗，或者针对肺动脉高压治疗。还可以根据不同病因，采取肾上腺皮质激素或者免疫抑制剂治疗。但是要根据病因，还有患者的年龄状态、机体状况、疾病状况，确诊以后才能采取肾上腺皮质激素免疫抑制剂或者其它药物治疗。弥漫性肺间质疾病病因不同、病种不同，一定要明确病因才能采取有效的治疗措施，才能取得有益的预后。