间质性肺炎

间质性肺炎在CT上表现为弥漫性，肺既有实质，又有间质。肺泡有呼吸功能的终末细支气管是肺实性部分，其它都是间质部分，在间质可以发生弥漫性、慢性炎症，有特发性、医源性等各种各样原因。 ​间质性肺炎大概分七种，间质性肺炎在CT弥漫性，以间质改变为主，可以是网状、蜂窝状，整个肺除间质异常以外，还可以出现密度变化、肺透亮度变化，在胸片上看不到，只有通过CT，有时候需要高分辨CT。高分辨CT是不管扫描层厚还是重建方式，都跟普通CT不一样，因为高分辨CT可以通过特殊征象，把间质性肺炎分型搞得很清楚。 所以如果怀疑间质性肺炎，或者间质性肺炎病人治疗复查，建议做CT，并且是高分辨CT。

诱发间质性肺炎的原因如下： 1、遗传因素：有些间质性肺炎患者有明显家族史，提示间质性肺炎存在基因遗传； 2、病毒感染：病毒感染后机体释放炎症因子，引起肺纤维化； 3、免疫异常：肺纤维化发病机制十分复杂，至今没有阐明，但是免疫反应是参与形成肺纤维化的重要原因； 4、环境污染：包括有机、无机粉尘，有机粉尘与工作、生活环境有关，无机粉尘包括各种矿尘、汽车尾气、微尘、石棉、纤维等引起肺损伤，导致肺纤维化疾病，如尘肺； 5、放疗：放疗是肿瘤三大疗法之一，随着放疗疗法广泛用于肺、食道、纵隔等部位的肿瘤的治疗以及骨髓移植的预处理，伴随的副作用是放射性肺纤维化，成为日益突出的问题； 6、长时间高浓度吸氧：也可导致肺损伤，形成肺纤维化，继发其它疾病； 7、继发于其它疾病：最常见的是风湿结缔组织疾病，其它与肺部感染引起的间质性疾病，或者肝病、肠道病、慢性心脏病、肾功能不全或者脏器的移植，也容易合并间质性肺炎改变。 总之，肺脏对各种损伤因素都较敏感，各种因素单独或者同时损伤，都可导致间质性肺炎，所以有时病因很难确定。

间质性肺炎的CT影像包括出现结节影、支气管血管壁不规则影、肺叶浓度改变，典型的线状、结节状、网格状阴影，严重者可出现蜂窝肺。 肺部CT或者高分辨CT对肺组织和间质有细致显示，可以显示其结构变化，对于肺的纤维化以及蜂窝肺有很高价值。高分辨率CT对间质性肺炎诊断明显优于X线片，对于早期肺纤维化以及蜂窝肺有确诊或者较高的诊断价值。

间质性肺炎患者的注意事项如下： 1、戒烟、戒酒、避免辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒，避免生冷食物，如冰饮、冷饮、生冷水果； 2、间质性肺病最重要的临床症状是肺功能受损导致呼吸困难、呼吸衰竭，所以在生活中，应该注意避免接触粉尘、雾霾天要注意戴口罩，同时要注意预防流感、肺炎发生，而加重肺功能受损； 3、患者应该注意做肺功能锻炼，包括经常在家里做缩唇呼吸、呼吸操，以及在富含氧气的公园内散步、打太极拳等。

间质性肺炎一般分为原发性和继发性两大类。具体如下： 1、原发性间质性肺炎一般找不到明显致病因素，发病比较隐匿，早期时候可能会有轻度咳嗽、气短，没有特异性症状。如果咳嗽长时间不好，应该及时到医院做影像学检查，及时发现间质性肺炎可能性； 2、间质性肺炎继发于风湿免疫性疾病或者其它相关性疾病。继发于原发性疾病之后肺纤维化首先会有原发病症状，比如类风湿性关节炎或者硬皮病等风湿性免疫性疾病常见自身症状。继发性肺间质纤维化，纤维化本身症状也是隐匿性过程，最开始是简单咳嗽、轻度咳痰以及逐渐加重活动后气短，没有特异症状和肺间质纤维化完全相关。

间质性肺炎是这10多年来我们国家越来越多的疾病，现在大家对它认识越来越多，有些人觉得此病十分可怕。俗称就是肺纤维化，这里其实分几百种类型，吸烟的人会得某些类型间质性肺炎的发生率明显的升高。其中这一部分间质性肺炎，专门有个名称叫做吸烟相关性间质性肺炎，就包括细支气管炎合并间质性肺炎，或者是叫做DIP，即脱屑性的间质性肺炎。这2种治疗首先治疗是要求戒烟，其次才是常规的间质性肺炎这些治疗。如果继续吸烟，则最后治疗效果会大打折扣，影响治疗效果。其症状其实跟慢阻肺有点相近，也是出现咳嗽、咳痰、气短，诊断主要是根据胸片或者CT，病变主要出现是肺间质，跟慢阻肺跟肺气肿不太一样。大部分发展比较缓慢，也有些人会特别急性的发作，在1个月或者到3个月就会出现呼吸衰竭。也有些人是长期发展，比较缓慢，但是突然一个诱因或者是感冒、感染之后，会出现突然急性发作，迅速出现呼吸衰竭，就会危及生命。

间质性肺炎包括一大类疾病，其病因至今尚未完全明确，仅部分因素已经明确与其发病相关，具体如下： 1、吸烟； 2、职业因素：如长期接触硅、环境粉尘、面粉以及化学物质，易导致间质性肺炎； 3、辐射：长期接触或大剂量接触放射线，导致间质性肺炎的发生； 4、化学药物：如博来霉素等，易发生肺部间质性改变； 5、其他：到目前为止未查明病因的，称特发性间质改变。

间质性肺炎是比较严重的疾病，目前病因尚不明确，给治疗造成了诸多障碍。间质性肺炎可以分为急性间质性肺炎和慢性间质性肺炎两类，急性间质性肺炎可在短时间内出现咳嗽、呼吸困难，且呼吸困难呈进行性加重，甚至导致呼吸衰竭、死亡，患者病情凶猛；慢性间质性肺炎病程长，患者多可适应此类症状，甚至常年在病理状态下存活，可表现为咳嗽、呼吸困难，部分患者可继发感染，表现为咳痰增多。

间质性肺炎反复发作的原因是： 1、患者因机体免疫功能较低，容易再次受到病毒或细菌的攻击； 2、治疗过程中，患者症状缓解后常自行停药，未遵医嘱正规用药，使未完全祛除的病毒或细菌再次复发而加重病情； 3、患者轻信虚假广告未就诊正规医院，自行用药，尤其疾病的中晚期，因病急乱投医而延误治疗，影响疾病的康复。

间质性肺炎严重程度与病变范围、原发疾病有关，具体情况如下： 1、急性间质性肺炎：如重症急性呼吸综合征（非典），病情较重，甚至致命； 2、慢性间质性肺炎：病程迁延多年，进展缓慢，短期内不会威胁生命，病情相对较轻，应警惕病情急剧加重，积极排查病因。