间质性肺炎

间质性肺炎是呼吸系统一大类疾病，属于慢性病，与肺癌是完全不同的疾病，二者无直接关系，但是间质性肺炎是肺癌的影响因素。间质性肺炎患者的肺实质、肺泡壁受损，肺功能处于逐步下降状态，会影响到人体的免疫状态，临床数据显示间质性肺炎患者比正常人患肺癌的可能性更高。 所以，一旦诊断为间质性肺炎，要早期进行规范化诊断和治疗，延缓间质性肺炎的进展，以免病情进一步恶变，演变成肺癌。

间质性肺炎是临床一大类疾病，起病比较隐匿，病情进展比较缓慢，很多患者不重视。患者平时咳嗽、痰多可能是疾病本身的症状，如果患者短期内咳嗽症状加重、痰量增多，怀疑是间质性肺炎的基础上合并支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张等并发症。 间质性肺炎患者咳嗽、痰多的时候，要和平时进行比较，如果一直咳嗽，有痰液但不多，颜色是白色，可能和间质性肺炎本身有关。如果出现痰量改变，痰的颜色改变，这时候要考虑是否合并呼吸道感染，患者要找专业的医生进行合理的诊断和治疗。

间质性肺炎是临床常见病，是治疗起来比较棘手的一类疾病。部分间质性肺炎不能明确诊断，不能找到原因，很难采取预防措施。对于病因比较明确，诊断相对清楚的间质性肺炎，临床可以进行适当预防。 间质性肺炎可能和环境密切相关，如空气污染、PM2.5浓度，在空气质量不好时尽量减少户外活动，减少有害气体的吸入。注意戒烟，烟草会造成呼吸道刺激症状，是很重要的因素。合理饮食，适当运动，对间质性肺炎的预防也有关键作用。

间质性肺炎是慢性起病，表现为持续进展的发作性胸闷、气喘，伴有咳嗽、发热。间质性肺炎患者出现反复的发热症状，要考虑是不是合并呼吸道感染，因为间质性肺炎患者的肺实质受到损伤，肺功能比较差，容易出现细菌、病毒感染。 如果间质性肺炎患者出现反复发热，同时伴有咳嗽、咳脓痰等呼吸道感染症状，要到专业医院拍胸片、CT以及进行血常规化验检查，明确是否为间质性肺炎合并支气管炎、肺脓肿、支气管扩张等并发症。所以，患者出现反复发烧以后，要尽早到专业医院进行检查和治疗。

间质性肺炎分类情况具体如下： 1、感染性间质性肺炎，如流感病毒、副流感病毒，以及冠状病毒、SARS病毒，均可造成肺部间质性损害； 2、非感染性间质性肺炎，发病原因尚未明确，可造成患者肺纤维化，包括特发性、寻常性、非特异性三种，部分患者非感染性间质性肺炎可能由于应用化疗药物或放疗、特殊职业、特殊接触史引起。

间质性肺炎根据类型、疾病时期不同，严重程度不同。早期较清醒的间质性肺炎患者，可能无明显症状，或者剧烈活动后有呼吸困难或者咳嗽。进展到疾病后期有明显纤维化或者蜂窝肺，可能出现明显的进行性呼吸困难，日常生活可能无法自理。间质性肺炎主需的临床表现是咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难。 早期症状并非特别严重，后期随着疾病发展，症状逐渐明显，出现进行性呼吸困难，甚至生活无法自理，稍有动作呼吸困难、气短较严重，患者住院观察血氧饱和度，稍有动作就会下降。前期患者在安静状况下平躺，血氧饱和度约为90%，无明显呼吸困难、气短，小便或者活动，血氧饱和度会立即降低到40%-50%，所以进行性呼吸困难是主要临床表现。如果出现进行性呼吸困难，尤其是活动后或者日常工作有明显呼吸困难，一定要进行积极治疗，改善呼吸困难症状。

弥漫性间质性肺疾病分类主要分为两大类： 1、已知原因弥漫性间质性肺疾病，比如结缔组织相关弥漫性间质性肺疾病、粉尘引起弥漫性间质性肺纤维化、过敏引起慢性过敏性肺泡炎等； 2、不明原因引起，又称为特发性间质性肺炎，含有很多种类，比如特发性间质性肺纤维化、淋巴细胞性间质性肺疾病、脱屑性间质性肺疾病、隐匿性间质性肺泡炎等。 间质性肺疾病主要的临床表现是咳嗽和逐渐加重的呼吸困难，咳嗽以刺激性干咳为主，而且时间较长。如果间质性肺疾病患者出现疼痛感，要特别警惕并发症的发生，比如自发性气胸、肺部肿瘤等，需要到医院行胸部CT等进一步检查，根据检查结果采取相应治疗措施。出现气胸可能还要住院治疗，进行胸腔闭式引流。如果出现肿瘤，也要到医院进一步住院明确是不是恶性肿瘤，间质性肺疾病容易合并恶性肿瘤。

间质性肺病是一种肺部慢性疾病，指间质性纤维化过程。间质性肺疾病通过积极治疗，可改善炎症反应，减轻或者阻止纤维化发展，达到改善生活质量、延长寿命的目的。如果发生肺部纤维化，逆转机会较小。 间质性肺病纤维化患者需保持乐观心态，积极配合医生，使用药物治疗，部分药物临床效过果较好。如吡非尼酮对间质性肺炎患者的纤维化，能起到延缓与减轻炎症反应，阻止纤维化发展过程，达到改善患者生活质量，延长寿命的作用。

急性间质性肺病是由病原感染导致的，其辅助检查方法，主要围绕病原学进行筛查。检查方法包括炎症指标筛查，如血液常规、C反应蛋白、降钙素原等；病毒的筛查，如流感病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等；血气分析、肺功能检查以及影像学检查，如CT。若肺功能检查发现患者呼吸衰竭，出现弥散性功能障碍，有利于协助诊断。影像学检查对于该病具有较强的诊断价值。如果发现肺部有病灶，可进一步进行支气管镜检查，协助查找病原，有利于疾病的诊断以及预后的判定。

衣原体、支原体都是病原体，这种病原体还能分出不同类型，病原体感染的部位不同可引起不同部位的疾病，而决定了临床症状： 1、呼吸道感染，可能引起支原体肺炎，会出现咳嗽、咳痰。支原体肺炎可能年轻人更多见，咳嗽、干咳多一些，咳嗽症状比较突出，痰不是很多，可能会出现肺部间质性肺炎的改变。另外，它有一定的传染性，比如通过呼吸道，通过咳嗽、喷嚏可以传染给其他人； 2、衣原体感染泌尿生殖系统，可以引起泌尿生殖系统感染的症状，比如可以引起尿路感染症状。生殖系统感染衣原体以后有些人可以出现发烧、局部不适，可以尿里出现白细胞，也可以出现尿路刺激表现。 所以，支原体和衣原体的感染是根据感染部位而引起的症状有所不同。