间质性肺炎

类风湿性关节炎好发于女性患者，症状如下： 1、关节病变：通常小关节首先被侵犯，也可能出现对称性的大关节炎，导致关节的红、肿、热、痛，随着病情进展，关节可能出现畸形甚至失效； 2、晨僵：晨起时关节可能发僵，长时间无法缓解； 3、关节外症状：包括发热、贫血、类风湿结节、神经系统症状以及心包炎、瓣膜病等累及心脏的症状或胸膜炎、间质性肺炎等累及呼吸系统的症状。

小叶性肺炎是以肺小叶为单位、以细支气管为中心的急性炎症，肺的解剖可分为实质和间质，肺实质可分为右肺3叶和左肺2叶，若为部分或整叶的炎症，称为大叶性肺炎；若炎症范围相对较小、较散在，称为小叶性肺炎；发生在肺间质的炎症，称为间质性肺炎。小叶性肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎为医学上根据患者肺炎发生的解剖位置划分的分类方法。

肺癌靶向药的副作用分为两方面，一方面为药物本身副作用，另一方面为人体代谢产物与代谢体系受靶向药物影响，产生的副作用。肺癌靶向药的副作用具体如下： 1、皮疹、丘疹：发生率较高，可达60%-70%，皮疹的发生有助于判定治疗疗效； 2、腹泻：约1/3患者可出现腹泻，腹泻次数由轻度到中度，多数患者以轻度腹泻为主； 3、间质性肺炎等不良反应：小分子酪氨酸激酶使用过程中，约1%-2%患者可出现间质性肺炎。

肌炎引起的间质性肺炎，大部分患者通过有效的治疗，能够较好控制病情。目前肌炎引起的间质性肺炎，近年逐步得到关注，特别是部分特殊类型的肌炎、皮肌炎，如MDA5阳性的患者，引起的间质性肺炎，病程进展较快，且病变的范围较大，急性期的病死率较高，故得到呼吸科以及免疫科的广泛关注。但基本在急性期，通过有效的免疫抑制治疗、激素干预，50%以上的患者，可能从急性期平稳度过，到后期通过有效的维持，可达到长期生存的效果。此外应注意较多时候出现的间质性肺炎，不一定由肌炎本身造成，而是合并的部分感染或者特殊的感染，因在自身免病治疗过程中，可能用激素、免疫抑制剂，而出现病毒感染、肺孢子菌感染，通常较为常见。故在发现肌炎的患者有间质性肺炎表现时，通过积极病原学的筛查，排除病原的因素后，再通过强有效的如激素冲击治疗，加上有效的免疫抑制剂干预，包括生物制剂的治疗，通常效果较好。

临床上肺功能受损程度主要分为轻度、中度、重度和极重度，以前分Ⅰ-Ⅳ级，中度属于Ⅱ级。一般肺功能按照FEV1，即一秒率占预计值百分比划分，中度时常大于等于50%，FEV1占预计值百分比＜80%，称为中度肺功能受损，受损相对比较严重。 对于大多数慢性疾病，如慢阻肺COPD、间质性肺炎，这种情况常提示肺功能已经受到损伤，一般比较严重，至少提醒或者提示患者必须要到医院就诊，而且要进行正规治疗。假如不治疗，肺功能可能会从中度到重度或者向极重度方向发展，故要经过积极治疗。

预防肺心病需要防治引起肺心病的原发疾病，主要包括： 1、与呼吸道疾病、吸烟、环境污染有关，因此要避免吸烟，若已吸烟建议戒烟； 2、避免职业的粉尘接触，如工作环境粉尘大，需做防护； 3、已患有可引起肺心病的疾病，如慢支、肺气肿、哮喘、支气管扩张、间质性肺炎等，应积极治疗原发疾病，做到规律用药、规律治疗，避免反复发作。

肺心病的确诊包括以下方面： 1、相关病史：是否患有慢支、肺气肿、间质性肺炎、哮喘、支气管扩张等基础疾病； 2、症状体征：患者是否有咳嗽咳痰、呼吸困难、气促、脚肿、头面肿等症状，如出现脚肿、颈静脉充盈则需警惕肺心病的发生； 3、检查结果：如怀疑患有肺心病则需要进行相应检查，如胸片、心电图、心脏彩超等，其中心脏彩超是诊断肺心病最重要手段。

这个问题应该分开来讲，主要是取决于肺纤维化的一些病因，临床上大部分肺间质纤维化的治疗效果是不满意的，甚至不能治愈。 但是也有少部分肺间质纤维化的疾病是可以完全控制的，比如继发性肺炎，它对糖皮质激素治疗非常敏感，继发性肺炎可能能够治愈；比如我们的嗜酸性粒细胞间质性肺炎，它也可以得到控制；比如说外源性过敏性肺泡炎，如果脱离了职业环境，或者使用一些糖皮质激素积极的治疗，它也可以治愈。 还有我们的吸烟相关性的间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病和朗格汉斯细胞组织细胞增多症，它们在早期少许会纤维化表现的时候，通过脱离吸烟环境也是可以治愈的。虽然有这么多可以治愈的，但是还有很多是不能治愈或者只能控制的，比如结缔组织相关性的间质性肺炎，它是一个继发性的肺炎。 治疗主要以治疗原发病为主，比如说我们的红斑狼疮、类风湿性关节炎，这些都是只能通过药物控制，也很难完全得到治愈，如果是特发性肺纤维化，那么它的预后很差，不但不能治愈，而且它的中位生存期大概只有3-5年，所以要分开来看。

纤维是因为成纤维细胞、结缔组织细胞等多种的细胞增殖所造成的，往往是得过炎症或者是间质性肺炎经过积极治疗后所形成的影像学的特征，就像留了个疤，并没有什么问题。这时的胸片，会表现出密度值偏高些，如果CT检查提示双肺有少许的纤维灶形成，是没有问题的，可以不用管它。每位医生看片子的特点不一样，必须找经验丰富的医生看，因为可能会有些细微的问题没有发现，如除了纤维灶以外，周边有一些毛玻璃样的阴影，是否还有残余的炎症存在，又如在纤维灶的周边，还有残在的小的空洞形成，是否存在结核的可能性，总之，其原因是非常多的，如果单纯的就纤维灶，则不用管它。

右肺纤维灶只是放射科医生描述语言，一般描述右肺有纤维组织增生，有索条影，多半是以前患有结核表现。部分早期间质性肺炎可能也表现成类似症状，需做CT进一步鉴别，或跟以前胸片或CT鉴别。 如果比以前症状加重，需考虑有无间质性肺炎。抵抗力低时，肺结核还会复发。如结核没有活动不建议治疗，除非抵抗力低出现结核活动才需进一步抗结核治疗。陈旧性肺结核没有传染性，不必过于担心。