间质性肺炎

急性间质性肺病是由病原感染导致的，其辅助检查方法，主要围绕病原学进行筛查。检查方法包括炎症指标筛查，如血液常规、C反应蛋白、降钙素原等；病毒的筛查，如流感病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等；血气分析、肺功能检查以及影像学检查，如CT。若肺功能检查发现患者呼吸衰竭，出现弥散性功能障碍，有利于协助诊断。影像学检查对于该病具有较强的诊断价值。如果发现肺部有病灶，可进一步进行支气管镜检查，协助查找病原，有利于疾病的诊断以及预后的判定。

反流性食管炎是消化科最常见的疾病之一，其症状主要有以下几个方面：1、反酸、烧心、食物反流：这些症状比较常见，胃和十二指肠的内容物包含胃酸或者是胆汁，反流到食管之后就会对食管黏膜引起损伤。胃酸以及胆汁对于食管黏膜的腐蚀，可以出现反酸、烧心的症状；2、胸骨后的疼痛、堵胀感：此时一定要与心脏疾病，尤其是冠心病、心绞痛来进行鉴别；3、胸骨后的哽咽感：有些病人可以反流到咽部引起咽喉炎，出现咽部的哽咽感，总觉得嗓子有东西，需要与食管肿瘤来进行鉴别；4、间质性肺炎：同时还可以出现慢性咳嗽；5、突聋：少数病人可以引起耳鼻喉科症状，比如突聋等，由胃和食管的交界贲门松弛引起的反流性食管炎造成。

关节炎和痛风的区别有几方面，具体如下： 1、关节炎是由于自身免疫产生紊乱所导致，痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，后者尿酸盐在关节等组织中沉积引起，通常是由饮食诱发，检查可出现血尿酸增高； 2、类风湿关节炎患者血尿酸正常，以女性多发，其主要为手小关节受累，逐步表现为对称性多关节受累；痛风为中青年男性多发，大部分位于脚第一跖趾关节、踝关节等； 3、类风湿关节炎常并发间质性肺炎、血管炎、心包炎、胸膜炎等，但肾脏较少受累；痛风患者常合并高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病，伴有尿酸性肾病以及肾结石。

肺部感染也叫肺炎，指的是肺实质炎症。肺部感染一般按照解剖、病因和发病的环境进行分类： 1、按照解剖分类：可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎； 2、按照病因分类：可以分为细菌性肺炎，比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。非典型病原体肺炎包括支原体、衣原体和军团菌。病毒性肺炎包括腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒。肺部真菌感染最常见曲霉菌、念珠菌、隐球菌； 3、按照发病环境分类：分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，社区获得性肺炎主要是肺部感染，病原菌常见肺炎链球菌、支原体、衣原体。医院获得性肺炎肺部感染发生主要是在医院内感染的病原菌，常见革兰氏阴性杆菌，比如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌的感染几率明显增加。 根据以上分类可以指导临床经验性用药。

通常可以通过以下血检判断肺癌：1、血清肿瘤标志物：在临床上应用较多的是检查血清中的肿瘤标志物，可以诊断肺癌、胃肠道及其他系统的肿瘤。肺癌常见的肿瘤标志物，是癌胚抗原即CEA，以及鳞状细胞癌抗原即SCC，还有神经元特异性烯醇化酶即NSE等，主要反映肺小细胞癌。肿瘤标志物仅是提示，敏感率在70%-80%，但异性不高，部分炎症性疾病也可以引起CEA升高，如间质性肺炎，还有胃肠道肿瘤等，也会引起部分肿瘤标志物的异常；2、检测循环肿瘤细胞：即CTC，通过流式细胞仪的技术，可以直接捕获循环中间的肿瘤细胞，因此敏感度和特异性都较为提高，准确率在80%-90%。一旦CTC被诊断出来，此时往往提示可能有肿瘤的存在了，建议进一步做全身的PET-CT来探明血液中的肿瘤细胞，来源于哪一个部位，是肺癌还是其他部位癌变。

支气管肺炎是肺炎的一种，可以由病原菌的感染出现的肺炎，还可以有非感染性的炎症。所谓的支气管肺炎是一种感染性的肺炎，是按解剖学来命名的肺炎。按解剖学命名的肺炎有大叶性肺炎、小叶性肺炎以及间质性肺炎，其中小叶性肺炎就是支气管肺炎。 支气管肺炎的感染通常是由气管和细支气管开始蔓延，然后过渡到肺泡、肺实质的炎症。所以，在影像上表现为沿着肺纹理出现的小片状阴影，与大叶性肺炎不同。大叶性肺炎开始可能就是感染肺泡，是按照叶段来分布，出现节段性、整个肺段，甚至肺叶的阴影。解剖学上不同的肺炎，其影像表现不同。

咳嗽严重时应前往医院就诊，尽快查明原因，诊断其是否为疾病发展而引起严重咳嗽的症状。除疾病原因外，也有可能属于并发症，如在肺癌期间进行过一些治疗，如放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗。上述治疗完全可引起肺部相应并发症，如间质性肺炎引起咳嗽，或肺部放射治疗引起放射性肺炎，也可以引起咳嗽。 所以如果患肺癌的同时发现咳嗽严重，首要应明确检查，观察是否为疾病进展。若为疾病进展导致，应尽早给予相应治疗；如果为并发症，则应对症处理，二者需区别对待。

IgG4相关疾病是近几年才发现的一个疾病，这种疾病有非常多的临床表现。 比如可以出现肺部的症状，出现间质性肺炎； 还可以出现腹部的症状，如出现腹膜后纤维化； 还可以出现输尿管的狭窄，以及血液系统的问题； 还可以出现肾脏的损害。其主要的特点就是血液IgG4指标升高。IgG4相关疾病的发现，是最近几年风湿免疫病的一个巨大进展。以前很多疾病没有被诊断出来，现在发现这些疾病实际上是IgG4相关疾病。

肺炎有几种分类，通常可以按病理分类。肺炎按病理分类可以分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。小儿肺炎通常指的是支气管肺炎，又称小叶性肺炎，以2岁以下多见，多发生于冬、春寒冷季节及气温骤变时，常常由细菌、病毒、支原体感染等引起。支气管肺炎主要累及支气管壁和肺泡，主要临床表现有发热、咳嗽、气促，肺部固定中细湿啰音，典型胸片常常见到点片状影，部分也可以融合成大片阴影。 大叶性肺炎多见于青壮年，是呈大叶性肺部的肺炎。常见病因有受凉、劳累或淋雨等，主要病理改变是肺泡渗出性炎症和实变。临床表现有寒战、高热、咳嗽、胸疼、咳铁锈色痰，典型X线表现表现为肺段以及叶实变。大叶性肺炎常常见于青壮年，小孩最常见的是支气管肺炎。

肺炎属于儿童时期常见疾病，也是婴幼儿死亡常见原因之一。肺炎是由病原体感染、呼吸道异物或过敏反应引起肺部炎症。主要临床表现包括发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音。肺炎的分类如下： 1、根据病原体分为细菌性肺炎，常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。以及病毒性肺炎，包括腺病毒、合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒等。还包括其他病原菌，如支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎； 2、根据感染部位包括支气管肺炎、毛细支气管肺炎、大叶性肺炎或间质性肺炎； 3、根据肺炎病程包括急性肺炎、慢性肺炎或迁延性肺炎。 总之，肺部炎症原因较多。