间质性肺炎

吸烟相关性间质性肺炎与吸烟相关，此类疾病由吸烟导致。临床中，常见的吸烟相关性间质性肺炎包括脱屑性间质性肺病、呼吸性细支气管炎并间质性肺病、肺郎格罕细胞增生症，2002年将这三种疾病统称为吸烟相关性间质性肺炎。2013年ATS和ERS对此进行纠正，认为吸烟相关性间质性肺炎包括脱屑性间质性肺炎和呼吸性细支气管相关间质性肺病这两种疾病。

间质性肺炎患儿多体弱、营养状况欠佳、免疫力偏低。间质性肺炎病因可以分为感染性的间质性肺炎和非感染性间质性肺炎，具体如下： 1、感染性间质性肺炎：大多是由于病毒感染所导致，常见腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，也可能由感染肺炎支原体引发； 2、非感染性间质性肺炎：吸入异常有毒气体，刺激呼吸道所导致。

小儿间质性肺炎首先需要明确病因，针对病因进行积极的药物治疗，具体如下： 1、病毒感染引起的间质性肺炎不需要抗病毒治疗，一般只需要对症治疗； 2、细菌感染的肺炎需要针对感染病原体使用抗菌药物进行治疗； 3、如果是支原体感染引起的间质性肺炎，则需要选择抗支原体的药物，如大环内酯类药物，包括阿奇霉素、红霉素等进行治疗； 4、治疗间质性肺炎同时，需要积极治疗并发症，加强拍背、多饮水，以促进痰液排出。

间质性肺炎是临床一大类疾病，起病比较隐匿，病情进展比较缓慢，很多患者不重视。患者平时咳嗽、痰多可能是疾病本身的症状，如果患者短期内咳嗽症状加重、痰量增多，怀疑是间质性肺炎的基础上合并支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张等并发症。 间质性肺炎患者咳嗽、痰多的时候，要和平时进行比较，如果一直咳嗽，有痰液但不多，颜色是白色，可能和间质性肺炎本身有关。如果出现痰量改变，痰的颜色改变，这时候要考虑是否合并呼吸道感染，患者要找专业的医生进行合理的诊断和治疗。

间质性肺炎是临床常见病，是治疗起来比较棘手的一类疾病。部分间质性肺炎不能明确诊断，不能找到原因，很难采取预防措施。对于病因比较明确，诊断相对清楚的间质性肺炎，临床可以进行适当预防。 间质性肺炎可能和环境密切相关，如空气污染、PM2.5浓度，在空气质量不好时尽量减少户外活动，减少有害气体的吸入。注意戒烟，烟草会造成呼吸道刺激症状，是很重要的因素。合理饮食，适当运动，对间质性肺炎的预防也有关键作用。

间质性肺炎是慢性起病，表现为持续进展的发作性胸闷、气喘，伴有咳嗽、发热。间质性肺炎患者出现反复的发热症状，要考虑是不是合并呼吸道感染，因为间质性肺炎患者的肺实质受到损伤，肺功能比较差，容易出现细菌、病毒感染。 如果间质性肺炎患者出现反复发热，同时伴有咳嗽、咳脓痰等呼吸道感染症状，要到专业医院拍胸片、CT以及进行血常规化验检查，明确是否为间质性肺炎合并支气管炎、肺脓肿、支气管扩张等并发症。所以，患者出现反复发烧以后，要尽早到专业医院进行检查和治疗。

间质性肺炎日常护理应根据患者不同情况，采取不同护理方式： 1、如果患者无明显咳嗽、咳痰和呼吸困难，或者通过治疗以后可得到很好控制，则并不需要特别护理； 2、对于肺功能明显下降、出现生活质量明显改变、不能工作，甚至日常生活都需要人照顾的患者，需给予家庭护理，如帮助患者穿衣、吃饭、上洗手间等，还需进行氧疗支持。入院后根据根据患者病情，可采取一级护理、二级护理和三级护理等。

间质性肺炎并发症具体如下： 1、感染：由于间质性肺疾病导致气道结构发生扭曲，容易引起机体免疫力下降，特别是气道局部免疫力降低，容易继发肺部感染，包括支气管感染和肺炎等； 2、肺大疱：由于气道局部狭窄，气体只能进入不能逸出，可导致肺大疱的发生。如果肺大疱破裂则会导致自发性气胸，患者会出现胸痛和呼吸困难； 3、呼吸衰竭：属于间质性肺疾病晚期最常见的并发症，肺损坏过半以上，机体不能保证氧气供应，肺功能受到明显损害，可以出现呼吸衰竭。在呼吸衰竭基础上可以出现肺性脑病，甚至出现循环功能不全，往往是导致患者死亡的主要原因。

间质性肺病在平时生活中不多见，间质性肺病有很多原因，具体有以下几类： 1、特发性肺间质纤维化，原因尚未明确，所以称为特发性； 2、药物因素，部分患者用药后出现药物反应，如化疗药、靶向药物，治疗溃疡性肠病药物使用一段时间后，也可能会出现肺间质性改变； 3、结节性组织疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等会累及肺部，形成肺间质性改变； 4、吸烟人群会出现肺间质性及磨玻璃样改变，停止吸烟结合用药治疗可能康复； 5、特发性肺间质性肺炎，如急性病毒感染较严重，可引起特发性间质性肺炎，病程较短，预后较差，恶性程度及发展速度较快。部分患者感染后吸收欠佳，出现间质性改变，但临床较少见。闭塞性间质性炎症也会出现肺间质改变，间质性肺炎除肺部还累及支气管、血管等，统称为间质性肺炎。

间质性肺病是一种肺部慢性疾病，指间质性纤维化过程。间质性肺疾病通过积极治疗，可改善炎症反应，减轻或者阻止纤维化发展，达到改善生活质量、延长寿命的目的。如果发生肺部纤维化，逆转机会较小。 间质性肺病纤维化患者需保持乐观心态，积极配合医生，使用药物治疗，部分药物临床效过果较好。如吡非尼酮对间质性肺炎患者的纤维化，能起到延缓与减轻炎症反应，阻止纤维化发展过程，达到改善患者生活质量，延长寿命的作用。