酒精性肝硬化

原发性肝癌不仅仅是由乙肝引起，原发性肝癌分为肝细胞性肝癌和肝内胆管细胞癌。在国内，80%-90%的肝癌由乙肝引起，但不是所有肝癌都是乙肝引起，其中，丙肝、酒精性肝硬化都是引起肝癌的常见因素。 另外，非酒精性脂肪性肝炎也是常见因素之一。由于南方天气潮湿，易滋生黄曲霉素，黄曲霉素感染也可引起肝癌，血吸虫病也可引起肝癌。除此之外，糖尿病、吸烟、药物因素，也会引起肝脏损伤。肝内胆管结石也是肝内胆管细胞癌的诱发因素之一。

各种原因造成肝脏功能不足以维持生命，预计生存期不超过半年就是肝移植的指征，包括100多种疾病，所以各种原因都可以引起。同时还要考虑移植的投入产出比，毕竟肝移植花费很大，手术也很危险，所以有些病人，比如肿瘤导致的肝脏功能不全，急性肝移植实际上并不是很合适，良性疾病导致的做移植更合适。 因为酗酒引起酒精性肝硬化导致肝功能不全，如果还没有戒酒，不合适做肝移植。因为移植完后又喝酒，把肝脏喝坏，所以有系统评分，评分高者适合肝移植，评分低者不适合肝移植。

一旦确诊肝硬化腹水，患者生存期可能会受到影响，但如果到正规医院、专科医院就诊，根据不同病因进行积极有效治疗后，大部分肝硬化腹水患者生存期较长。如10年前确诊肝硬化腹水，现在仍然健康存活的患者有很多，所以患者应保持乐观心态。确诊肝硬化腹水后，关键就要积极就诊、及时治疗。若为病毒性肝炎，则需抗病毒治疗，包括乙肝、丙肝。如果为酒精性肝硬化，则需戒酒，另外在医院进行系统、有效、正规的保肝、护肝治疗。包括其他原因引起的肝硬化，要先将腹水消除，之后再针对不同病因，采取不同治疗措施，将病因控制后，肝硬化也可以停止进展。大部分肝腹水患者病情可以逐渐稳定，从而获得较长的有效生存期。

肝硬化腹水绝大多数患者以腹胀、腹围增大就诊，出现腹水说明肝细胞已经出现失代偿，不足1/4的肝细胞能完成整个肝脏的一些代谢、合成、解毒的功能。如果出现腹水就叫肝功能失代偿期，肝功能失代偿期5年的生存率只有30%-50%，10年生存率更低约10%左右。但针对不同的病因，如酒精性、病毒性及自身免疫性，要根据病人的情况及时治疗，酒精性需及时戒酒，预后较好，活10年没有问题，除非不能够完全戒酒，酒精性肝硬化腹水者如不能戒酒，预后较差。

肝硬化腹水是否传染，需分析患者肝硬化的病因，如果是由乙型、丙型肝炎所致，其腹水中存在乙型、丙型肝炎病毒，会具有一定传染性。当然对于健康人以及有乙型肝炎病毒抗体的人来说，只是皮肤接触腹水是不会被感染的。只有当皮肤上有创口，或是有一些比较脆弱的黏膜，接触到这些带病毒的腹水后，才有可能被感染，但也并非一定会被感染。其它原因造成的肝硬化，如酒精性肝硬化等，其腹水完全无病毒，也无需担心被传染的问题。

中暑后不能喝酒，中暑一般发生在夏天，比如闷热、高湿 、高温环境容易出现。中暑最早期的症状是胃肠道症状，比如恶心、呕吐、食欲差，所以一定要食用好消化的食物。已经有胃肠道的不舒服，喝酒可能会加重胃肠道损伤。另外大补比如食用油腻的东西，也会增加胃肠道负担，导致患者不舒服。酒精对人体伤害较大，会引起胃黏膜损伤比如糜烂、溃疡、出血。此外还会伤害肝脏，长期反复酗酒会引起酒精性肝硬化，同时会引起中枢神经系统改变，比如韦尼克脑病，出现意识障碍。此外长期喝酒的人，可能会在很早年龄就出现痴呆的反应，所以建议大家尽量不喝酒。

有科学依据表明饮酒会造成肝功能损伤，酒精在肝脏内代谢过程中所产生的代谢产物对肝细胞有损伤作用。临床常见经常饮用大量酒的人群出现酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至酒精性肝硬化。长期饮酒致癌也有相关依据，发生酒精性肝炎，进展到酒精性肝硬化后，和病毒性肝炎导致肝硬化的并发症、结局均类似。肝癌往往在肝硬化基础上发生，肝细胞在修复过程中细胞结构发生严重变异，转变为恶性肿瘤，任何原因导致的肝硬化均有可能在肝硬化基础上发生癌变。饮酒能够导致肝硬化，所以也可导致肝脏恶性肿瘤、原发性肝癌的可能。建议已发生酒精性肝损伤的患者需戒酒，进行适当的保肝治疗，并定期检测肝功能，进行肝脏超声检查，以及早发现肝癌，及早进行干预和治疗。

酒精性肝硬化出现腹水，往往处于失代偿期，属于病情晚期。代偿期肝硬化通常不会出现腹水，因为患者肝功能还能代偿机体的生理功能。而失代偿期出现腹水的原因，常见于以下几方面：1、低蛋白血症：白蛋白往往＜35g/L，导致出现腹水；2、门脉高压：腹腔血管压力会升高，血管内水分会渗透至腹腔；3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调：导致肾脏调节作用减退，出现肾脏尿量减少，肾脏对水的排泄减少，也会出现腹水。患者出现腹水时，还会伴有其他失代偿期的肝功能受损症状，如反复黄疸、腹胀、下肢水肿、肝性脑病、消化道大出血，甚至有肝肾综合征表现等。

肝硬化常见病因包括以下几点： 1、病毒性肝炎：我国最常见的原因是丙肝和乙肝等慢性肝炎引起的肝硬化； 2、酒精性肝硬化：对长期大量酗酒的患者，酒精性肝硬化是主要因素，为欧美国家肝硬化最主要的原因之一； 3、胆道因素：先天性胆道闭锁是小儿肝硬化最主要的原因之一，肝内外胆管结石引起胆汁淤积可以引起肝硬化，特别是反复发作的胆管结石，是引起成人胆汁淤积，引起胆源性肝硬化的最主要因素； 4、免疫性因素：自身免疫性肝炎引起的自身免疫性肝硬化，同样是肝硬化的最主要因素之一； 5、特发性因素：目前尚未找到病因的肝硬化统称为特发性肝硬化。

身体上有小红点不一定是肝病，部分肝病可表现为毛细血管的扩张。肝病到了肝硬化阶段，肝脏的解毒功能变差，导致雌激素的灭活减少，或者其它毒素的灭活受到影响以后，可引起皮肤小的毛细血管扩张，最典型的毛细血管扩张称为蜘蛛痣。因为形似蜘蛛，中间为中央小动脉，沿着中央小动脉，周围呈辐射状，形成多条小的毛细血管。一按中间，中间的红点以及周围的小毛细血管颜色都会消退。另外，酒精性肝病如酒精性肝硬化，毛细血管扩张的形状不典型，可位于双侧的上臂乃至前胸、脖子，均可出现大量弥漫性的毛细血管扩张，并不是简单的小红点，而是大量的毛细血管扩张。乙肝、丙肝引来的毛细血管扩张，即典型的蜘蛛痣，通常为2个、3个，或几个，分布较稀疏，与酒精性肝病的红点不同。