酒精性肝硬化

酒精性肝硬化会引起的疾病：1.酒精性肝硬化，首先最常见的就是肝硬化腹水，因为肝硬化压力的增高，腹腔的血液、肠道的血液等等

酒精肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。患者有长期饮酒史，一般超过5年，男性饮酒量每天达40克、女性饮酒量每天达20克或2周内有大量饮酒史，饮酒量达80克可引起肝脏的损伤。酒精肝多见于成年男性，随着生活水平的提高，女性酒精肝的发病率也逐年升高。

酒精性肝病不具有传染性，酒精性肝病是因长期大量饮酒造成肝脏损害。酒精性肝病包括单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化四个病理阶段，前三个病理阶段可逆，肝硬化阶段则不可逆。男性摄入乙醇的含量＞40g/d，女性摄入乙醇的含量＞20g/d，持续5年可能会患酒精性肝病，但也存在个体差异。酒精性肝病的发病机制是乙醇在代谢过程中对肝细胞造成损害，治疗关键是戒酒，无论病程处于哪一阶段，戒酒都能明显改善肝脏组织病理学的变化、病程，进而改善预后、延长生存期。多数酒精性肝病患者无症状，小部分患者可能有中上腹、右上腹部不适，伴有食欲减退、腹胀、恶心等症状。检查主要靠影像学检查、实验室的检查，影像学检查如B超，可以发现肝脏脂肪变性，实验室检查可以看到转氨酶升高，以谷草转氨酶(AST)升高为主。

酒精性肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期指肝脏功能尚可，患者无明显临床表现，无严重并发症。经历时间长短不等的代偿期后会逐渐进入失代偿期。部分患者通过戒酒可以使肝脏功能长期维持在代偿期，部分患者无法戒酒。病情进一步发展至失代偿期。进入失代偿期代表已经进入不可逆阶段，患者出现不可逆肝功能减退及并发症情况。肝功能减退主要是肝脏合成功能减退，会出现血清白蛋白下降及凝血因子合成下降而造成皮肤、黏膜、内脏出血。白蛋白浓度下降会造成血浆中胶体渗透压下降，出现腹腔积液、胸腔积液及双下肢水肿等情况，门静脉高压则包括脾大、脾功能亢进及侧支循环开放。 脾大、脾功能亢进患者会出现三系下降，以白细胞和血小板下降为主。侧支循环开放主要表现为食道胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等情况。危及生命主要是食道胃底静脉曲张，会因进食坚硬食物发生破裂出现消化道大出血。

肝脾肿大往往同时并见，肝脾肿大最常见的原因为慢性肝病，如脂肪肝、慢性病毒性肝炎、肝硬化等。肝脾肿大需明确病因、对症治疗，如下所示： 1、若由酒精引起的酒精性肝硬化，需戒酒，而后护肝、抗肝纤维化治疗、软肝缩脾； 2、如果为慢性乙肝引起的需先控制病毒，且抗肝纤维化治疗； 3、心脏原因，包括心衰、慢性心功能不全，需积极改善心功能； 4、若为血吸虫病感染或其它寄生虫感染，需消灭病原微生物，改善肝脏炎症、抗肝纤维化治疗，达到软肝缩脾作用； 5、肝脾肿大，往往因门静脉高压造成脾脏淤血，需进行抗肝纤维化、降低门脉压治疗。

经常饮酒的人可以出现酒精性肝病，酒精性肝病指长期大量饮酒时间大于5年，男性摄入乙醇量每天大于40g，女性每天大于20g或2周内连续大量饮酒每天＞80g。正常情况下酒精进入人体后，可通过肝细胞内部代谢变成乙醛，再转换为乙酸排出体外。 如果大量饮酒超过肝脏代偿能力，代谢产物乙醛聚集于肝细胞内部，可以引起肝细胞损伤，表现为酒精性脂肪变性，严重者会出现酒精性脂肪肝炎。若继续饮酒可能进展到酒精性肝硬化，出现失代偿期肝硬化的各种并发症，所以应避免大量喝酒。酒精性肝病治疗，戒酒最为关键。

酒精性肝硬化失代偿期一般指肝硬化晚期，是晚期的表现，肝功能失代偿期指出现肝硬化晚期并发症以后的时期。 肝脏是人体最重要的加工厂，负责蛋白质、糖、脂肪、维生素等营养物质的代谢，还负责药物、毒物的解毒。肝脏功能失代偿以后患者会出现很多严重的并发症，如上消化道出血、肝性脑病、腹水、自发性腹膜炎等一系列并发症，其中每一种并发症都非常严重，有时候甚至致命。

酒精性肝硬化因为是从大量饮酒以后，引起肝脏变化，变化的过程先是引起脂肪性变化，再是脂肪性肝炎，再到酒精性的肝纤维化，再到酒精性的肝硬化，因此认为是有三部曲的变化以后，到了酒精性肝硬化，事实上该过程很难逆转。 控制疾病发展的关键是戒酒，如果出现肝功能异常，适当用护肝治疗非常重要，希望控制住疾病而不是继续发展，因为继续发展可能会出现酒精性肝硬化失代偿期，也会出现其他一系列并发症，病情便更加严重。因此经常呼吁老百姓，一旦出现了酒精性肝硬化代偿期或者失代偿期，一定要引起高度的重视，不要继续喝酒，酒精对于病情的变化会非常快。如果一旦发展到酒精性肝硬化失代偿期，病情一般来说没办法逆转，只能治疗控制其继续发展。

酒精性肝硬化一旦发展到晚期，会出现一系列的并发症。具体如下： 1、会出现腹水，也就是老百姓经常说自己肚子胀，小便越来越少，正规医院里专业医生一查就发现腹水； 2、还会出现感染，感染部位比较多，如肠道感染、胆道感染，还有原发性腹腔感染，或继发性腹腔感染等都会出现； 3、会出现消化道出血，因为肝硬化的病人会出现食道静脉曲张，很容易引起出血，有人打个喷嚏就可能出现出血，或解大便用力一点也会出现出血。同时因为酒精性肝硬化的病人，胃黏膜长期饮酒后会损伤，因此有的时候会出现应激性溃疡、胃十二指肠溃疡等引起出血； 4、会引起肝肾综合征，因为酒精性肝硬化引起肝脏的病变，而引起肾脏的病变。因此有的病人会出现小便越来越少，影响到肾脏变化，出现肝肾综合征； 5、还会出现肝肺综合征，肝硬化的病人会引起肺功能的改变，因此引起肝肺综合征。还会出现是肝癌，病人一查就发现肝癌，这些都是一系列的并发症，大家要引起高度重视。

没有乙肝的人也可能会得肝癌。肝癌的发生是由多种因素导致，主要包括以下几点： 1、慢性肝炎：主要是乙型肝炎和丙型肝炎，我国主要是乙型肝炎，我国80%肝癌是由乙肝引起，丙型肝炎也会导致肝癌，但丙肝在我国不常见，在日本常见； 2、摄入致病因素：如黄曲霉毒素，主要见于霉变玉米、花生等，烧烤食物中含有致癌物质等，长期大量饮酒可形成酒精性肝炎、酒精性肝硬化，以及肥胖代谢综合征导致非酒精性脂肪肝，也会增加肝脏肿瘤发病风险； 3、物理因素：如肝内胆管结石、肝内寄生虫等，长期慢性刺激无法得到解决，可能会增加肝癌发病风险。 因此，对于肝脏损伤因素需要尽量避免，能够减少肝脏肿瘤发病风险。