酒精性肝硬化

肝硬化临床表现主要包括以下几点： 1、肝硬化一般伴有慢性肝病史，我国常见的是乙肝、丙肝等慢性肝炎导致的肝硬化，因此患者会长期有肝炎的临床表现，主要表现为肝功能异常； 2、酒精性肝硬化患者一般存在长期饮酒史，也会出现肝功能异常； 3、自身免疫性肝病引起的肝硬化，也可表现出肝功异常； 4、胆道梗阻引起的肝硬化首先表现为胆汁淤积，肝功能主要以胆固醇升高为主。 5、特发性肝硬化：一般没有明确病因。 肝硬化并发症最主要包括以下三点： 1、低蛋白血症：引起腹水； 2、消化道出血：以上消化道出血为主，也可有下消化道出血； 3、脾大和脾功能亢进：表现为血小板减少、白细胞减少、长期贫血状态。

针对肝硬化的治疗是综合治疗，包括针对病因、针对肝功能恢复方面以及针对并发症的治疗，具体如下：1、对因治疗用药：引起肝硬化的病因较多，包括病毒性肝炎相关肝硬化、药物性肝硬化、自身免疫性肝硬化，以及遗传代谢性疾病导致的肝硬化、脂肪肝相关肝硬化、酒精性肝硬化等。对于病毒性肝炎、乙肝病毒相关肝硬化，要积极应用抗乙肝病毒的药物，抗乙肝病毒的药物首选核苷类药物，包括丙酚替诺福韦、替诺福韦二吡呋酯以及恩替卡韦，这三种药物都比较好。针对自身免疫性肝病的药物，在病因上是应用免疫抑制剂，免疫性肝炎要针对病情来选择免疫抑制剂，如激素类药物，针对原发性胆汁性胆管炎的药物用熊去氧胆酸最适合。遗传代谢性肝病方面，如肝豆状核变性导致的肝硬化要用驱铜药，优先选择青霉胺；2、针对肝硬化并发症的治疗用药：不同并发症要选择不同的药物，如肝硬化合并肝性脑病，就要应用门冬氨酸、鸟氨酸来降血胺。如果合并腹水、感染，就要有针对性地应用抗生素。如果有消化道出血，就要用降门脉压的药物，而且可以选择镜下进行治疗；3、针对肝功能恢复的治疗用药：如果肝功能出现问题，要结合保肝药，保肝药物有降转氨酶的药物如异甘草酸镁，退黄的药物如丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

肝实质回声细密，大多数情况下不是肝硬化的表现，但少数情况如酒精性肝硬化，可以表现为肝回声细密。肝实质的回声是做肝脏彩超和B超常用的描述名词，典型的肝硬化的彩超表现为肝实质回声增粗、增强，呈结节感，分布不均匀，但酒精性肝炎所导致的肝硬化，即酒精性肝硬化可以表现为回声细密，而乙肝或丙肝等病毒性肝炎所导致的肝硬化，通常肝脏回声是比较典型的增粗、增强，呈结节感。而酒精性肝炎所导致的肝脏硬化是一个比较特殊的存在，肝脏彩超或CT通常肝硬化的表现不典型，甚至可以表现为回声的细致、细密，个别酒精性肝硬化的病人为典型的脂肪肝表现，肝脏的体积增大。通常大多数的肝硬化的患者肝脏的体积会缩小，肝脏呈萎缩状。

在门诊就诊的患者中，有部分患者体检中发现转氨酶升高。转氨酶为肝功能检查中的指标，如ALT、AST等，即谷丙转氨酶与谷草转氨酶。患者主诉没有肝炎，但转氨酶升高，通常可有以下几种情况：1、可能患者过去有肝炎但不知情。包括病毒性肝炎或自身免疫性肝病等，体检中发现有转氨酶升高，门诊进一步检查发现有乙肝活动；2、患者有除常见的乙型肝炎外的其他肝病，如大量饮酒后引起酒精性肝硬化，酒精性损伤，比如脂肪肝患者，饮食较油腻、体型较肥胖，也可造成转氨酶升高。自身免疫性肝病患者，自身抗体引起肝脏损伤，也可能造成转氨酶升高。药物性肝损伤患者，使用不明原因的保健品或不明来历的中药，可能造成肝脏损伤。以上均为造成转氨酶升高的原因；3、非肝脏因素引起转氨酶升高，因为谷丙转氨酶不仅在肝脏细胞内，可能还存在于心肌、肾脏细胞等其他脏器中，可以发现有时心梗、心衰患者，转氨酶也有不同程度升高。

肝脏的弥漫性病变可以急性肝炎引起，也可以是慢性肝炎引起，所以能否治愈分为以下情况： 1、急性甲肝、戊肝：可以完全治愈； 2、慢性丙肝：目前已经有可以完全治愈的手段，疗程可能会比甲肝这种急性肝炎稍长，需要几个月；而慢性乙肝目前还没有完全攻克，很难做到完全治愈，只有小部分人能够达到乙肝表面抗原转阴，但是大部分人需要长期服药控制； 3、酒精性肝损害：如果是病变比较轻，还处在酒精性脂肪肝或者酒精性肝炎的阶段，只要完全戒酒，再配合适当治疗也可以治愈；如果已经到酒精性肝硬化的程度，很难完全治好； 4、其它病因：比如自身免疫性肝病，也很难完全治愈。因为发生病变根源在于人体自身免疫系统发生问题，把肝脏当做外来入侵者攻击，这种病因也很难完全去除。

肝脏彩超为检测肝脏疾病的重要手段，但不同程度、时期的肝脏疾病，彩超检查意义也不相同。若为急性肝脏损伤，比如急性、轻微的肝脏受损，仅表现为转氨酶轻度升高，因服用部分消炎药造成一过性肝脏损伤，彩超检查时不会发现异常表现。可以通过彩超检查查出的疾病如下：1、慢性肝脏疾病：比如慢性肝脏炎症导致长期慢性肝脏受损，彩超检查时可发现异常，即肝脏回声增粗，表现为弥漫性肝脏受损；2、肝硬化：彩超检查属于较敏感手段，肝硬化包括肝炎以及酒精性肝硬化、自身免疫性肝病引起的肝硬化，彩超检查时通常均能发现。肝硬化伴有腹水时做彩超检查更为灵敏，不仅能发现肝硬化，且能鉴别腹水量、腹水深度及位置；3、肝癌：彩超也属于较好检查手段，早期肝癌做彩超可进行较好筛查。所以肝脏彩超检查，对于慢性肝脏疾病而言是较为重要的检测手段。

酒精性肝硬化的患者最主要的就是不要喝酒。因为酒精性肝炎的患者，酒精是导致疾病发生和发展的最关键因素，随着的病情进展，身体、肝脏对酒精处理的能力也在逐渐下降

酒精性肝硬化分为代偿期和失代偿期肝硬化。长期大量饮酒人出现到肝硬化阶段的时候，称为酒精性肝硬化。但是如果酒精性肝硬化的患者肝功能还可以

酒精性肝硬化患者不能喝酒、不能吃太咸、不可以吃不干净的东西。吃饭要注意几个不：第一，就是不要喝酒。因为酒精性肝硬化的病根就在酒上

1.早期的酒精性的肝硬化，可以通过戒酒、保肝治疗，可以让病情停止住，乃至从肝硬化阶段恢复到没有肝硬化的阶段。2.晚期的肝硬化