酒精中毒

对于酒精所致的精神障碍，除轻症患者外，其他患者都应该前往医院在医生的指导下进行综合治疗。急性酒精中毒性精神障碍的治疗原则基本上与其他中枢神经抑制剂中毒抢救相同，主要包括清除毒物、合理镇静、生命体征维持、器官功能支持等措施，而慢性酒精中毒性精神障碍则需要进行循序渐进的治疗，具体如下： 1、戒酒：一定要保证切断以及杜绝酒的来源，通常应根据酒精中毒的程度控制戒酒的进度。轻度患者可以一次性戒酒，重症患者需要使用递减法逐步戒酒，以避免在戒酒的过程中出现较为严重的戒断症状，甚至会危及生命； 2、拮抗剂治疗：在戒酒的过程中可以使用拮抗剂治疗； 3、对症支持治疗：对于慢性酒精中毒性精神障碍患者，对症支持治疗也极为重要，尤其要补充B族维生素，以维生素B1为代表的B族维生素需要注意补充，而且在戒酒过程中要加强营养，防止戒断症状以及抽搐发生； 4、其他：康复治疗、心理干预、良好的社会活动支持都是转移患者对酒依赖的良好方式，一定要同时进行。

出现酒精中毒多久能恢复，一定需要评估一下患者喝了多少酒，由于每个人体重不同，饮酒量不同，代谢所需要时间也不同，有一些人可能一天就会把酒精完全代谢掉，而有些人可能需要3-4天时间。喝酒以后要建议患者多饮水，或者喝一些西红柿汁、西瓜汁等，促进酒精代谢。另外，酒精通过肝脏代谢，经常大量饮酒容易形成酒精肝，甚至损伤肝脏功能，建议平时应该注意避免大量饮酒，可以适度饮酒，适度饮酒可以起到改善循环作用，对心血管系统都有保护作用。

急诊科的醉酒病人很多，每到过年过节都很多这种情况。严重醉酒的状态就是频繁的恶心、呕吐，少量酒精可对中枢造成轻微的兴奋，量大的时候就会转化成抑制状态，这时恶心、呕吐的能力就会减低，或者是保持气道通畅这种能力会减低，很容易出现误吸导致窒息死亡，这类病人其实不少见。在新闻里面看到，喝酒以后回家，突然第二天就没了，这不排除是恶心、呕吐的物质，误入气道里面导致窒息死亡。所以严重的酒精中毒，要保证气道通畅，气道是否通畅很重要。大量的饮酒以后会出现低血糖，容易低钾血症，大脑细胞缺糖跟缺氧一样，也会受到很严重的伤害。低钾出现心血管的情况，比如容易出现恶性心律失常，低钾血症会导致颤的情况，这也是有可能发生。所以控制饮酒，不要等到发生到严重的酒精中毒到医院去，随时都有风险。还有部分病人大量饮酒后出现急性脑水肿，导致死亡，可能到医院已经死亡，或者到医院就表现颅内高压、昏迷、谵妄，做CT发现脑水肿很严重，可能跟大量饮酒有关。

酒精中毒的解决方法如下： 1、如果是轻度的酒精中毒，可以观察，不一定要特别处理。当然也可以多吃一些富含糖分和维生素C、维生素B的食物或者水果，例如平常的香蕉、苹果、蜂蜜都可以； 2、如果是重度的酒精中毒病人，有昏迷的情况，这个时候就要避免误吸。如果在1个小时内症状有加重，建议可以给他洗胃。因为饮酒1个小时内洗胃的效果是会比较理想的，要是超过1个小时也可以洗胃，效果相对也差一些；第二个如果合并有心脑血管的问题，这个时候患者又昏迷了或者昏睡了，要警惕一下是否合并心脑血管的问题，这种情况是比较多见的，要尽早送医院，完善头部的CT检查，来排除有没有合并脏器的问题。当然了也并不是所有昏睡的酒精中毒的人一定要到医院来做CT，如果一般情况还可以观察，但是身边要留人，直到患者清醒为止。因为酒精中毒的病人很容易呕吐，呕吐后容易误吸，误吸容易危及到生命，这个情况又是另外一个方面；第四个就是重度酒精中毒的病人到医院来了以后会给他上监护，观察生命体征，输液，加快酒精的排泄，维持内环境的稳定，防止一些并发症的发生。

急性酒精中毒是个比较严重的疾病，对人体健康、社会和生活均会造成很大影响。因此，预防酒精中毒特别重要，具体有以下几点： 1、开展反对酗酒宣传教育，创造替代条件，加强文体活动等系列活动； 2、饮酒时，要做到饮酒适可而止，不醉酒，切勿以酒当药，以解除烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等； 3、饮酒时，不应该打乱饮食规律，绝对不能以酒当饭，以免造成营养不良； 4、一旦成瘾，应当迅速戒酒，对于戒断综合征应当细心照料，比较严重患者一定要来医院进行正规治疗； 5、酒精中毒性精神病患者戒酒和症状明显好转后，还应当帮助解决人际关系、人际交往，便于获得社会认同，获得社会性康复。

肌肉萎缩的发病原因有很多种，归纳起来有几大类： 1、肌源性肌萎缩：常见进行性肌营养不良、强直性肌营养不良、多发性肌炎等等，此类都是肌源性疾病所造成的肌肉萎缩； 2、神经源性肌萎缩：又分成周围神经和上下运动神经元所造成的肌肉萎缩。周围性比较常见的像糖尿病引起的周围神经病变，酒精中毒性周围神经病变，还有营养缺乏所造成的周围神经病变，比如B族维生素缺乏所造成的肌肉萎缩。还有一些是压迫所造成的周围神经病变，常见像颈椎、颈椎病、腰椎病，压迫神经可以引起周围神经病变，长时间的压迫可能会造成肌肉萎缩。还有像免疫介导性，比如吉兰-巴雷综合征，是一类免疫介导所造成的周围神经的损害。还有一部分是上运动神经元或者下运动神经元病变所造成的神经源性肌肉萎缩，就是渐冻人，也就是运动神经元病，病人可以出现明显的肌肉萎缩； 3、废用性肌萎缩：比如脑血栓偏瘫以后，或者骨折以后长时间卧床所造成的肌肉萎缩。所以肌肉萎缩的发病原因很多，一定要到医院做正规检查，以便明确诊断。

复视是眼科疾病常见症状之一，其原因较为复杂，包括以下几种： 1、酒精中毒：可同时伴有意识模糊、多语、口臭等表现； 2、肉毒杆菌中毒：复视是它的常见症状，还可伴有吞咽困难、上睑下垂、呕吐及腹泻等表现； 3、脑肿瘤：复视可以是早期症状，还可有斜视、头痛等表现； 4、海绵窦血栓形成：除复视外，还可有眼球运动受限、眼球水肿等表现； 5、糖尿病：可由于长期患病导致第三对脑神经、动眼神经麻痹造成； 6、脑炎：常由高热导致，伴随严重头痛及呕吐； 7、颈内动脉瘤：可能伴随上睑下垂、患侧瞳孔散大等表现； 8、重症肌无力：复视是本病的最初表现； 9、眶蜂窝组织炎：可以导致突发性复视； 10、眼外伤：眼外伤以后纤维化限制眼球运动也可以引起复视。

讲解医师：樊新昱  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院急诊科
酒精中毒是指酒精通过饮用过量，对神经中枢产生的先兴奋后抑制的作用，重度的中毒，可以使呼吸和心跳抑制而死亡。酒精中毒的临床表现主要为恶心、呕吐、头晕、谵语、躁动，什么是谵语？就是胡言乱语，酒精中毒严重的会导致昏迷、大小便失禁，甚至呼吸抑制等情况，这种症状通常都较危急，建议尽快送到医院就医。

酒精中毒一般分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒。急性酒精中毒比较常见，通常酒精中毒患者会出现明显恶心、呕吐、行走不稳，再严重甚至会出现昏迷。慢性酒精中毒，主要表现为身体器官系统损害，比如神经系统、心血管系统，最严重的往往是肝脏、消化系统。急性中毒对患者一般是从先轻度兴奋，再到抑制的过程。早期患者感觉到非常活跃、思维比较迅速、同时会多话。一部分患者由于血管扩张会出现皮肤发红，随着饮酒量增加，患者会出现更加一种兴奋的状态，当酒精量超过患者身体对酒精清除速度的时候，酒精作用就会越来越明显，患者就会出现各种肌肉、运动的不协调、步态不稳，甚至昏迷。这种情况下特别要关心患者呕吐症状，因为呕吐患者意识丧失，会造成呼吸道梗阻，这是最危险的情况，是主要死亡原因。

急性酒精中毒对人体的致命性损伤包括：窒息、外伤、低血糖、低体温、代谢性酸中毒、心脑血管意外等致命性危险，具体表现如下： 1、窒息：舌根后坠、胃内容物反流误吸导致； 2、外伤：醉酒者在兴奋期失去自控力，易导致自己以及他人受伤； 3、低血糖：酒精可以干扰糖代谢，病人可能合并低血糖、昏迷等； 4、心脑血管意外：有心脑血管基础疾病者，醉酒后可能出现急性心脑血管事件； 5、病人还可发生酒精性胰腺炎、消化道出血等。