酒精中毒

神经末梢炎的治疗要根据不同病因进行相应治疗，最常见的神经末梢炎是由营养代谢性的周围神经病引起，糖尿病或慢性酒精中毒可以引起末梢神经炎。 对于这类患者，要积极治疗原发病，控制血糖、戒烟酒。同时给予营养神经的药物。主要使用的是B族维生素，包括维生素B1、B12或甲钴胺、腺苷钴胺，可以口服也可以肌肉注射，对于糖尿病性周围神经病引起的末梢神经炎，还可以给予抗自由基的药物治疗，α-硫辛酸缓解患者的症状也非常好。 此外还可以给予改善微循环的药物，像胰激肽释放酶、全天麻之类的药物，也能起到比较好的效果。 当然有可能是其他周围神经病引起末梢神经炎，如免疫性系统疾病引起的临床表现，对于这类疾患要根据不同病因进行治疗，例如格林-巴利综合征或慢格林综合征要给予激素或丙种球蛋白冲击治疗，去除病因以后末梢神经炎患者大部分都可以治愈。

多发性末梢神经炎主要有以下几种症状：1、麻木症状：主要是末梢神经的麻木症状，表现为手套、袜套样症状。比较常见的原因有糖尿病引起的周围神经病变，及自身免疫性因素造成的肢体远端感觉障碍、麻木；2、植物神经症状：出现灼烧样疼痛、蚂蚁爬行感等；3、运动障碍：如四肢肌肉无力和萎缩，表现为腱反射减退，为下运动神经元瘫痪的表现，病理反射为阴性；4、原发疾病相关症状：如慢性酒精中毒患者会伴有行走功能障碍、共济失调的症状；5、其他症状：部分患者会出现多发神经炎累及到植物神经，出现血压偏低的症状，还会表现为皮肤颜色改变以及肌肉疼痛等，和多发性末梢神经炎损伤的位置、部位、严重程度有关。

临床有时可以通过患者呼出的气味初步判断患者所得疾病，具体如下： 1、如果患者呼出气体是烂苹果味，考虑是糖尿病酮症酸中毒； 2、如果呼出气体是刺激性酸味，考虑有机农药中毒； 3、如果呼出气体是氨味，考虑是尿毒症患者； 4、如果呼出气体是腥臭味，考虑是否为肝功能不全、肝功能衰竭、肝性脑病； 5、如果呼出气体有浓烈酒味，考虑是否为酒后或酒精中毒； 6、如果呼出气体或咳痰有恶臭，考虑有厌氧菌感染问题。

记忆障碍的症状主要包括以下几方面： 1、记忆减弱：记忆过程全面的功能减弱，最常见于脑器质性的精神障碍，比如痴呆患者可以出现，也可见于正常老年人； 2、遗忘：包括顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘。凡不能保留新近获得的信息，都称为顺行性遗忘，患者对新的感觉性的信息虽然能做出合适的反应，但只限于刺激时出现，一旦该刺激物消失，患者在数秒钟内就会失去做出正确的反应能力，所以患者易忘近事，而远的记忆仍然存在，本症多见于慢性酒精中毒患者；正常大脑功能发生障碍之前一段时间内的记忆均已经丧失，称为逆行性遗忘，患者不能回忆起紧接着本症发生前一段时间的经历，一些非特异性的脑疾患，比如脑震荡均可引起本症；心因性遗忘具有选择性遗忘的特点，即所遗忘的事情选择性的限制于痛苦经历或者能引起心理痛苦的事情，多在重大心理应激发生后，可见于急性应激障碍； 3、错构：指患者在回忆自己自身经历的事件时，对地点，尤其是时间的记忆出现错误或者混淆，如将此时间段内发生的事情回忆成在另外时间里发生事情； 4、虚构：指患者对某段亲身经历的事情遗忘，而用完全虚构的故事来填补或者替代，随之坚信，有些患者所谈内容大部分为既往记忆的残余，多见于器质性精神障碍，如痴呆患者或慢性酒精中毒患者； 5、潜隐记忆：又称为歪曲记忆，患者将别人的经历或自己曾经的所见所闻，回忆成自己的亲身经历，或将本人的真实经历回忆成自己所见所闻的别人的经历。

记忆减退健忘有很多原因，比如抑郁症也会有记忆力减退、健忘，即假性痴呆。还有部分患者甲状腺功能低下，注意力不集中，也会有记忆力减退。 长期慢性贫血会导致血液运送氧气的能力降低，导致脑、各种脏器受到影响，也会影响记忆。其它疾病，比如心血管疾病、长期饮酒导致慢性酒精中毒，还有重金属中毒都会导致记忆力减退、健忘。 对于以上情况首先要针对病情吃药，通常会用改善脑循环的药物、改善脑细胞代谢的药物，一般会用麦角胺类的药物，比如尼麦角林、二氢麦角碱。还需要使用针对脑代谢的药物，比如奥拉西坦、茴拉西坦、吡拉西坦这类药物。针对老人脑循环不好，常有脑梗塞、多发腔梗的患者，需用银杏叶的制剂，比如天保宁、金纳多等。对于阿尔茨海默病的患者会通过用药强化其记忆环路，增强记忆环路中乙酰胆碱的含量，如多奈哌齐类药物。

造成认知障碍的原因有很多，应根据患者实际情况进行对症治疗，具体措施如下： 1、药物治疗：对于颅内感染造成认知障碍的患者，应进行抗病毒、抗菌治疗，使用抗菌素；对于由于精神、心理引起认知障碍的患者，如抑郁、焦虑、睡眠障碍等，可根据情况服用抗焦虑、抗抑郁类药物治疗；由于脑血管病导致的认知障碍，可使用如胆碱酯酶类药物；对于因叶酸、维生素B12、酒精中毒、甲状腺功能下降等原因导致的认知障碍，需补充身体所需要的成分，如适当的叶酸、维生素B12、维生素B1、激素等； 2、手术治疗：对于脑血管病、脑肿瘤等原发性疾病引起的认知障碍，应首先治疗原发病。

手拿东西会抖原因如下： 1、生理性震颤，比如剧烈运动后，还有在精神过度紧张的情况下，过度劳累情况下就会出现拿东西的时候手抖； 2、病理性因素，比如疾病就会伴随着手抖，如甲状腺功能亢进，还有经常喝酒造成的酒精中毒，还有接触重金属引起的中毒，还有神经系统疾病以手抖作为表现之一。比如特发性震颤就会出现手抖，还有帕金森病，还有遗传性疾病即铜代谢障碍的遗传病，又称为肝豆状核变性，也是以手抖作为主要症状，还有小脑疾病也会出现手抖； 3、如果患者在服用药物时也要注意有没有药物的不良反应，包括抗精神病药物、抗癫痫药物、抗抑郁药物都有可能会引起手抖。

震颤性谵妄是表现为肢体震颤，同时伴有谵妄症状的疾病。谵妄是一种意识内容改变，患者表现发狂、恐怖、恐慌、暴力倾向等。震颤性谵妄的发病原因常见于以下方面：1、慢性酒精中毒戒断反应：一般是戒酒后2-3天内容易出现戒断反应，此时需要给予药物对症治疗，一般用苯二氮卓类药物，如安定肌注或者静推，可以有效改善这种症状；2、肝性脑病：肝性脑病导致患者意识度下降，表现为谵妄的症状，如发狂、暴力倾向、情绪容易波动等症状，需要给予针对肝性脑病的治疗，一般给予乳果糖、精氨酸等药物调解大脑的血氨水平，以改善症状。

喝酒一般不需要洗胃治疗，经过解酒药物、护胃及补液等对症支持治疗后可以很快缓解。除非遇到大量饮酒，出现急性酒精中毒性脑病引起昏迷的情况才考虑洗胃，这是相当严重的情况。这种情况需要住院治疗观察病情。如果住院后神志转清并无相关并发症即可出院。住院治疗疗程一般为3-5天，如果出现酒精中毒性肝病、吸入性肺炎、消化道出血等并发症，必须积极治疗。病情严重者甚至需要入住重症监护室加强治疗，因此住院的时间将进一步延长，直到观察以上并发症情况稳定后方可出院。一般住院时间1-2周。

酒后头疼主要是酒精中毒引起，可用如下方法缓解： 1、注意休息，清淡饮食，不要做过劳的活动； 2、用葛花解酲汤，可加速酒精代谢，促进酒精氧化减少酒精毒性，解除酒精中毒后的症状。保护胃气可用小米粥，砂仁、陈皮、葛花泡水； 3、多喝水增加酒精排泄，头疼症状会随酒精的代谢，得到缓解。疼痛特别厉害可吃解热止疼类药物，对症治疗。酒精中毒后有恶心、呕吐、精神改变，建议到医院观察和治疗。