郭晓鹤

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
急性细菌性的肠胃炎，多由于饮食不节，也就是饮食不卫生造成。特别明显的症状是腹痛、腹泻、恶心、呕吐，可以伴有发热的伴随症状，需要及时的进行大便的培养加药敏试验。根据经验来选用抗生素进行治疗，临床中常用的是三代头孢联合咪唑类或者喹诺酮类的药物，药物在选用时可以先经验性的用药，等待药敏试验结果出来后及时的调整。如果患者的腹泻特别的明显，可以适当的加用止泻的药物，比较常用的蒙脱石散。如果患者腹痛症状明显，也可以加用解痉止痛的药物。对于细菌性肠胃炎的患者，一定要积极的抗感染治疗，抗感染的疗程要足，否则患者容易反复的发作肠胃炎。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃肠炎患者出现拉水便，这种情况下需要及时给予抗感染、止泻药物来进行治疗，抗感染药物可以选择喹诺酮类药物或Ⅲ代头孢来进行抗感染治疗。喹诺酮类药物可以选择左氧氟沙星、诺氟沙星等，Ⅲ代头孢可以选择头孢他啶、头孢米诺、头孢哌酮等，止泻药物可以选择蒙脱石散、固肠止泻丸以及益生菌来进行调理，益生菌可以选择枯草杆菌二联活菌胶囊、地衣芽孢杆菌、布拉氏酵母菌等。对于胃肠炎患者可能还会伴随有其它的症状，比如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，也可以加用药物来对症治疗，胃肠炎病人平时要注意饮食卫生，避免暴饮、暴食。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
功能性胃肠炎主要指患者有明显消化道症状，可以表现为腹痛、腹泻、腹胀、打嗝、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状，但是完善胃镜、肠镜等一些检查均没有发现器质性病变，所以称为功能性胃肠炎。功能性胃肠炎患者主要考虑与患者内脏比较敏感，或功能紊乱有关系，这种情况需要应用药物来对症治疗，必要时需要加用调节神经的药物。一般情况下建议患者平时在饮食方面注意，避免辛辣、刺激的食物，饮食尽量清淡、容易消化，避免暴饮、暴食，避免浓茶、咖啡，这些均可以明显的改善患者症状。另外功能性胃肠炎患者一定要注意保持情绪稳定，这是非常重要的，注意保证患者的睡眠质量。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃肠炎在消化系统的疾病中是非常常见的，主要症状是恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重也可以伴有发热、脱水、电解质紊乱等，这种情况下就需要加用抗生素来抗感染治疗。一般选用三代类头孢抗生素或喹诺酮类，也可以联合咪唑类抗生素来进行革兰阴性菌和厌氧菌的抗感染治疗，喹诺酮类药物可以选择诺氟沙星或左氧氟沙星，两者均是可以的且疗效相当。对于胃肠炎患者是不建议长期大量的使用喹诺酮类药物来进行抗感染治疗的，尤其是对于18岁以下的儿童，容易引起抑制骨骼发育，影响生长。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
用于治疗结肠炎的药物是非常多的，可以选择的主要有以下几种，复方谷氨酰胺肠溶胶囊、曲美布丁、匹维溴氨、玄香益肠丸、结肠灵等，这些对于胃肠炎均有调理作用。还有很多益生菌对结肠炎均是有效果的，可以调节肠道菌群、改善肠道微生态，比较常用的益生菌主要有地衣芽孢杆菌、枯草杆菌二联活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片以及布拉氏酵母菌等。还有很多助消化的药物对于结肠炎也有调理作用，比如米曲菌胰酶片、复方消化酶、复方阿嗪米特等。用于治疗结肠炎的药物是非常多的，结肠炎患者可以根据症状来选用，可以单用也可以联合使用，联合使用效果更佳。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝癌的患者很难有早期症状，如果没有经历肝硬化的阶段，更是不容易发现肝癌。多数发现肝癌的患者，一般肝癌均出现了局部转移或者远处转移。肝癌的主要症状是右上腹疼痛，如果出现右上腹腹痛、腹胀或者消化不良，建议及时进行相关方面的检查。\n尤其是有慢性肝病史的患者，比如长期存在乙肝病毒、丙肝病毒或者饮酒的患者一定不要大意肝脏方面的检查。肝癌一旦发现，一定要及时的进行治疗，可以选择手术、介入或者靶向治疗，但是预后均比较差。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
溃疡性结肠炎的治疗办法，目前指南上推荐的主要是药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等治疗，效果是因人而异的有个体化差异。有人长期服用5-氨基水杨酸制剂效果非常好，也有人效果就相对来说很差，就需要应用激素、免疫抑制剂，甚至生物制剂来进一步治疗。如果病情反复的发作结肠内出现很多的炎症，药物治疗效果很差，就可能考虑手术的治疗办法。现在也有粪菌移植的治疗办法，建议必要时可以进行尝试，粪菌移植在理论上效果是很不错的，但也有个体差异，也不是每一个都效果非常好。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化患者可以出现疼痛，尤其是病情比较重是情况下，比如肝硬化发展到肝癌时就可以出现右上腹持续性疼痛，一般夜间更为严重。如果肝硬化发展到自发性腹膜炎，这种情况也可以出现明显腹痛、腹胀的情况。肝硬化的患者也非常容易出现门静脉血栓，如果在急性期也容易出现腹胀、腹痛。另外，肝硬化的患者出现腹痛非常常见，建议针对性进行治疗，也有一些患者可以出现门静脉高压引起的消化性溃疡，患者也可以出现上腹部疼痛，并且进食后症状会明显加重。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化失代偿期阶段非常容易出现严重的并发症，所以在饮食方面要求非常高。肝硬化患者如果有出血倾向的时候，非常容易引起食管胃底曲张静脉破裂出血。所以饮食一定要细软，容易消化，不要食用煎、炸、烧烤，以及比较硬的食物，这样非常容易引起食管胃底曲张静脉破裂出血。另外，在食用鱼类的时候要注意这种有刺的食物。肝硬化腹水的时候在饮食方面要注意的是低盐饮食，每日的摄盐量不建议超过2g，需要适当的增加蛋白质类的食物，可以补充白蛋白，促进腹水的消退。肝硬化患者也可以出现肝性脑病，在饮食方面需要注意避免高蛋白类的食物，可以适当的增加高碳水化合物、高维生素类的食物。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化患者出现脚肿，也说明出现肝硬化腹水，属于终末期的肝病。肝硬化腹水的患者也说明出现了门静脉高压、低蛋白血症及钠水储留，这种疾病还能撑多久，需要根据综合情况决定。肝硬化腹水、双下肢水肿患者，有可能是单纯的漏出液，需要间断的输注白蛋白和利尿药物治疗，如果症状可以明显缓解，生存率5年以上达到50%。肝硬化出现腹水双下肢水肿时，如果出现了自发性腹膜炎，这种情况下的治疗效果一般比较差，容易出现肝肾综合征，生存率可能达到1-2年的时间。肝硬化患者出现双下肢水肿如果是癌性的，生存率就很难说，可能是几个月的时间。