郑萍

宫颈炎表现非常典型，患者可以出现腰酸、腹胀、腹痛等症状。另外，患者同房后会有血丝，阴道分泌物增多，即白带增多，白带有异味等，以上为宫颈炎的主要临床表现。一旦发现有以上临床表现，一定要尽早到医院就诊，首先明确是否为宫颈炎，在宫颈炎做诊断时，最重要的一步是要做宫颈癌筛查，因为宫颈炎和宫颈癌有时很难分别，如果宫颈癌阴性，即TCT和HPV都正常，以上表现仅仅是宫颈炎，则较好处理。总之，宫颈炎表现较为典型，一定要除外宫颈癌症表现。

外阴瘙痒首先判断造成的原因，如果有特种致病菌，比如由于滴虫感染造成，不用擦软膏，口服甲硝唑治疗滴虫类抗生素就好。 如果是念珠菌，即常说的霉菌性阴道炎造成外阴瘙痒，也不用擦软膏，口服抗霉菌类药物进行治疗，若一定要擦软膏，可以涂达克宁软膏，因为它是抗真菌软膏。 如果以上药物都没有，可以用皮炎平或者派瑞松等少量激素，治疗湿疹类药膏涂抹也可以。主要还是明辨到底什么感染造成，对因就可以治疗，所以外阴瘙痒可以治疗。

治疗女性外阴瘙痒的药膏，应根据女性外阴瘙痒的原因而定，具体原因如下：1、霉菌性阴道炎：可用克霉唑乳膏，即治疗真菌性感染的乳膏进行外阴涂抹。还可以进行阴道上药，因为阴道会持续分泌分泌物而造成女性外阴瘙痒，可使用如凯妮汀(克霉唑阴道片)、克霉唑栓等药物。同时配合外用乳膏，才能缓解女性外阴瘙痒，且能彻底治愈霉菌性阴道炎；2、皮疹、湿疹：当皮肤对环境某些物质过敏时，可用糖皮质激素类药物，如派瑞松类，即复方曲安奈德，可缓解患者的过敏反应，对瘙痒有一定疗效；3、其他原因：如老年性阴道炎造成的外阴瘙痒，可用外用雌激素软膏，如结合性雌激素软膏涂抹，有一定疗效。

盐酸特比萘芬乳膏可以治疗外阴瘙痒，但主要应根据患者外阴瘙痒的原因进行治疗。该药主要用于治疗念珠菌、真菌感染造成的外阴瘙痒，还可治疗由念珠菌引起的手癣、足癣、股癣、头癣等疾病。故盐酸特比萘芬乳膏有一定的专属治疗范围，即念珠菌感染的情况下可涂用该乳膏进行治疗。念珠菌感染后可导致霉菌性阴道炎，其引起的外阴瘙痒，单纯涂抹乳膏不能完全缓解。因疾病源头为阴道内感染，患者阴道内有大量真菌，可分泌较多的白色豆腐渣样的分泌物，刺激外阴时可引起外阴瘙痒，以夜间较重。若想彻底治愈疾病，应全身用药，如口服氟康唑或阴道上药，但未婚或无性生活的患者仅通过口服用药进行治疗。

白带干了像粉末非常少见，存在几种情况，包括霉菌性阴道炎，因为霉菌性阴道炎有时表现为豆腐渣样或酸奶样白带，但这种白带在患者缺水、缺氧情况下，可能会局部发干就变成粉末状。应到妇科门诊取玻璃片，到化验室检查，20分钟左右就能明确是否为霉菌性阴道炎。如果是霉菌性阴道炎，可以根据患者情况进行用药。如果没有性生活的女孩，可以口服用抗霉菌药，如果是已婚妇女或者有性生活的妇女，可以阴道上药克霉唑类、抗霉菌类药物。患者白带呈粉末状要到医院进行检查，明确病原体。

白带异常伴有异味，属于生活中非常常见的一种情况。白带伴有异味肯定不正常，说明有炎症，具体炎症只有做了化验检查才能够知道。 白带有异味，如果做检查可能会有炎症，但如果不是很重，不一定要用药物治疗，可能提高免疫力，注意休息，稍微清洗也有自愈可能。 如果通过休息清洗还是有异味，要到医院做病原菌检查，判断其产生的原因。厌氧菌感染、细菌性阴道病，以及各种其它病原体，比如支原体感染，都可以造成白带有异味。所以白带有异味需要到医院进行检查，如果很轻可以自愈。

白带伴有血丝存在以下多种情况： 1、正常情况，比如两次月经中间属于排卵期，排卵期阴道出血正常，而且能够预测排卵； 2、宫颈问题，比如宫颈糜烂、宫颈炎症，甚至宫颈癌早期、中期、晚期都可以出现此类情况，以及宫颈息肉、宫颈赘生物也可以出现白带伴有血丝； 3、阴道炎症，阴道炎症充血、水肿，也可以白带伴有血丝； 4、子宫内膜炎症，通过宫颈、阴道分泌物表现出问题； 5、宫内环会引起白带伴血丝； 6、宫腔占位性病变、宫腔赘生物、子宫内膜息肉或者肿瘤等。 白带带血丝一定要到医院检查，判断具体情况。

女性白带发黄表示身体存在一定问题，但是要根据检查结果而定。女性白带多发黄有几个程度，如果只是单纯发黄，则属于一般炎症，轻度可以不需要治疗，休息好或者自己冲洗可以自愈。 中、重度白带发黄属于中、重度阴道炎症，甚至包括宫颈炎症，需要阴道上药，使用妇科消炎药，也可以用阴道洗剂或口服妇科消炎药。 白带发黄中、重度患者需要治疗，而且能够治愈，在治疗时通常1周用药以后结束，休息1周等待1次正常月经，月经干净后复查。

一般阴道B超能检查出子宫内膜异位症，无论1cm、2cm或更大的异位病灶，都能通过阴道B超发现。子宫内膜异位症是妇科常见顽症，不易治疗，该病可发生在盆腔各处，如子宫肌层、卵巢等。阴道B超查出子宫内膜异位症，一般提示病灶较大，已经产生结节或囊肿，如巧克力囊肿。对于较表浅的盆腔广泛性子宫内膜异位病灶，阴部B超可能无法发现，腹腔镜检查或手术治疗时仅能看到斑点，无较大的病灶存在，所以阴道B超无法发现。阴道超声能发现异位病灶较大或发生时间较长的子宫内膜异位症，对于早期程度较轻的子宫内膜异位症，无法通过阴道B超检查出，但可通过手部触诊及腹腔镜检查发现，早期无症状的子宫内膜异位症一般可不处理。

孕三烯酮胶囊能在一定程度上治疗子宫内膜异位症，目前子宫内膜异位症的治疗方法较多。子宫内膜异位症一般表现为卵巢巧克力囊肿，即卵巢子宫内膜异位囊肿，还有盆腔子宫内膜异位症，包括盆腔深部的子宫内膜异位病灶。一般需手术治疗，目的是清除病灶，但较难完全剔除干净。子宫内膜异位症是良性疾病，但可能转移、复发，术后需对子宫内膜异位症进行治疗管理，防止其复发，可口服孕三烯酮胶囊。孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症时，能在一定程度上能防止其复发，但副作用较大，目前应用较少。目前存在比孕三烯酮更有疗效的药物，如地诺孕素，还可注射GnRH-a激动剂。