郑萍

若育龄期女性进行输卵管造影检查时，由于机械刺激输卵管产生痉挛，表现为通而不畅，实质较为通畅，此类患者妊娠几率较高，一般为90%以上；若育龄期女性输卵管确实通而不畅，妊娠几率约为40%-50%。此类患者存在两种转归，一种为无法妊娠，一种为妊娠成功，但宫外孕的可能性较大，因此输卵管通而不畅的患者妊娠后需及时就医，以排除宫外孕等危险因素。

月经期间外阴瘙痒非常常见，因为月经期间阴道血会流出，血液是最好的培养基，营养非常丰富，遇到潮热或者闷热情况，或者外阴清洁度不好，很容易造成外阴感染，所以经期容易并发外阴炎、阴道炎，甚至霉菌性阴道炎。月经期间如果发生外阴瘙痒，不用紧张，勤换卫生巾，而且卫生巾要求一定合格，注意清洗外阴。如果有炎症，可以使用妇科消炎药进行清洗，也可以适当口服妇科消炎药，清洗外阴就可以。月经干净结束以后，看看外阴瘙痒是不是持续，如果不持续则没有关系，所以月经期间外阴瘙痒是炎症造成。

通常子宫内膜炎不是很严重时，只需观察，可以不用药，比较严重的子宫内膜炎，如患者阴道有排液，甚至出现发烧，血常规检查出现白细胞、中性粒细胞增加，此时可服用一些消炎药。消炎药通常以抗生素为主，如头孢类的抗生素，左氧氟沙星类的抗生素等广谱类抗生素。服用抗生素时需注意，通常7-10天一疗程，应定期复查阴道排液、腰酸腹胀等情况是否持续存在。子宫内膜炎通常会伴有少量不规则的阴道出血，呈咖色或浅粉色。在配合消炎药治疗的同时，对于没有生育要求的女性，也可以口服短效避孕药帮助缓解阴道出血，使得宫颈黏液栓起到非常好的保护作用，也可以加速子宫内膜炎的恢复。

不同年龄阶段白带多少不一样，比如更年期妇女或绝经期妇女或老年妇女，白带少正常，但18-40多岁之间，育龄期妇女白带太少有问题。白带太少可能跟内分泌有关系，比如激素水平比较低。但如果查内分泌没有问题，月经周期也都正常，没有特别的不适感觉，偶尔白带少没有太大问题。如果有这方面疑问，可以到医院妇科门诊做内分泌检查，进行妇科B超，再做妇科检查，比如查宫颈TCT、阴道分泌物，再给出具体的判断。如果仅仅是白带少，没有别的并发症，不用为此太着急。所以白带少根据不同年龄决定，年龄比较大白带少没有关系。

白带消失比较少见，需要根据不同年龄段判断，如果年龄偏大，比如更年期，绝经后妇女通常无阴道分泌物，即常说的白带，属于正常情况。如果18-45岁之间的育龄期妇女，无白带则不正常。大多数原因是内分泌不好造成，比如体内处于低雌激素状态，指卵巢功能比较差，雌激素水平比较低，内分泌不好，这种情况阴道分泌物就比较少。所以没有白带，要尽快到医院做检查，尤其要做妇科内分泌检查，对全身各个系统都非常重要。如果很年轻就没有白带，内分泌非常不好，一定要尽快调理，把月经调正常，对生育也非常好。所以没有白带要尽快到医院检查，尤其要进行内分泌检查。

白带呈鼻涕状分两种情况，通常白带呈鼻涕状在一个月的月经周期中间出现，是阴道分泌物，即白带变稀、变稠的一种状况，从内分泌来讲，是妇女要排卵的表现，所以白带成鼻涕状，直接原因是宫颈黏液流出，在排卵激素水平影响下，造成这种状态。所以鼻涕状白带的妇女，说明内分泌好，月经周期好，甚至说明可以排卵。如果想要备孕，若白带呈鼻涕状，可以考虑备孕、同房，因为这时预示可能要排卵，也可以通过检查内分泌，检查B超监测排卵，印证是否在排卵状态，所以白带呈鼻涕状大部分属于正常情况。

一般子宫内膜息肉切除术后还有复发的可能，为了防止子宫内膜息肉复发，有以下方法：1、口服药物：子宫内膜息肉切除后的宫腔镜手术患者，术后要检查病理明确良、恶性，如果只是单纯子宫内膜息肉，定期用孕激素进行治疗。孕激素一般是黄体酮、地屈孕酮，服用时间是在每月来月经的中期，即来月经的第14或第15天，口服孕酮10天，10天后停药来月经，再从下次来月经第1天开始算，到第14-15天再吃孕酮10天，反复3个周期，能够减少子宫内膜息肉的复发概率；2、放置曼月乐环：曼月乐环不仅能够避孕，由于能够缓释孕酮类药物，所以能够防止子宫内膜息肉复发，对于复发的子宫内膜息肉患者，目前暂时没有生育要求，建议放曼月乐环治疗。

子宫内膜癌为女性常见的恶性肿瘤，子宫内膜癌Ⅱ期属于中期，子宫内膜癌Ⅱ期如果能够得到及时手术治疗，以及术后化疗、放疗，5年生存率通常能达到50%-70%。子宫内膜癌Ⅱ期的预后可直接影响患者五年生存率，导致患者术后生存率有所改变，具体如下：1、手术情况：如手术中有无发生转移、手术是否做得彻底；2、肿瘤病理类型：病理分型通常包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌等，通常腺癌预后较差，其对放疗、化疗反应均不敏感，可能会影响患者5年生存率；3、肿瘤分化程度：是高分化还是低分化，通常高分化预后较好，低分化预后较差；4、患者有无基础疾病：如糖尿病、冠心病、代谢性疾病等，均可影响患者术后的生存率。

子宫内膜癌患者不一定会每天阴道流血。子宫内膜癌是妇科常见的肿瘤，是发生于子宫内膜的上皮性肿瘤，主要症状包括频繁且不规则的阴道出血。此外，患者可能出现月经异常，主要体征是子宫内膜增厚，超声下可见子宫内膜不均质增厚，且子宫内膜血流异常增加。患者通常处于围绝经期和绝经期后，多为55岁左右的妇女，但目前该疾病也呈现年轻化趋势，年轻人也可能患此病。临床上怀疑有该疾病后，鉴别诊断和明确诊断较为容易，通过宫腔镜或诊断性刮宫取得子宫内膜组织后，进行病理活检，即可明确诊断。对于子宫内膜癌，需早发现、早诊断、早治疗，其预后相对较好。

子宫内膜癌是妇科较为常见的肿瘤，分为四期。具体如下：Ⅰ期：为早期，仅侵犯子宫肌层；Ⅱ期：侵犯至宫颈，并向下侵犯至宫颈间质；Ⅲ期：侵犯至子宫附近，如输卵管、卵巢；Ⅳ期：侵犯至周围，前后分别为膀胱、直肠，甚至转移至远方脏器。癌细胞入血可转移到骨、肺、肝等。综上，子宫内膜癌分为四期。其可分为两型，分别为雌激素依赖型和雌激素非依赖型。