郑萍

子宫内膜腺癌是子宫内膜癌的一种类型，子宫内膜癌指妇科的一种恶性肿瘤，发生在子宫内膜上皮上，总称子宫内膜癌。但子宫内膜癌分较多病理型，其中有一个比较常见的类型，占80%的类型，叫子宫内膜腺癌，是子宫内膜癌中的一种类型，实际上都是子宫内膜癌。子宫内膜癌除了有子宫内膜腺癌，还有子宫内膜鳞癌等。子宫内膜癌的诊断，临床上比较常用的是诊断性刮宫，或者宫腔镜下子宫内膜取活检。如果出现异常出血，尤其是年龄比较大的患者，内膜偏厚，经常有异常子宫出血、阴道排液，可以做诊断性刮宫，取子宫内膜做病理检查，可明确诊断子宫内膜癌。同时还可以分清子宫内膜癌的类型，是子宫内膜的腺癌、腺鳞癌，还是其他癌，还可分辨分化程度，以决定治疗方向。

绝经后女性激素水平较低，可引起内分泌紊乱，尤其是性激素紊乱时，会引起乳房疼痛。通过妇科和内分泌检查，以及针对乳房的检查，包括B超等，排查乳房的器质性病变，如乳腺增生、乳腺结节等。如果发现乳腺结节，需排查乳房的恶性肿瘤，即乳腺癌，可前往乳腺外科确诊，必要时进行穿刺活检。如果钼靶和乳腺B超提示是乳腺增生，为良性病变，一般问题不大。总之绝经后出现乳房疼痛，排除乳房的恶性肿瘤后，即不存在严重的问题，继续进行观察随诊即可。

人流术后1个月没来月经，理论上可以同房，但需明确是何原因导致没来月经，同房才能安全、安心。人流术后1个月没来月经的常见原因有以下几种：1、内分泌失调：可能由于人流手术打击，导致女性内分泌调节紊乱，月经可能推迟，可能术后1-1.5个月来月经，或40-50天来月经，属于正常情况；2、怀孕：人流术后没来月经，如果已经同房，需考虑存在人流后再次怀孕的可能，此时要考虑同房时是否采取安全的避孕措施，如果无法明确上述情况，要到医院检查进行检查，看是否再次怀孕；3、子宫器质性损伤：人流术后没来月经，考虑存在宫腔粘连、宫颈粘连，宫颈粘连、宫腔粘连是较大的问题，属于子宫器质性损伤，明确诊断后通常需要进行宫腔镜手术。

检查妇科炎症对于妇科大夫较为容易，患者医院就诊以后首先进行妇科检查，即妇科内诊。通过内诊可以看到阴道、外阴、宫颈、子宫体部周围是否存在炎症。 再进行辅助检查，比如阴道分泌物，检查白带，BV即细菌性阴道病，霉菌性阴道病、衣原体性阴道病、解脲支原体性阴道病，还要进行宫颈TCT、HPV检查，观察是否存在宫颈炎症，宫颈癌检查，同时做B超，观察盆腔是否存在积液，附件是否存在肿物，以及血常规检查判断血象是否正常，是否伴有白细胞的增高，有没有炎症应激反应。 通过以上综合检查，明确是否存在妇科感染。

妇科炎症的概念较为广泛，盆腔中存在子宫、阴道、输卵管、卵巢、双侧子宫附件等器官，周围还有前腹壁和后腹膜，都可能发生炎症，引发腹痛症状。妇科炎症需进行抗炎治疗，具体治疗如下：1、抗生素治疗：一般使用广谱抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟等；2、中成药治疗：如康妇消炎栓直肠给药或口服妇科千金片；3、其他治疗：物理治疗对妇科炎症有一定治疗效果。俗话说“三分治，七分养”，可通过调节生活和饮食方式，治疗妇科炎症。

子宫内膜息肉的病理结果主要包括以下几个方面：1、良性病变：包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉，这些是由于内分泌改变，比如无排卵造成，或者是炎症刺激所致；2、子宫内膜病变：包括复杂性子宫内膜增生和非典型子宫内膜增生，非典型子宫内膜增生还分为轻度、中度、重度，最严重的病理结果是子宫内膜癌。子宫内膜从病变到癌变的过程，就是从复杂性增生到非典型增生，最后到子宫内膜癌。子宫内膜息肉手术后病理结果非常重要，无论是医生还是患者都要及时关注病理结果。如果为良性病变注意预防复发即可，如果确认有癌前病变，甚至为子宫内膜癌，就要马上进行治疗。

月经量少且颜色黑，一般是因为出血少，所以颜色呈黑色。引起月经量少的原因如下：1、妊娠因素：对于有性生活的育龄期妇女，需除外怀孕的情况。怀孕后，如果在该来月经的时候出现先兆流产，也会有少量出血，需前往医院进行血绒毛膜促性腺激素(HCG)检查或尿常规检查，以明确诊断；2、内分泌因素：可能与内分泌相关，需进行女性内分泌六项检查，判断有无低雌激素、内分泌失调等；3、子宫内膜因素：通过B超可判断子宫内膜是否过薄，子宫内膜过薄时会导致月经量减少；4、其他因素：宫颈、宫腔的粘连、严重的子宫内膜损伤，可引起月经量少且黑，需进行宫腔镜检查。如果存在宫腔粘连，待粘连解除后，月经可恢复正常。

月经量少，颜色淡红色、稀薄，原因如下：1、如果偶有月经量少，颜色淡红、稀薄，可能是偶有身体状态不好，为亚健康状态，此时可能不用治疗，会自然痊愈；2、如果长期持续存在月经量少，比如做过宫腔镜手术，做过宫腔镜下的子宫内膜息肉，黏膜下子宫肌瘤切除，或者子宫纵隔切除、流产术等。上述情况可以造成子宫内膜损伤，子宫内膜过薄或者宫腔粘连。通常可以做微创宫腔镜探查术，通过宫腔镜探查明确诊断。如果有宫腔粘连可以在术中将宫腔粘连分解，再用激素进行替代，包括子宫内膜过薄时也可以采用激素替代治疗，逐渐进行调节，子宫内膜过薄的症状会逐渐痊愈。

女性同房后出现腰痛，可能有以下原因：1、生理性原因：属于正常情况，同房时由于机械性刺激，刺激子宫收缩、盆腔充血，因此产生腰痛。由于同房用力，可使腰骶部受力过大，腰肌挛缩，可能产生疼痛。此外夏天时在空调的房间，容易使后背受凉，腰肌挛缩，同房后会出现疼痛，通常女性同房后出现腰痛，属于正常情况，同房结束后可逐渐消失；2、病理原因：如果同房后腰痛较为严重，存在其他伴随症状，如腹痛、阴道异常分泌物，且同房结束后持续出现。应考虑到其他问题，如有妇科炎症、妇科肿瘤、阴道裂伤等，如出现上述问题，应及时前往医院进行检查，从而明确诊断。如果患有肿瘤，如卵巢肿瘤，同房时可能产生蒂扭转，属于急症情况，应警惕此种情况。

临床建议子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等恶性疾病患者进行子宫切除术。子宫切除易破坏盆底组织，清除子宫周围的韧带，影响阴道、膀胱、直肠等下生殖道的位置和功能。子宫切除的患者若恢复不佳或者手术范围过大，易出现尿失禁、排尿困难、便秘、排便困难、盆底脱垂等不良影响。因此良性疾病的患者进行子宫切除手术需慎重考虑。