邱占军

支气管炎有药物之外的疗法，如刮痧。刮痧是传统的自然疗法之一，以中医皮肤理论为基础，用器具如牛角、玉石、火罐等在皮肤相关的部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀的目的。如果想要用刮痧来治疗支气管炎，必须辨证论治，实证的患者要采用泻法，虚证的患者要采用补法。一定要根据患者的具体情况来使用刮痧的疗法，避免病情加重。 支气管炎患者在刮痧时要注意先刮后颈部正中，尤其大椎穴，然后自上而下刮督脉，即脊柱正中，可激发一身之阳气。然后自上而下刮两侧的膀胱经，尤其是脊柱旁开1.5寸，取穴大抒、风门、肺俞，皆可宣肺理气、滋阴清热。然后刮前胸部，从胸骨正中开始，由内向外，从天突刮至膻中，天突可止咳化痰，膻中宣通胸中气机。刮时可用力，但要注意均匀和柔和，以出刮痕为度，但不可强求出痧。 此外，支气管炎患者必须忌食辛辣刺激食物，不能喝酒、抽烟。而且也需要注意保暖，再配合中医刮痧进行治疗，会达事半功倍的效果。

支气管扩张主要指急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，导致支气管壁结构的破坏，管壁增厚，引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病。具体治疗如下： 1、根据病变区域进行体位引流，配合雾化，以清除过多分泌物，有条件的医院可以通过纤维支气管镜进行局部肺泡灌洗； 2、抗感染治疗是支气管扩张的患者在感染期最重要的治疗措施。此类患者感染的病原菌多为革兰氏阴性杆菌，如流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞，尽量进行痰培养和药敏试验，选用敏感抗生素治疗； 3、有基础疾病的患者可根据病情和病程进行长期抗生素治疗，此外也可通过用免疫球蛋白、丙种球蛋白等，增强炎症时期患者的免疫力，促进疾病治愈； 4、顽固的支气管扩张甚至会出现咯血不止，要进行手术治疗。对于肺不张的情况，可采用切除一叶或者一侧肺的手术方式。对于反复感染药物控制不佳的患者，也可考虑手术治疗。

支气管扩张为慢性疾病，中西医治疗各有优势，患者要根据实际情况选择最适合的治疗方法，也可采用中西医结合治疗。感染严重时可以用西药控制感染，同时配合中药制剂，可取得更好疗效。 支气管扩张急性发作期常见症状为咳嗽、痰量增多，多为脓性痰，常伴有咯血、发热、口干、胸痛等症状，其发病多与感染有关。因此，西医主要措施为控制感染、痰液引流、止血等。如果通过祛痰剂稀释痰液，再加上体位引流清除痰液，治疗效果会比较显著，全身中毒症状也会很快缓解。支气管扩张急性期感染时必须选用抗生素治疗，另外还要全身用药配合局部用药，用药方式也需要进行科学规范的安排。有时可以考虑环甲膜穿刺、注入抗生素以及痰液湿化，加强抗菌和排痰作用。现在有纤维支气管镜，可以用来进行局部的药物灌洗，注入抗生素，使药物在局部达到高浓度，进行有效治疗。 反复呼吸道感染会导致血管破裂，出现咯血，甚至大咯血，病变范围一般不超过两肺。由于局部性病变反复大咯血经药物治疗不易控制，如果患者年龄在40岁以下，全身情况良好，可以根据病变范围做肺段或肺叶的切除手术。若病变少且症状不明显，或者病变较广泛、累及两肺，又伴有呼吸功能严重损害，则不适宜进行手术治疗。中医认为上述症状主要属于热和痰的范畴，因此治疗上予以清热解毒、排痰止渴、凉血止血。

咳嗽的患者常伴有胸疼，部分患者主诉肺疼，原因不同，处理方法也不同，具体如下： 1、感染：要积极进行抗炎治疗； 2、胸膜炎：渗出性胸膜炎多伴有发热，此时患者要多卧床休息，采用患侧卧位，让健侧肺充分发挥代偿性作用。同时加强营养支持，给予高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的食物，增进食欲。对于高热患者，应及时给予物理降温，必要时给予退热药物； 3、肺部肿瘤：及时到医院完善相关检查，及早确诊，进行有效对症处理。如果有手术机会，可通过手术切除病灶，也可通过化疗、放疗、靶向药物等治疗对肺癌进行处理。

咳嗽有黄痰提示呼吸道有细菌感染，可进行以下处理： 1、及时就医：以免耽误治疗； 2、药物治疗：在医生指导下适量服用消炎药物，可一定程度上缓解炎症。常用药物有头孢菌素类和青霉素类，成年人也可配合使用喹诺酮类药物。此外，需要用清热祛火和止咳化痰的药物，多以中药为主，以达到消炎祛痰的目的； 3、饮食护理：注意要清淡饮食，加强营养，选择富含维生素和高蛋白的饮食，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒酱、生姜、海鲜等，以免加重咳嗽和发热； 4、适当运动：适当运动能促进细胞代谢和增强身体免疫力，从而帮助炎症恢复； 5、食疗：中医认为咳嗽有黄痰多为湿热蕴肺，肺部热邪较重，常选用的方剂为清金化痰汤，效果较好。此外，梨为寒性，可以清肺热、润肺，煮梨对于咳黄痰也有帮助。

坐月子期间的产妇会流较多汗，加上产后身体较虚弱，抵抗力差，容易受到病毒侵袭。因此，这个阶段没有做好防护则容易感冒。坐月子期间感冒咳嗽是由着凉、上呼吸道感染等因素所致，只要症状不重，建议采用食疗方法或者配合中药进行治疗，具体如下： 1、喝红糖生姜水，对感冒有治疗作用； 2、喝白菜心萝卜水，治疗感冒较有效； 3、咳嗽期间还可用川贝、雪梨、蜂蜜等煮水饮用，外加陈皮和甘草泡水喝； 4、多喝杏仁粥、猪肺汤等，有助于缓解咳嗽症状。 如果通过食疗的方法不能有效缓解症状，则需要在医生指导下服用药物，不可自行用药，以免给自身和婴儿带来不必要的麻烦。如果在哺乳期，尽量避免在用药期间喂奶，需要等完全康复后停药24小时以后，再给孩子哺乳。平时产妇还需要注意做好隔离，不要对着孩子咳嗽或打喷嚏，不要亲吻孩子，以免导致病菌传染。注意保暖，避免伤风受凉，多用热水泡手、泡脚，都可促进康复。

咳嗽是一种常见的现象，分热咳和寒咳，为不同的证型，只有将这两种咳嗽区别清楚，才能对症下药，在最短时间内治愈的咳嗽。热咳和寒咳的区别如下： 1、原因不同：热咳主要为患者体内出现郁热引起，经常爱吃辛辣、油腻的食物的人较容易导致患热性咳嗽。寒咳主要为机体受到风寒所引起； 2、症状不同：这也是平时辨别的主要线索。热咳最典型的症状为痰液黏稠，喉咙不舒服，严重的患者还会出现咽喉肿痛。寒性咳嗽痰液较稀，且多为白色或透明色，患者会出现鼻塞、流鼻涕以及舌苔发白等伴随症状； 3、治疗手段不同：热咳一般使用除肺祛火的药物，寒咳一般使用杏仁、桔梗等帮助祛寒的中药材。如果能分清自己是热咳还是寒咳，使用合适的药物则容易改善症状。