邬哲慧

骨质疏松的症状主要是腰背部疼痛、四肢无力、抽搐等，诱因包括： 1、高龄女性绝经期后，体内钙质流失增加，而钙质摄入不足，导致钙质缺乏； 2、活动减少导致体内钙质流失增多，活动减少包括主观性和被动性活动减少，部分老年人主观认为静养比活动好，因此主观上不活动；部分人因中风、偏瘫等基础疾病，导致肢体活动减少。

老年人粗隆间骨折多发生于股骨粗隆，老年人骨质疏松，不慎跌倒易致粗隆部位骨折，且发病率较高，占骨质疏松骨折的第三位，因其并发症较多，容易导致死亡，又称为“死亡骨折”。高龄老人常合并多种基础疾病，如心肺功能差、糖尿病、高血压等，粗隆间骨折后卧床易导致坠积性肺炎、深静脉栓塞、压疮等并发症，病情严重可危及生命。

儿童骨折是否需要手术治疗，应由专业医生根据骨折部位、骨折程度，评估预后效果，选择合理的治疗方案。儿童骨质可塑性较强，大约95%的儿童骨折经保守治疗，可达到良好效果。5%的儿童骨折需采取手术治疗，如儿童肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折，保守治疗效果较差，骨折愈合不良可影响关节功能，应积极手术治疗，以促进骨折愈合、恢复关节功能。

四肢骨折分为开放性骨折和闭合性骨折，骨折后出现肢体变形、疼痛，应进行紧急救治。骨折类型不同，处理方法不同。闭合性骨折可采用木板、硬纸壳等简单工具，将患肢固定，可起到缓解疼痛、避免二次损伤的作用。开放性骨折，切勿采取紧急牵引、复位，因骨折端复位，易导致细菌感染，可使用清水将伤处冲洗干净，然后进行简单固定，等待专业救护人员到场，再行转运。

骨折治疗遵循ERAS快速康复理念，在术前、术中、术后采取一系列管理措施，尽量做到无痛，甚至少痛，降低疼痛对患者产生不良影响，而世界卫生组织已将疼痛列为身体的第五大体征。骨折术后镇痛已不再是按需应用镇痛药物，而是采取提前镇痛的观念，即疼痛尚未出现时，主动用药物预防疼痛。因此患者不必担忧手术会出现疼痛，术后镇痛的方法较多，如针剂镇痛药物，患者并不需要过于担忧镇痛药物的副作用，因用药前需权衡利弊，并且在安全可靠的前提下用药。