邓志华

结肠溃疡是指发生在结肠黏膜的糜烂和溃疡，多见于溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎主要发生在左半结肠，就是直肠、乙状结肠和降结肠。主要表现左下腹痛和黏液脓血便。溃疡性结肠炎最重要的治疗就是美沙拉嗪，发生在右半结肠的溃疡，特别是回盲部，最多见的是结核、白塞病、克罗恩病和结肠肿瘤，这种溃疡要取病理，进行病因诊断。克罗恩病需要进行免疫治疗，白塞病要进行白塞病的相关治疗。右半结肠溃疡，如果是右半结肠肿瘤，需要进行化疗和手术治疗。

肠镜检查相对比较安全，很少发生穿孔，除非自身有严重疾病，比如结肠肿瘤、重度溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道结核。由于这些病灶侵犯黏膜、黏膜下层、基底和浆膜层，做肠镜检查过程中，要打气，所以本身病变比较严重者容易发生穿孔。 一旦发生穿孔，病人会出现剧烈腹痛、压痛，或者反跳痛，在几分钟到十几分钟就能够发现。如果发现穿孔，停止肠镜检查，打钛夹，给予迅速处理。