邓宏平

弹力袜在静脉血栓的治疗过程中，扮演着较重要的作用，即弹力袜并非药物，也没有植入支架，因此副作用较小。但仅针对于程度较轻的患者，以及程度较重且需要急性期开通血管，或者慢性期开通血管后的辅助治疗。对于并不是较严重的静脉血栓内部，弹力袜很有用，而对于较严重的静脉血栓或者慢性期静脉血栓，它只是非常重要的辅助治疗或者基本治疗，所以不能完全依赖于弹力袜治疗严重或者慢性静脉血栓。 另外，建议患者要在医院买专用的医用弹力袜。根据医疗超市人员或者医生护士推荐，弹力袜分为两种，即一种是半腿型，另一种是全腿型，分别有不同压力。对于预防性、治疗性的作用，可以咨询相关专业人士，而不能简单根据自己在市场上买袜子的经验选择弹力袜。而弹力袜的保管洗涤也有专门要求，可以咨询医疗超市的专业人员。

消除产后产妇血栓的方法有： 1、应进行抗凝治疗； 2、要根据病变的时间长短与严重程度，放置滤器进行置管溶栓、机械吸栓或者导管血栓； 3、辅以定期的医院复查，如调整抗凝药、超声随访或者造影随访等均非常重要； 4、调整饮食； 5、改变活动习惯； 6、由于静脉血栓与抽烟、肥胖均有较密切的联系，因此应减轻体重、禁烟、睡觉时抬高患肢； 7、适当活动，但要避免过于时间较长，且不要过于剧烈运动。

下肢静脉曲张分为做过手术与未做过手术的患者，具体锻炼方法如下： 1、未做过手术：建议适当活动，且程度避免太剧烈，时间不宜过长。因为过于剧烈或者过长时间的活动，会影响下肢静脉回流，进而加重静脉曲张的程度与危害； 2、做过手术：建议恢复期患者早期应开始下床活动，适当活动可以促进静脉回流，改善静脉循环，但禁忌搬重物或者下蹲过长时间，主要因为会增加下肢静脉的负担，延缓下肢回流的速度，加重下肢静脉恢复的困难。术后三个月以上的患者可以参加正常的甚至稍微剧烈的体育活动，但从长期保养的角度理解，应尽量避免重体力劳动，或者剧烈对抗的竞技性体育活动。

孕妇静脉曲张症状与普通人静脉曲张症状相似，即“蚯蚓腿”，指下肢静脉扩张，多见于孕晚期，尤其是临近分娩时，血容量增加、胎儿增大，压迫下腔静脉、血流缓慢，此时便可出现静脉曲张，且会逐渐加重，此为典型表现。此外，部分孕妇还会出现下肢肿胀，以左下肢为主，右下肢也可出现，即下肢静脉迂曲、静脉扩张乏力、酸胀，孕妇可有下肢灌铅感、僵硬等症状。晨起症状较轻，中午、下午活动时加重，还可能会出现腿发红、按压出现小坑等肿胀表现。

下肢动脉硬化斑块是较轻微的动脉硬化闭塞症的早期表现，可注意饮食与生活习惯，饮食即低盐、低脂、低糖，以及适当活动。随着疾病程度的加重，药物治疗和微创开通血管或者手术治疗均是较好的办法。单纯的斑块主要指稳定的斑块，以降低血脂、双抗血小板、戒烟、减肥等对症处理为第一位。通常轻微的斑块尚未达到需要介入开通血管或者手术治疗的程度，因此合适的饮食习惯与运动习惯，或者合理的药物治疗、定期医院复查均较重要。另外，也包括定期检测血小板、血糖血脂、肝功能，而适当活动与注意保暖也非常重要。

轻度下肢动脉粥样硬化治疗方法如下： 1、注意生活习惯：建议患者低盐、低脂、低糖饮食，下肢动脉粥样硬化与冠心病、脑梗塞是一种疾病在不同器官的表现，所以要戒烟以及减轻体重，即减肥等； 2、适当运动：适当活动可以促进侧支循环形成，同时也有利于缓解下肢动脉硬化症； 3、药物治疗：药物治疗可以控制血压、血糖、血脂，而抗血小板治疗，即拜阿司匹灵、波立维、培达、贝前列素钠等均属于轻度动脉粥样硬化闭塞的治疗。 另外，动脉粥样硬化本身疾病是连续病理过程，也是老年人的常见病、多发病，所以从饮食习惯、运动习惯、适当药物治疗，是轻度动脉粥样硬化的基本治疗。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗与护理是不能截然分开的两个方面，在日常生活角度可以分为以下几个方面： 1、注意保暖，但避免用热水泡脚，因为热水泡脚会增加耗氧量，而导致血管痉挛，进而减少供氧量，即供氧和耗氧之间的平衡被打破； 2、戒烟、减肥以控制血压、血糖、血脂； 3、避免穿过紧的袜子或者鞋子，以免不利于下肢血流通畅； 4、动脉粥样硬化患者应尽量将脚处于低位，以保证血流通畅，避免经常性抬高脚； 5、适当活动很有必要，所谓适当活动，以中庸之道讲则是进行有氧运动、缓慢行走，或者速度稍微快地行走，有氧运动可以促进侧支循环形成，即老百姓常说的改善微循环，有一定好处。

下肢动脉硬化闭塞的严重程度可以分为以下几种程度： 1、早期发凉； 2、随着逐渐行走距离的延长，进而出现间歇性跛行，即早期走路不痛，越走路距离越长越痛； 3、不走路也痛，尤其在夜里睡觉时，下半夜疼痛更严重； 4、坏疽，即脚或者小腿、整个大腿坏死，需要截肢。 动脉硬化闭塞症是老年患者的一种常见多发疾病，严格讲与需要放支架、搭桥的心脑血管的脑梗塞、冠心病属于同一种疾病在不同器官的表现。老年人出现下肢动脉粥样硬化的患者可能会出现冠心病、脑梗、肾动脉狭窄或者其他重要器官动脉的粥样硬化，甚至闭塞。根据严重程度，早期下肢动脉硬化闭塞症可以药物治疗，以控制血压、血糖、血脂，以及进行抗血小板、适当活动，或者需要进一步介入微创治疗，甚至外科手术治疗。

患者出现下肢动脉硬化闭塞症时需引起高度重视，依据病情轻重可采用不同的预防及处理措施，大致可分为如下四期： 1、早期：仅表现为下肢发冷、发凉时，可通过控制血压、控制血糖、控制血脂、减肥、戒烟戒酒、平衡饮食、规律活动来促进形成下肢侧支循环，从而使病情得到缓解； 2、间歇性跛行期：此时需高度重视，定期至规模较大医院规范治疗，按时随访复查，严格控制血压、血糖、血脂及生活习惯； 3、静息痛期：此时仅依靠药物治疗通常难以缓解病人症状，大部分情况下需要微创腔内手术疏通血管，此种手术属于局麻手术； 4、坏疽期：通常需微创介入或手术干预，如病情较重且疏通血管无法缓解病情时，需进行截肢治疗。但在进行截肢前，通常需要一定程度疏通血管，辅助握截肢平面、促进截肢创面愈合。

通常血管瘤手术在正规的三甲尤其是教学医院，熟练的医生操作下通常危险不大，成功率在90%左右，甚至95%或98%以上。医生首先判断疾病的治疗，手术首先考虑有无适应证，是否需要做手术。其次判断有无禁忌证以及手术风险，需要考虑手术安全性、有效性，另外尽量帮病人节省费用，降低医疗成本，以及希望病人在治疗过程中，得到较好或完美的就医体验。血管瘤常见的是腹主动脉瘤，主要的治疗方式包括腔内修复或腔内隔绝术以及开放手术。通常围手术期，即手术前、手术中、手术后7天内，风险相对较低，由于局部解剖并不复杂，有近端的肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干，远端的髂动脉、髂内动脉隔得较远，如果入路血管不扭曲、钙化不严重、血管不狭窄，通常手术风险不大。但开放手术，即开刀手术相对而言创伤和风险较大，在三甲以上经验较多的医疗中心，创伤虽然大但风险依然低，成功率依然在90%左右。选择良好的病人，控制手术禁忌证、并发症，术前充分评估、准备，在良好的手术预案和良好的手术团队配合下，成功率依然较好。