远视

屈光不正包括近视、远视及散光，可分为以下几种情况：1、近视：表现为看远处看不清，可以伴有外隐斜、外斜视，轻度近视指300度以下的近视，中度近视指325-600度的近视，高度近视是600度以上的近视。高度近视患者除看远不清外，还常伴有飞蚊症、眼前闪光感、夜间视力差、网膜变性、视网膜裂孔、黄斑出血及视网膜下新生血管等；2、远视：低度远视指300度以下的远视，通常症状在40岁前并不明显，40岁后易出现早花或眼疲劳的症状。中度远视指325-500度的远视，由于患者需时刻使用调节力，所以眼疲劳症状较重。高度远视指500度以上的远视，患者看远处、看近处均不清楚，但视疲劳症状反而较轻；3、散光：对视力的影响主要与度数、轴向有关，散光度数越大则对视力影响越大，斜轴散光对视力影响较大，而逆规性散光可能比顺规性散光影响视力更大。

因为屈光不正涵盖近视、远视、散光、屈光参差等大致门类，根据不同种类，治疗方式也不同，具体如下： 1、儿童青少年期近视眼和散光：主要通过配眼镜矫正； 2、成年以后的近视眼和散光：若有必要可通过激光手术或者眼内晶体植入手术矫正视觉，但若患者不需要手术，也可以通过常规戴眼镜或者隐形眼镜矫正视力，获得清晰视觉； 3、幼儿期远视、散光：导致弱视状态，8岁前要积极根据屈光度数状况、斜视状况，为其配戴合适眼镜，必要时还可进行弱视训练。因8-9岁之前视功能发育定型未完成，完全有机会通过每天坚持做长期弱视训练矫正视觉。但在9岁以后，如果没有将弱视治好，功能发育定型会错过弱视治疗的黄金年龄； 4、屈光参差：屈光不正状态是双眼度数相差过大，比如两只眼睛近视相差200°-300°，此时戴框架眼镜会造成不适感、头晕，通常建议通过激光手术平衡两只眼睛度数，缓解因视觉不平衡而导致的疲劳。

一般儿童远视眼镜建议0.5-1年更换一次，但不绝对，因为儿童时期都存在远视度数。如果儿童远视度数过高，影响视力发育，甚至导致调节性内斜视，即俗说的“斗鸡眼”，此时需要通过散瞳验光查明度数并配戴合适度数的眼镜，以纠正远视以及斜视。 由远视导致弱视的患者还需要进行弱视相关的训练或仪器治疗，建议孩子每3-6个月检查一次视力，根据视力情况判断是否需要更换眼镜。此外，小孩子戴眼镜时可能对镜片保护不佳，导致镜片容易磨损，从而使镜片模糊，影响视觉质量，此时也需要更换眼镜。单从镜片度数而言，建议孩子0.5-1年重新验光，然后决定是否更换镜片度数。

耳鸣、眼花是两个症状，眼花应到眼科就诊，进行相应检查确认是否存在远视、散光。耳鸣的原因较多，包括外耳、中耳、内耳问题，均可产生耳鸣，根据不同的原因，采取不同的治疗方法。耳鸣眼花很多老年人易出现，可能随着年龄增长，心血管系统可能出现问题，血管硬化影响内耳供血，可能出现耳鸣，如果影响眼睛的供血，尤其是眼底，可造成眼睛的功能减退。

散瞳是散大瞳孔的简称，小孩散瞳的目的，主要是为了明确小孩是真性屈光不正，还是假性屈光不正。眼睛是一个视觉器官，主要是感受外界的光线，这些光线经过眼睛的屈光介质，主要包括角膜、房水、晶状体以及玻璃体，经过这些屈光介质会发生聚焦。光线正常应该聚焦在人眼视网膜上，被视网膜的感光细胞感应到。但是当眼轴发生变化，或者是屈光介质对于光线的曲折力发生变化以后，就会出现屈光不正的现象。光线不能够很好地聚焦在视网膜上，有些小孩就会出现近视、远视和散光的情况。为了明确到底是真性的屈光不正，还是假性的屈光不正，就需要对小孩进行散大瞳孔的检查。主要的目的，就是将假性的成分去除掉，从而判断真性成分到底有多少，来了解小孩真实的眼睛状态。小孩散瞳以后，瞳孔散大，需要注意不要见强光。散瞳以后需要给小孩带墨镜，一般小孩散瞳的持续时间不等。有些年龄大一点的小孩，持续1天，药力恢复以后，可能就不需要再进行相应的处理。但有一些小孩的散瞳，将持续1个月的时间。在此期间，出去见强光的时候，都需要配戴墨镜，来防止强光对眼睛的刺激。还有一些小孩散瞳以后，会出现看远和看近视物不清的情况，这时候要防止小孩意外损伤。走路、过马路时要注意安全。除此之外，没有需要特别注意的情况。

小孩视力4.9是否正常，主要取决于小孩的年龄。4.9相当于标准视力表的0.8，对于4岁的孩子，为正常视力。通常3岁小孩，视力在0.25左右，3.5岁在0.6左右，4岁提高到0.8左右，4.5岁大概是0.9，5岁就能升到1.0左右。若小孩5-6岁，甚至已经上学，4.9的视力通常偏低。视力偏低的常见原因是远视、散光或近视，均属于屈光不正，孩子屈光度可能有异常。如果孩子之前视力好，后来视力下降，通常是近视。因为近视是眼球拉长，视力可能会下降。部分孩子可能有先天远视，或属于散光体质，需要到眼科做屈光度检查，具体原因则可以得到明确诊断。

白内障手术装的晶体，通常经过市场认证、国家正式批准的晶体，其相容性均可，晶体在眼睛里可用10-20年，但越贵的晶体，相对特性更多。白内障手术之后必须要装人工晶体，不装人工晶体，眼睛完全看不见，属于高度远视状态。现在比较多的防蓝光晶体，有蓝光滤过功能，看到的光线相对比单纯的镜片看起来略黄，看起来更加自然。如果不用防蓝光的镜片，刚做完手术之后，看到的真实图像可能偏蓝。对于目前比较流行的多焦晶体，它的最大的优点是既可以保证看远，也可以保证看近，以后不用戴老花镜。因为人工晶体本身没有调节力，没有调节力的情况下，只能选择单一的看远或者看近。医生做手术时，通常以看远设计为主，看近有老花眼的感觉，但用多焦晶体，则可以看远的同时，兼顾看近，但是以牺牲一定的对比敏感度作为代价，看东西的清晰度可能受影响。

远视眼是物像进入眼屈光系统以后，焦点落在视网膜后面，不能够在视网膜上清晰成像。眼睛有调节能力，特别是儿童，可以通过眼睛调节力来看清物体，但是因为看远和看近都需要用到调节，远视更容易出现视疲劳。一旦调节力下降，或者远视度数太高，无法通过调节看清物体，最终导致不仅视力低下，部分儿童还会伴有斜视、弱视等现象。所以眼科医生通常认为远视比近视眼的治疗更麻烦，需要家长更加重视。 低度远视如果没有任何症状，视力正常可以不配戴眼镜。随着年龄和发育，眼球可以逐渐发育为正视眼。如果有症状，尤其伴有斜视、弱视时，必须配戴眼镜，而且需要在戴眼镜的基础上，联合斜视和弱视治疗。原则上儿童、青少年远视配镜前均需通过散瞳验光获得准确度数，远视度数应配足。对于成年人，远视度数较高，初次验配时患者可能会出现眼胀、头痛、眼痛等症状，不易接受，这时可以适当降低远视度数。对于单眼远视患者，或者没有晶状体患者，为避免高度远视镜片太厚所带来的放大率太大，建议配戴隐形眼镜。 远视的具体治疗，需要到专业眼科进行详细检查，以给予正确处理。

青光眼是比较常见的眼科疾病，控制不好可能会失明，青光眼遗传的因素比较小，但是也有一部分遗传因素。青光眼主要分两种，分别是闭角型青光眼和开角型青光眼，具体如下：1、闭角型青光眼：在临床中发现在家里上一代有，下一代也容易发生，一部分与遗传基因可能有关，另外与屈光也有关，因为闭角型青光眼一般都是远视，眼周都比较短，远视也有一部分遗传因素，所以表现出来遗传，但是其实这些人都是远视眼，容易发生闭角型青光眼；2、开角型青光眼：确实遗传因素更大，现在已经发现跟开角型青光眼遗传相关的基因，有这些基因的人就容易得开角型青光眼。目前青光眼有很多治疗方法，无论是闭角型青光眼，还是开角型青光眼，通过药物、手术治疗，都可以得到很好的控制。所以无论是不是遗传，都不用太担心，都可以对青光眼进行很好的处理。

弱视要配符合弱视原因、度数合适的眼镜，有助于恢复眼睛功能，同时感觉视物清晰、轻松。如果弱视是功能问题引起，配戴眼镜后弱视可以治愈。如果弱视是高度远视、高度散光引起，两眼度数明显不一样的屈光参差结构，弱视就不会被逆转。 儿童戴上眼镜通过遮盖及训练，弱视可以治愈，但是造成度数很深的眼睛结构异常，不会明显消失，需要长期配戴眼镜维持光学矫正。比如2-3岁孩子只有500-600度的远视，随着年龄增长，500-600度远视慢慢变浅，变成300-400度，但是远视不会消失，要长期配戴眼镜维持弱视治愈后的屈光矫正跟功能，防止弱视再次复发。 如果在小时候治愈弱视，很快放弃配戴眼镜，本身已经稳定的功能又会衰退，所以弱视需要通过光学矫正，再维持巩固治疗效果。弱视可以治愈，但是弱视眼睛结构异常长期存在，需要继续配戴合适的光学眼镜矫正。