赵雅梅

雀斑为色素沉着性疾病，主要与遗传因素相关，属于先天性疾病，如白种人的雀斑发生率较高，而黄种人相对较低。此外，黄褐斑亦与日晒、紫外线照射等因素有关。此前，针对雀斑治疗多采用冷冻或化学烧伤方法，较易复发，且由于化学灼伤的程度不易掌握，可有留疤风险。但目前，针对雀斑可采用激光治疗，效果较好。

若面部皮炎由接触花粉等过敏原，或护肤品使用不当导致，则避免接触过敏原、冰敷后即可自行好转。但若患者为湿疹或脂溢性皮炎，若为过敏导致，则去除过敏原，适当冷敷，避免进食辛辣食物即可；若症状较重，则需治疗方可好转，如应用抗过敏药物或茵陈五苓散、桑菊饮、银翘散等中药。

接触性皮炎即接触某种致敏物质引起的皮炎，包括刺激性皮炎和变态反应性接触性皮炎。刺激性皮炎即化学物质、药或植物对皮肤有刺激，任何人接触均有反应；变态反应性接触性皮炎即大部分人对其无刺激，少部分人接触后在一定时间内会引起皮炎反应。其症状为局限性皮损，与接触部位有关，表现为局部红肿、水疱、剧烈瘙痒，部分患者可有刺痛感觉。

接触性皮炎的治愈时间，需结合患者个体情况进行具体分析。一般情况下，接触性皮炎至少需7天才能治愈。若有水疱或糜烂、渗出者，则需2-4周才能治愈。部分患者会引起泛发性全身湿疹样改变，则治愈时间相应延长。患病期间首先应避免接触过敏原，其次避免局部刺激和热水洗烫，勿涂抹大蒜，以免刺激皮肤，建议清淡饮食，避免食辛发类食物。

斑秃的病因较为复杂，临床可由焦虑、失眠、熬夜等精神因素诱发，且由于病理检查可发现斑秃部位的皮损有淋巴细胞浸润，因此，可认为斑秃为精神因素引起的免疫反应。此外，部分患者经夜间睡眠后，第二天晨起发现头发脱落一块，俗称鬼剃头，中医则为油风，认为可由肝郁气滞、情志不遂、肝肾不足等因素导致发失所养，进而引起脱发表现。

临床中治疗黄褐斑的药膏较多，如白茯苓、白附子、白芷等磨成粉后制成的七白散，对面部黄褐斑有一定抑制作用。此外，双氧水、氢醌、维A酸软膏等，均对面部黄褐斑有较好的治疗效果。但患者需注意，维A酸、双氧水、氢醌霜涂抹到面部后，可产生刺痛、脱皮等轻微反应，且需避光，夜间涂抹为宜。

激光治疗雀斑效果较好，若一次效果不佳可多次治疗。雀斑激光治疗后需注意防晒，包括在室内也需采取涂抹防晒霜等方式进行防晒，室外天热时还需佩戴口罩和眼镜，经严格防晒，对后期疗效的呈现又较好的辅助作用。若防晒不佳，则可导致色素沉着加重，影响治疗效果。雀斑的色素代谢通常为3个月或2年，但在此期间应进行严格防晒。

湿疹的中医辨证与治疗如下： 1、湿热内蕴型：多见于急性湿疹，表现为皮损较红、发病急、有糜烂渗出，患者舌质较红，舌苔较黄腻，脉弦滑有力，治疗可用龙胆泻肝汤和茵陈五苓散； 2、脾虚湿蕴型：多见于亚急性湿疹，皮损不红，糜烂渗出不严重，患者舌质淡，苔白腻，脉滑，治疗可用健脾除湿药如除湿胃苓汤； 3、血虚风燥型：多见于慢性湿疹，表现为皮损肥厚、苔藓化改变，患者舌质淡，苔薄白，脉沉细，治疗可用润燥止痒胶囊或当归饮子。

重症药疹的分类具体如下： 1、剥脱性皮炎：表现为皮肤鲜红肿胀、渗出、结痂、脱屑，严重时危及生命； 2、大疱性表皮松解坏死型药疹：表现为水疱、糜烂、渗出； 3、重症多形红斑药疹：表现为红斑、水肿，引起黏膜部位损害。 药疹是注射、内服、吸入药物等途径药物进入人体以后引起皮肤黏膜的反应，其分类较多。药物超敏反应综合征可引起发热、皮疹、肝脏损害等。

脸上淡淡的白块通常见于以下几种疾病： 1、单纯糠疹：颜面部可见淡色斑，轻微脱屑，好发于儿童； 2、白癜风：呈瓷白色，边界清楚，无脱屑； 3、花斑癣：由马拉色菌感染引起，其斑块较小，数量较多，表面附着鳞屑，可通过真菌镜检确诊； 4、晕痣：即痣周围突然变白； 5、贫血痣：为先天血管畸形； 6、无色素痣。