赵海英

急性肠炎发作时患者往往表现为排便次数增多，大便当中水分含量增加，出现不成形大便，甚至出现反复排出水样便的情况。因此在发生急性肠炎症状时，建议患者首先进行饮食调整，尽量吃温热、稀软、易消化流质或半流质食物，食物成分最好以淀粉为主要成分，比如大米粥、面片汤、面条汤或者藕粉等。腹泻急性期，最好避免暂时进食油腻、生冷、辛辣、刺激食物，大便稀薄以及排便次数增多时，暂时停止食用蔬菜，水果等富含纤维素食物，以免进一步刺激肠蠕动、增加排便。同时为了补充由于反复排便所损失的电解质，可以尝试多加盐分，也可以吃咸菜、酱豆腐相关食物，也可以尝试着饮用淡糖盐水，或者运动型饮料。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病，是消化科门诊的常见病。造成反流性食管炎的原因主要包括胃酸、食物等胃内容物经贲门反流至食管，从而导致食管黏膜出现红斑、糜烂、溃疡，患者临床上常出现反酸、烧心等典型的反流症状。\n当炎症比较严重，累及食管黏膜全周或接近全周时，患者还可出现吞咽不适、吞咽不畅，甚至吞咽困难的症状。反流性食管炎如果合并食管溃疡，累及较大的血管时，还可合并消化道出血等严重并发症。反流性食管炎患者应注意饮食的调整，避免进食油腻的食物，避免进食过饱。同时，患者应适当活动，避免超重。反流性食管炎的首选治疗药物为奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物，疗程为八周。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠易激综合征属于功能性肠病的范畴，是消化科门诊的常见病、多发病。目前肠易激综合征的发病机制尚不完全清楚，考虑其发病与感染、情绪，以及肠道菌群失调等因素有关。\n患者临床常表现为腹痛、腹部不适等症状，出现排便习惯的改变，可表现为便秘、腹泻、腹泻与便秘相交替等症状，且上述腹部不适症状，与排便具有明确的关系，排便后可明显缓解。\n同时，在进行肠镜等辅助检查时，没有发现明确的器质性疾病证据，此时即可诊断为肠易激综合征，腹痛明显的患者可口服匹维溴铵片、654-2等药物解痉对症治疗。腹泻明显者可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻对症治疗，便秘症状的患者可口服聚乙二醇、乳果糖，以及利那洛肽等药物对症治疗。

胃溃疡属于消化性溃疡病范畴，是良性上消化道疾病，因此即使30岁患有胃溃疡，经过规范、系统治疗，往往不会影响患者寿命。溃疡发病机制主要由于胃酸分泌过多，以及胃黏膜自身保护能力下降导致，因此被确诊为胃溃疡患者，建议进行规范使用奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂的抑制胃酸治疗，同时辅以胃黏膜保护剂，通过系统、规范治疗，6-8周后绝大多数患者胃溃疡可以达到愈合。为避免溃疡复发，建议患者进行幽门螺杆菌根除，根除幽门螺杆菌后，胃溃疡复发风险明显降低，甚至可以达到不复发的情况。胃镜下有时很难通过肉眼鉴别溃疡性质，有些溃疡型胃癌患者也会在内镜下表现为溃疡样改变，因此要在治疗后进行复查，必要时还是要进行胃镜下活组织检查，送病理学进一步明确溃疡性质。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，是消化科门诊的常见病，炎症的发生主要是胃内包括胃酸在内的胃内容物，经贲门反流至食管，造成食管黏膜出现红斑、糜烂，甚至溃疡形成。在临床上患者常表现为反酸、烧心等典型的反流症状。部分患者由于炎症严重，累及食管黏膜全周或接近全周，可出现吞咽不适、吞咽疼痛，甚至吞咽困难等症状。部分患者合并食管溃疡，累及较大血管时还可造成消化道出血等严重并发症。\n反流性食管炎患者出现反酸、烧心等典型的反流症状时，首先应注意饮食的调整，避免进食过饱，以及避免进食过于油腻的食物，同时口服以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物，并酌情服用吗丁啉等促动力药物，抗反流、抑制胃酸治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠易激综合征是消化科门诊的常见病、多发病，属于功能性肠病的范畴。其发病机制目前尚未完全清楚，可能发病与感染因素、患者的情绪变化，以及肠道菌群失调等因素相关。临床表现为腹痛、腹部不适等症状，同时出现排便习惯的改变，表现为腹泻，便秘，或腹泻与便秘交替出现。\n上述腹部不适症状，与排便具有明确的关系，排便后上述腹部不适症状可明显缓解。进行肠镜、钡灌肠等辅助检查时，没有发现明确的器质性疾病的证据，即可诊断为肠易激综合征。出现腹痛明显的患者，口服匹维溴铵片等药物解痉对症治疗。腹泻者可口服肠道益生菌等药物对症治疗。便秘明显的，口服聚乙二醇、乳果糖等药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎多于夏季及秋季发作，是消化科门诊的常见病、多发病，发病前常有进食不当食物以及不洁饮食等诱因，临床可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。常见引起急性胃肠炎的原因包括，由致病细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及有一些物理、化学刺激而导致的急性非感染性胃肠炎。出现上述急性胃肠炎症状时，患者首先应注意饮食，尽量吃一些稀软、温热、容易消化的食物，避免进食辛辣、刺激、生冷及油腻食物。如果出现血白细胞、中性粒细胞百分比明显升高，或大便中可见多量白细胞等，明确细菌感染证据，可以静脉输注针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗。如患者合并剧烈呕吐，排大量稀水样便，出现口干、头晕、乏力等脱水及电解质紊乱症状时，可以静脉给予输注生理盐水或者糖盐水等液体，补液、补充电解质治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，发作前患者常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。造成急性胃肠炎的常见病因包括由致病的细菌病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n患者发生上述急性胃肠炎症状时，行血常规以及大便常规等检查，有助于明确急性胃肠炎的病因，如血白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，还有大便中可见大量的白细胞时，多考虑由细菌感染所致，如血白细胞正常、淋巴细胞百分比明显增高，大便中未见明显的红白细胞，或仅见少量的白细胞时，多考虑由病毒感染所致，如血常规及大便常规均无明显的异常发现时，多考虑为急性非感染性胃肠炎。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃出血患者可出现呕血、黑便等典型的上消化道出血症状，当出血量较大时，患者亦可出现排暗红色甚至鲜红色等便血的症状。\n上消化道出血俗称胃出血，属于消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张、食管或胃的肿瘤等。当出血量较大时，患者可同时合并头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血症状，当出血量达到1000mL左右时，患者亦可同时合并晕厥、黑蒙，意识丧失等失血性休克的症状。\n出现上述消化道出血症状时，患者应及时到医院就诊，尽快行胃镜检查以明确出血的部位以及出血的病因，并进行相应的治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃疼时应尽量避免喝酒，以免加重病情。\n上腹部或剑突下的疼痛，患者常表述为胃痛。常见引起上腹部及剑突下疼痛的疾病较多，包括胃-十二指肠疾病，疼痛多位于上腹正中或剑突下，同时伴有恶心、反酸、烧心、嗳气等其它上消化道症状。或者当疼痛与进食关系明确，于餐后可明显缓解时，多是由于胃及十二指肠疾病导致，常见疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡病等。还包括胆性及胰腺疾病，上腹部疼痛多呈胀痛型，于餐后或进食油腻食物后加重。同时可伴有尿黄、皮肤及巩膜黄染、发热等胆道梗阻以及胆道感染相关症状，此时多考虑上腹部疼痛由胆系及胰腺疾病导致。酒精可刺激胃酸的分泌，并可造成胆囊的剧烈收缩，以及奥狄氏括约肌的剧烈痉挛，加重上述胃-十二指肠以及胆系胰腺疾病，因此出现上腹部及剑突下疼痛时应避免饮酒。\n建议患者饮食清淡，可以喝温热的粥、蔬菜汤等。吃些鸡蛋羹等容易消化的食物，避免吃油炸食品、火锅、烧烤等。保证充足的睡眠，保持心情愉快，不要生闷气。