赵海英

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎多于夏季及秋季发生，发病前患者常有进食不洁食物、不当饮食或受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状，造成急性胃肠炎的常见病因包括有致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及物理、化学刺激导致急性非感染性胃肠炎。\n患者出现急性胃肠炎相关症状时，先注意饮食的调整，尽量吃稀软、温热、易消化的熟食，如大米粥、面条、面片，避免油腻、辛辣、刺激、坚硬的不易消化食物，如出现剧烈腹痛或高热不退时，应及时到医院就诊，行血常规以及大便常规检查，进一步协助排除细菌感染导致的急性胃肠炎，必要时选用针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，抗感染治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发作，发病前患者常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泻、发热等症状，造成急性肠炎的常见病因包括，由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠炎。\n出现上述急性肠炎的临床症状后，患者先应注意饮食，尽量吃稀软、温热的易消化食物，如大米粥、面条、面片等，避免辛辣、刺激、生冷、坚硬、不易消化的食物。如发现血常规中白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，大便常规中可见多量白细胞等，明确细菌感染证据时可选择针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，静脉输注抗感染治疗。如果没有上述明确的细菌感染证据时，应避免滥用抗生素类药物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肺息肉是发生在胃黏膜的隆起性病变，其发病机制尚未完全清楚。根据胃息肉的病理学特征将胃息肉分为胃底腺息肉、增生性息肉、炎性息肉以及腺瘤性息肉四种。目前认为增生性息肉的发生可能与幽门螺杆菌感染具有一定关系，在根除幽门螺杆菌后，增生性息肉的数量可减少且体积缩小，部分患者增生性息肉在治疗后消失。炎性息肉的发生则与胃黏膜炎症相关，在口服胃黏膜保护剂等药物后炎性息肉也可达到数量减少、体积缩小的目的。长期、大量服用奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物，可导致发生胃底腺息肉的机会增加。因此，为避免胃底腺息肉的发生应避免长期、大剂量服用质子泵抑制剂类药物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
腹泻俗称拉肚子，腹泻同时合并发热、头痛等症状时，首先考虑为急性肠炎导致。急性肠炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发生，其发病机制主要是由于致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性肠炎，以及一些物理、化学刺激导致的急性非感染性肠炎。\n发作前患者常有进食不当食物或不洁饮食等诱因，临床出现腹痛、腹泻、发热头痛等症状。出现上述症状时，患者首先应注意饮食，尽量吃一些稀软、温热的易消化食物，如大米粥、面条、面片、面汤等，避免进食辛辣、刺激、油腻的不易消化食物。腹泻明显时可口服肠道益生菌，以及蒙脱石散等药物对症治疗，腹泻合并发热、头痛时，多考虑由感染性肠炎导致，此时可到医院就诊，行血常规以及大便常规检查，进一步明确诊断。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化道出血是消化科的急危重症，根据出血部位不同以屈氏韧带为界，屈氏韧带以上部位发生的出血称为上消化道出血，屈氏韧带以下部位的疾病造成出血则称为下消化道出血。常见引起上消化道出血的疾病包括急性糜烂出血性胃炎、消化性溃疡病、食管贲门黏膜撕裂症、食管胃底静脉曲张以及食管胃肿瘤等，患者临床出现呕血、黑便等症状。常见引起下消化道出血的疾病包括炎症性肠病、缺血性肠病、结直肠以及小肠肿瘤、血管畸形、憩室炎等。下消化道出血的患者，临床表现为排暗红色甚至鲜红色血便等症状。消化道出血患者的出血量较大时可合并头晕、心慌、乏力、出汗等贫血及失血症状，当出血量达到1000mL左右还可出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝硬化是由病毒感染、酒精、肥胖等代谢因素和药物、化学、毒物等肝损伤原因所导致的终末期肝病，肝硬化失代偿期在临床上可表现为肝功能受损、门脉高压等两大综合征。肝硬化是肝脏不可逆的损伤，目前没有非常明确的药物可以逆转肝硬化。但针对原发病进行治疗，如抗病毒治疗等，可以减少肝细胞发生进一步损伤，导致疾病恶化。\n出现肝功能受损症状时，患者可出现乏力、腹胀、纳差、黄疸等相关症状，查体时由于雌激素灭活减少，可发现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等体征，还可合并腹水、脾大、脾功能亢进，还有食管-胃底静脉曲张等侧支循环开放，以及部分门脉高压的相关症状，临床可出现腹胀、尿少、双下肢浮肿等。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
女性出现便秘，同时合并左下腹疼痛时，应仔细的观察大便的性状以及排便与腹痛的关系。如大便次数减少、排出困难、便块干硬、排便量少等便秘症状发生的同时伴有左下腹疼痛，这两者具有明确的关系。腹痛于排便后明显缓解，此时便秘以及左下腹疼痛，多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致。此时患者应注意饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，适当的活动。并口服肠道益生菌、匹维溴铵片等药物对症治疗，便秘明显时还可服用聚乙二醇以及乳果糖等药物对症治疗。如女性出现便秘，左下腹疼痛的同时伴有便血、消瘦等报警症状时。应及时到医院就诊，行结肠镜检查，进一步排除结直肠的器质性疾病。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
正常人的大便呈现黄色，或者是棕褐色，食物、药物以及发生某些疾病时，可能导致大便的颜色发生相应的改变。便秘时，由于粪便在直肠内积存的时间较长，水分被直肠黏膜大量吸收，因此便秘后排出的大便颜色往往较深，但是不应该为黑色。出现黑色大便时，应首先排除以下情况：\n第一、食物的影响，进食了较多的肉类以及动物内脏、动物血液等食物后，大便可能呈现为黑色，停止使用上述食物后，往往颜色可逐渐恢复正常。\n第二、药物的影响，服用了含有铋制剂以及铁制剂的药物后，大便可呈现为黑色，为服药后的正常反应，停止用药后，大便颜色逐渐恢复正常。\n第三、消化道出血，发生上消化道出血时，血红蛋白经过胃酸作用后，可以形成黑色的物质，造成大便呈现黑亮的柏油样，此时患者应及时到医院就诊，行胃镜检查，进一步明确诊断。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
便秘是消化科门诊的常见病，也是多发病。便秘的发生多与不良生活习惯、饮食结构，以及不良排便习惯密切相关。正常人每日排便1-2次，或者每1-2日排便一次。如出现排便次数减少，少于每周两次，或者在排便过程中出现便块干净、排出困难，以及排便量少等症状时，即可诊断为便秘。\n发生便秘症状时，患者首先应注意饮食及生活习惯的调整，尽量多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，并注意多饮水，适当活动。还可轻柔按摩腹部，以刺激肠蠕动，促进排便。同时应注意培养，建立好良好的排便习惯。有便意时，应及时如厕排出大便，以免出现便块在直肠中存留时间较长，水分被直肠黏膜吸收后，形成干硬的便块，不易排出的情况。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠胃炎患者发热明显时应行血常规、大便常规等检查。明确细菌感染证据，建议首选针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗。\n急性肠胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，造成急性肠胃炎的常见病因，包括由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性肠胃炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性肠胃炎。发病前患者常有不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泄、恶心、呕吐、发热等症状。出现上述急性肠胃炎症状伴有发热时，考虑由急性感染性肠胃炎导致，患者应注意摄入温热、稀软、清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激、油腻、生冷的食物。发热明显时应及时前往医院就诊，行血常规、大便常规等检查，如发现血白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，或大便中含有多量白细胞等明确细菌感染的证据时，建议首选针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物进行抗感染治疗。\n患者需注意保暖，注意清淡饮食，适当补充盐分、电解质以防止脱水的表现。若症状较严重，已有脱水的表现或伴有发热建议到医院就诊。