赵晓静

用力呼吸胸口疼需要明确与什么有关，如病人最近咳嗽较频繁，深吸气后胸口疼，与咳嗽频繁后引起的胸部肌肉过度用力有关。因咳嗽时需形成胸腔负压，腹肌要用力，胸腔也要用力，肌肉过度活动，可出现疼痛。如果病人最近发烧、全身不舒服，再用力呼吸胸口疼，考虑有胸膜炎的可能性。 总之，要排除胸部疾病。如果是老年人出现这种情况更要重视，排除器质性疾病，甚至病人有没有可能是心脏问题，冠心病可以引起胸痛、腹痛、牵扯痛。年轻人要排除有没有精神焦虑、紧张的状态，导致呼吸时胸口疼。

老年人牙疼时有可能是非牙部相关疾病，要排除心脏问题。老年人跟年轻人比神经末梢感觉退化，特别是合并糖尿病时末梢神经的感觉减退，痛阈升高，这时病人往往胸痛表现不典型，内脏牵扯痛表现出牙痛、肩痛，甚至上肢痛或者脖子不舒服，这都是危险信号。 另外，老年人牙疼有可能是心脏问题，最严重的是急性心肌梗死。所以这时一定要到医院，由专业人士先做基本筛查，排除危险疾病以后才做局部治疗。如果没有这些危险疾病，只是牙痛，肯定要排除有没有牙周疾病，比如牙周炎、牙髓炎引起的疾病，服用止疼药没有效果，一定要控制牙周疾病，才能解除疼痛。

病人强直痉挛发作时应该仰面平躺在地板上，同时将衣领放松，头侧向一边，让气道保持通畅，同时拿围巾、手绢或软布卷成一团，压到病人上下牙齿之间，避免发作时咬伤舌头。保持气道通畅，避免舌咬伤，同时打120，让专业人士协助抢救。 强直痉挛发作在医学上是指癫痫大发作，这时病人意识不清。所谓强直症状等于全身大发作，患者口腔、四肢肌肉紧张。因为患者发作时整个呼吸道痉挛，病人可以出现呼吸困难、缺氧。

急性脱髓鞘性多发性神经病是格林-巴利综合征，护理决定了本病的一半预后因素。因为这种病往往是病人在合并有肢体功能障碍、肌无力，呼吸肌无力、气短，病人平躺自己不能翻身，容易合并继发肺部感染、泌尿道感染、皮肤压疮。这时护理较重要，一定要翻身、拍背，而且还要局部皮肤护理，避免并发症的发生，往往这种病人能不能度过急性期、改变预后，就看有没有严重并发症。 病人因为气短、呼吸无力会出现严重肺部感染，严重的病人气管切开或者气管插管，让痰液及时引流，而且通过呼吸机保障呼吸功能，让病人在生命体征稳定的情况下，度过整个炎症时期，后期再进入恢复。

神经损伤包括周围神经、中枢神经损伤，治疗如下： 1、脑血管疾病、脑出血、脑梗、脑血栓形成，可以导致大脑细胞损伤、功能障碍，恢复用营养中枢神经细胞的药物治疗，做相应因为功能障碍导致的、定位肢体的肌肉损伤，比如肢体无力、言语困难功能锻炼； 2、周围神经损伤，包括格林-巴利综合征，周围神经根疾病，比如重症肌无力，还有各种其它原因导致的周围神经损伤，治疗可以用营养周围神经的药物、维生素的应用、改善血液供应的药物，促进周围肢体供血、供氧，改善肢体、中枢和周围的神经功能。

如果脑血管病的病人，或者其它疾病的病人伴发不安腿综合征，比如长期卧床或者在长期的康复治疗中出现这种症状。首先是治疗病因，如脑血管疾病、外伤等，先纠正基础病因，对于病侧肢体，一定要给促进血液循环和营养神经的治疗。 康复最重要的，不管是主动运动康复还是被动运动康复。比如病人自己要多锻炼病侧肢体，比如运动、接触器械的活动、主动康复，家人也应经常做被动运动，在病人自己活动到累的情况下，躺床上家人给其做被动运动，同时口服相关营养神经的药物，有助于恢复。

这种晕的让老年人不能动的情况，大部分是由于一动是天旋地转、恶心呕吐。这种情况先是姿势往往是侧躺或者平躺，怎么舒服，就保持该姿势一段时间，同时眼睛闭上，睁眼以后这种不舒服也会加剧。 制动的情况下，可以避免进一步恶化，比如恶心、呕吐、全身出汗。同时家里如果有设备测血压，看血压是否升高。如果血压急剧增高，患者以前因为高血压病有药，可以先口服药物，避免血压进一步增高。另外，可以紧急呼叫120，到医院缓解症状。如果120不能及时到来，最好让病人处于安静休息状态，通过休息睡眠，还能促进其眩晕的恢复。

ARDS全称是急性呼吸窘迫综合征，是综合征，不能单独视为疾病。原因较多，比如巨大的手术后创伤、重症感染，这些都可诱发机体免疫反应，出现两肺都波及的毛细血管，还有肺泡、换气功能障碍引起的呼吸衰竭，称为ARDS急性呼吸窘迫综合征。 这往往是一种疾病，各种原因导致的肺部疾病进展到一定程度可能出现的一种临床表现综合征。所以，强调早发现、早治疗。如果在任何诱因的情况下，比如出现外伤、感染、不适，需尽早前往医院，不要发展到气短实在无法忍受才去到医院，可能会进展为ARDS。

格林巴利的医学名称是急性脱髓鞘性多发性神经病，是周围神经病变引起的一组综合征，病因往往是感染，包括病毒感染、细菌感染，往往在发病之前1-2周、2-4周会有感染症状。比如上呼吸道感染症状，流涕、咳嗽、咽痛或者腹泻相关症状，以后出现四肢无力、渐进性吞咽困难，或者呼吸肌无力、呼吸困难、呼吸费力表现。大部分病人预后较好，但是一定要早期来，尽早到医院救治，早发现、早用药物干预，使病情进展控制，不让其进展到最严重的状态才去治疗，这样预后就不好。

咽部有痰，首先考虑咽部有炎症反应，正常口腔肯定会有分泌物，起润滑作用。但是咽部的痰如果频繁不正常，是咽部炎症反应，可是急性也可是慢性炎症，即慢性咽炎、慢性支气管炎。既然有炎症反应，辛辣、过冷、过热食物最好不吃，其会刺激咽部黏膜，导致炎症反应更剧烈，会更不舒服。喝水时也要温的，不要过凉过热。从冰箱拿出凉水一喝，咽部凉爽，但是对其炎症反应刺激更强烈。