赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
怀孕期间的胎儿出现脑积水称为先天性脑积水，也就是婴儿脑积水。在正常的情况下，脑脊液是在不断产生和吸收，处于一个动态的平衡。如果产生的过多或者是出现回流障碍，就会导致脑脊液越来越多，从而形成脑积水，引起脑室的扩大。引起先天性脑积水的原因很多，一般是与先天性的发育畸形，比如有中脑导水管堵塞或者狭窄，会导致侧脑室的脑脊液无法回流吸收，从而导致侧脑室反复增大，小脑扁桃体下疝以及四脑室中孔或者侧孔的闭锁也可以导致脑积水存在，小脑发育不良也会导致脑室的明显增宽出现脑积水。至于具体是什么原因，需要通过颅脑磁共振检查来明确诊断，检查明确以后可以根据具体情况选择做三脑室底造瘘手术，或者是脑室腹腔分流手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
老人脑积水也存在轻重之分以及有不同的类型，要根据具体的状况选择治疗方法。首先需要做颅脑CT或者颅脑磁共振检查，如果检查是轻度的脑积水，对于身体的健康没有影响，也不需要进行特别的治疗，继续观察和定期复查就可以。而如果脑积水比较重，并且经过观察以后出现持续的进展或者导致出现颅内压增高，就需要进行处理。脑积水包括梗阻性脑积水和交通性脑积水，如果是梗阻性脑积水，首先积极的治疗原发病，存在颅内的肿瘤、囊肿或者血管畸形引起梗阻，要通过手术将这些切除解除梗阻，存在中脑导水管狭窄引起梗阻，可以通过三脑室底造瘘手术处理。如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术治疗，这样可以将脑室内的过多脑脊液引流到腹腔，然后再通过腹膜吸收。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡第二天一般会有头痛、头晕的症状，这主要是因为当时外伤脑组织的震动引起脑功能受损所致。另外，也可以有恶心和呕吐的表现，还有一些可以出现多汗以及耳鸣、失眠，这都是脑震荡的常见症状。有上述这些症状表现的话没有必要担心，可以好好的休息，另外可以进行对症处理。如果出现头疼、头晕明显，可以服用氟桂利嗪和双氯芬酸钠缓释胶囊。如果恶心症状明显，可以应用胃复安。出现失眠的话，可以用安神补脑液以及复方枣仁胶囊等。脑震荡属于轻度损伤，不会有什么后遗症，所以没有必要担心。这些症状一般会在1-2周内逐渐消退，而具体的恢复时间存在个体差异，只需要好好的治疗，休息观察就可以。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿出现脑震荡并没有什么太大的影响，没有必要过于担心。脑震荡是属于最轻微的脑损伤，并不影响到以后，也不出现后遗症。可以出现一些头疼头晕的症状，这些症状一般在一两周内就会消退。如果没有明显不适症状的，可以不做治疗，好好休息继续观察就可以。如果是存在恶心、头痛、头疼、头晕的症状，可以通过静脉输液，应用营养神经的药物。比如胞磷胆碱钠、神经节苷脂等。另外，头部外伤以后有出现迟发性颅内血肿的可能，所以要注意密切的观察病情，一旦出现症状加重，比如频繁的呕吐和恶心，以及头疼剧烈或者是意识恍惚、嗜睡、昏迷不醒，要及时到神经外科进行就诊，颅脑CT检查，看有没有颅内血肿。如果是出血量大的话那需要通过手术处理。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡不能喝酒的。脑震荡本身就会存在头疼、头晕的症状，也可以出现恶心和呕吐。如果在这期间再喝酒，可以导致病情加重。酒精能够刺激，引起脑血管的改变，从而导致出现症状的加重。所以，在恢复期间，要完全的避免饮酒。除了不能饮酒以外，也不能吸烟，不要吃一些辛辣刺激性食物，也要避免油腻食物，饮食中要以清淡饮食为主，这样对于恢复有帮助。脑震荡不是什么严重的损伤，经过治疗后能够很快恢复，一般1-2周以内症状就消失。等恢复以后，上面这些就没有什么限制和要求了。但是，在症状存在期间，是要注意的。除了要注意休息以外，还要用一些药物治疗，比如可以服用胞磷胆碱钠胶囊等。头疼厉害的，还可以吃止疼药物，比如布洛芬。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症的手术是进行脊髓空洞蛛网膜下腔分流，主要是将脊髓空洞中的脑脊液引流到蛛网膜下腔，随着脑脊液循环被吸收，可以使空洞减小，而减轻对于脊髓的压迫和损伤，从而改善脊髓空洞症的症状。脊髓空洞症的手术不会影响到心脏，如果手术以后出现心前区的不适，一方面有可能是因为术后的引流管刺激脊髓而导致的肋间神经痛所致。如果是这个原因导致的，可以服用对症止痛的药物，如双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬，可以热敷按摩，对于改善恢复有帮助。另外一方面有可能是术后出现心肌供血不足、心肌缺血，也可以导致心前区的不适，可以做心电图检查，如果检查确实有心肌缺血，可以服用心可舒、硝酸甘油等能够改善心肌供血、缓解症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脂蛋白a如果出现增高，说明有高脂血症，这会导致容易出现血管粥样硬化以及血管的粥样硬化斑块和血管狭窄，所以还是比较严重的。正常值是在10-140mmol/L之间，也就是0-300mg/L之间，超过上述的数值就说明是有增高的。增高比较明显，要积极的治疗，否则容易导致出现冠心病，导致心肌供血不足、心肌梗塞、脑缺血等情况。首先，平时要注意饮食，多吃一些青菜和水果，避免油腻食物，不要吃油炸食品，平时要以清淡饮食为主。此外，可以多吃一些豆制品以及鱼类等含高蛋白的食物，对于缓解有帮助。此外，可以服用一些降血脂的药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脂蛋白a增高会导致出现各种并发症，时间长了可以出现动脉硬化，引起冠心病、脑血栓、脑中风等情况，所以是需要积极治疗的。脂蛋白a增高说明有高脂血症，在平时的饮食上首先要注意控制，需要低胆固醇饮食，限制糖的摄入，平时要避免油腻食物，不要吃油炸食品。另外，不要吃动物肝脏和蛋黄，平时的饮食要以清淡饮食为主，多吃一些青菜和水果，也可以多吃一些豆制品以及与鱼类等高蛋白的食物，对于降低有帮助。如果是增高比较明显，还可以服用一些降血脂的药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀等有助于改善。另外，还要注意定期复查，可以在3个月以后再抽血化验一下看看。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
开放性脊柱裂就是指脊柱裂合并有脊膜或者脊髓膨出，而出现破溃，破溃以后就会跟外界的空气相通，就称为开放性脊柱裂。这种情况先要注意破溃的位置，按时换药、消毒，可以用碘伏和酒精，需要通过静脉输液应用抗生素治疗控制感染，等炎症消退以后需要通过手术处理，要切除膨出的脊膜，使脊髓还纳，解除脊髓的拴系，切断终丝，进行逐层的缝合。如果皮肤顺利愈合，不出现脑脊液漏，术后就可以治愈。但是因为这样的病人，皮肤和皮下的肌肉层都非常薄，所以术后容易出现脑脊液漏，因此治疗还是比较困难的。术后要注意继续按时换药、消毒，同时应用抗生素来预防感染，并且可以运用消肿、脱水的药物降低颅内压力，这对术后的恢复也有帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓拴系综合征手术以后出现复发的几率是很小的，因为脊髓拴系综合征主要是因为脊髓受到粘连而导致拴系牵拉脊髓所致，这一般与脊柱裂以及骶尾部的脂肪瘤有关系，做手术就是要切断终丝，切除脂肪瘤，解除对脊髓的牵拉。在手术以后，一般不会再出现复发，因为在切断终丝以后，脊髓就会随即向上方移动，牵拉状态就解除了，所以没有必要过于担心。对脊髓拴系综合征，通过手术治疗是唯一有效的治疗方法，通过保守治疗和药物是没有明显作用的。只有手术切断了终丝，解除了拴系，才能使症状改善和恢复。对于目前的症状，除了手术以外，平时还可以结合高压氧以及营养神经的药物促进症状的改善和恢复。