赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅咽管瘤手术以后是有可能导致出现脑积水的，这一般是因为手术过程中肿瘤破裂、内容物流出而导致出现的无菌性蛛网膜炎所致。也可以因为手术中的渗血而导致血清脑积液堵塞蛛网膜颗粒所致，这些都会影响到脑积液的回流，导致回流减少，从而形成脑积液的聚集，导致出现脑室增大、脑积液增多形成脑积水，这也是手术以后常见的并发症之一。手术以后需要定期的复查，如果发现是存在脑室增大，脑积水形成，严重的可以进行手术处理，可以做脑室腹腔分流手术。另外在手术以后的早期也可以多次的做腰穿，这样能够改善脑积液的循环，释放血性脑脊液，而起到预防和减少出现脑积水的几率。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑血管意外是指脑血管的病变，主要是包括缺血性意外和出血性意外，也就是脑梗塞和脑出血。一旦出现脑血管意外，会导致出现严重的症状，可以出现头疼剧烈，恶心呕吐或者是出现肢体的偏瘫失语，甚至是出现昏迷、意识丧失。所以这些是属于急重症，严重的甚至是可以危及到生命的，也可以长期导致出现残疾，从而影响正常的生活质量。因此，要积极的处理。首先发现脑血管意外后，要使病人平卧位，头部偏向一侧，避免因为呕吐导致误吸引起缺氧，然后需要紧急的送往医院，也可以打电话叫120救护车，送到医院以后，可以进行颅脑的CT检查来确定具体的原因。如果检查是有脑梗塞，需要用一些消肿，脱水和改善脑循环的药物，也可以进行溶栓治疗。如果检查是有脑出血，出血量大的，需要进行手术处理。出血量不大的，也可以应用一些止血的药物继续观察。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现面肌痉挛，一般考虑是由小动脉跟面神经的关系密切，这样会导致动脉博动的时候反复刺激面神经，从而导致神经过度放电，就会引起肌肉痉挛的状态。因此对于面肌痉挛，首选的治疗方法是进行微血管减压手术，这个手术费用大致在3万元左右，这跟具体的地区以及医院、病人病情有差别。如果是经过上述处理以后效果不好或者是病人身体状况很差，有其他的严重并发症，目前无法进行这样的手术，可以考虑进行射频治疗，射频治疗费用会低一些，一般在几千块钱左右，射频治疗不属于首选治疗方法，相对于微血管减压，效果要差一些，并且手术后容易出现复发。如果是身体状况好的，还是首选做微血管减压手术。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛主要是与小动脉的搏动反复刺激面神经有关系，主要的病变部位是在桥小脑区，所以首选的治疗方法是进行微血管减压手术。手术以后有一部分可以出现复发，而对于术后出现复发的，不考虑再做减压手术，可以进行射频治疗。射频能够通过射频的电凝以及高温而使面神经毁损，就会使感觉和面神经的功能丧失，从而解除面肌痉挛。但是手术后也是有并发症和后遗症的，因为导致了面神经的毁损，所以会出现面神经的瘫痪，导致一侧面部的面瘫，可以出现口角歪斜、闭眼不全、说话不清以及吃饭的时候流口水等症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛主要是因为面神经受到刺激所致，一般考虑是与小脑前下动脉或者小脑后下动脉，跟面神经的关系密切，形成血管袢，波动刺激面神经引起，可以出现一侧面部的抽搐，或者是面部的肌肉僵硬、面肌痉挛。在早期一般是出现眼周的肌肉痉挛状态，出现不自主的抽搐，可以为阵发性的发作，也可以出现迟发性的发作，持续性的发作。随着病情的发展，逐渐扩散到一侧的面部，可以导致出现口角的肌肉抽搐，另外可以引起一侧面部的肌肉肌张力增高状态，抽搐的轻重程度不一样，一般是阵发性的，可以出现快速不规则的抽搐。在早期一般抽搐症状比较轻，可以几秒钟恢复，随着时间的延长，会出现逐渐抽搐的频率增加，以及抽搐的力量增加，导致无法说话，吃饭的时候流口水，吞咽困难，所以是需要积极治疗的。早期可以进行热敷和按摩处理，另外可以进行针灸、高压氧，应用卡马西平以及维生素B1和甲钴胺营养神经治疗。如果是持续加重无法恢复，可以通过手术处理或者进行射频治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤在术后要根据病人的具体状况进行相应的护理。如果是做的开颅手术切除，创伤很大，病人会卧床，并且身体状况很差，体质下降和免疫力低下，要注意预防并发症，要按时的翻身、拍背，促进排痰，也要让病人自己主动的咳嗽，预防出现坠积性肺炎。要多做肢体的伸屈动作，多进行肢体的按摩和热敷处理，预防出现静脉血栓。同时要注意密切观察病人的症状，如果出现头痛剧烈或者频繁呕吐，甚至出现昏迷，需要及时复查颅脑CT，看有没有术后的颅内出血。如果是做的经鼻蝶手术，手术以后早期容易出现脑脊液漏，要让病人多卧床，避免用力的咳嗽、憋气，避免用力打喷嚏，促进创面的修复。很多病人在术后会出现尿崩症，要注意控制饮水量，并且要注意观察尿量，进行尿液检查，根据具体的状况选择药物治疗，促进尿崩症的恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑垂体瘤可以出现很多不同的症状，这与肿瘤的大小以及肿瘤的类型有关系。有一些非常小的垂体瘤可以没有症状表现，而也有一些肿瘤会压迫垂体导致垂体功能低下，可引起内分泌的紊乱。另外泌乳素型垂体瘤可以导致泌乳素增高，引起女性的闭经、溢乳和月经紊乱的情况，也可以导致男性阳痿早泄。而甲状腺激素垂体瘤可以导致甲状腺功能亢进，表现为突眼、脾气暴躁、易饿、多汗的症状。另外肿瘤向上方可以压迫到视神经和视交叉，可以引起视力下降和视野缺损的症状。另外肿瘤还可以导致出现头痛的症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
三叉神经痛主要是导致一侧面部的放电样疼痛。一般是阵发性发作，发作时疼痛剧烈，一般无法耐受。疼痛症状持续数秒钟或者1-2分钟后症状可以消退，一般发作频繁。目前认为三叉神经痛主要是因为三叉神经受到微血管刺激和波动导致的，所以首选的治疗方法是通过手术进行微血管减压。如果目前症状不是特别严重，也可以先口服药物治疗。服用卡马西平能够起到缓解疼痛的作用。如果是服用药物以后，症状不改善，或者服用药物以后出现严重的副作用，无法耐受的话，可以考虑进行微血管减压。通过手术解除血管对神经的压迫和刺激，能够使症状消退，手术有效率在90%以上。如果术后无明显改善或者术后出现复发可以进行射频治疗，做三叉神经半月节毁损术，也能够使症状消退。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病的手术创伤是非常小的，一般不会因为做手术导致什么后遗症的。只要手术顺利，手术以后很快就可以完全恢复，一般一两周就可以伤口愈合，并且恢复正常的活动了。烟雾病主要是存在颅底的血管发育畸形，是存在大脑中动脉或者大脑前动脉的起始端或者是颈内动脉的虹吸段出现狭窄和闭塞，从而影响脑供血，容易引起脑缺血和脑出血的情况。手术是可以进行搭桥手术或者是做贴敷手术的，两者风险并不是很高。但是搭桥手术风险相对来说高一些，手术以后有可能出现血管的闭塞，一旦出现血管的闭塞，可能引起急性的脑缺血，容易导致出现肢体的偏瘫等情况。而贴敷手术风险很小，一般也不会出现什么并发症和后遗症。所以目前贴敷手术做的比较多。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤的手术当然是有风险的。垂体瘤有两种手术方法，一种是通过开颅手术，另外一种是通过经鼻蝶手术，也就是通过鼻腔将肿瘤切除，两者的风险存在差别。开颅手术创伤比较大，手术的过程中可以对于脑组织造成牵拉和损伤，可以导致额叶的受损，引起术后的癫痫。还可以导致嗅神经以及视神经受损，可以引起术后的嗅觉丧失、视力下降，甚至失明。手术有可能导致垂体的损伤，引起手术以后的垂体功能低下。还可引起术中出血、血管损伤以及术后感染。经鼻蝶手术创伤小，风险也会小一些，但手术后有可能出现脑脊液漏，也有可能出现术后的尿崩症。手术过程中尽量避免和减少对脑组织的牵拉和损伤，能够起到预防并发症、减少风险的作用。