赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
车祸导致蛛网膜下腔出血称为外伤性蛛网膜下腔出血，主要是因为脑组织的挫伤，脑表面的小血管破裂引起的，损伤性的蛛网膜下腔出血会导致脑积液变为血性，而正常脑积液是清亮的，跟清水一样，变成血性以后，会刺激引起头疼症状。另外可以导致脑血管的痉挛，影响脑供血，从而引起各种不适的症状，所以需要应用解除血管痉挛的药物，比如尼莫地平，另外需要应用止血药物。外伤后引起的蛛网膜下腔出血，有可能会出现出血持续增多引起迟发性的颅内血肿，一旦出现颅内血肿量比较大，可以压迫脑组织形成脑疝，从而危及到生命。另外，还会刺激引起脑水肿，导致颅内压增高，所以还需要应用消肿、脱水的药物，比如甘露醇、七叶皂苷钠等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
压迫导致神经痛的话，首先可以服用普通的止疼药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊和布洛芬等。一般性的疼痛通过这些药物就能够减轻和消失，当然也有一部分神经痛比较严重，这样可以口服卡马西平治疗。特别是三叉神经痛和肋间神经痛，通过服用卡马西平效果比较好，这个药物能够降低神经的敏感性，所以能够缓解疼痛。而如果症状特别严重，可以通过口服羟考酮治疗，再严重的可以服用吗啡缓释片，另外还可以口服一些营养神经的药物治疗，比如维生素B1和甲钴胺等，有助于促进改善和恢复。此外，还可以做理疗，通过按摩、热敷等对于恢复也有帮助。另外，还要积极的检查病因，去除病因，解除压迫才是最有效的治疗方法。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面部的感觉神经是三叉神经，面部神经痛也就是三叉神经痛。三叉神经痛发作时，疼痛程度非常剧烈，所以有必要积极治疗。首先可以通过口服药物处理，有一部分能够通过用药治疗以后控制病情，首选药物是卡马西平，卡马西平可以使三叉神经的敏感性下降，预防发作和减轻发作时的疼痛症状。药物先从小剂量开始用，然后逐渐加量，直到能够控制病情不再发作为止。如果用药以后效果不好，或者产生严重药物副作用，导致无法继续用药，可以进行微血管减压手术处理。面部的神经痛主要是因为在桥小脑角区由微动脉搏动刺激神经所致，所以通过手术将责任血管分离，避免刺激神经就能够使症状消失。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经受到压迫，会出现神经痛的症状。可以通过口服对症止痛的药物，来缓解症状，比如布洛芬，和双氯芬酸钠缓释胶囊等，都能够起到作用，也可以口服营养神经药物，比如维生素B1和甲钴胺。如果是出现了三叉神经痛，可以口服卡马西平治疗，有一部分通过药物治疗以后，症状能够消失和恢复的。如果经过药物治疗以后无效，可以选择手术处理，具体的手术方式，要看是哪个位置的神经痛。如果是因为神经根的受压而导致的，大多数是椎间盘突出引起，可以通过手术将椎间盘切除，解除压迫。如果是三叉神经痛，一般是在颅内的桥小脑角区，有微动脉的搏动压迫，和刺激神经引起，可以通过微血管减压手术，解除压迫，就能够使症状消失。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现小臂神经痛，首先可以进行对症治疗来缓解症状。这可以先服用双氯芬酸钠缓释胶囊和布洛芬等，这些药物能够起到止痛的作用。另外可以口服一些营养周围神经的药物，比如维生素B1和甲钴胺等，也可以通过静脉输液应用小鼠神经生长因子。急性期可以用一些消肿脱水的药物，比如甘露醇和七叶皂苷钠等。然后要积极的进行检查来确定病因，针对病因进行治疗，出现小臂的神经痛最常见的原因是颈椎的问题，比如颈椎病和颈椎间盘突出压迫神经根，这样就可以引起上述的症状。这可以通过颈椎磁共振检查来明确，如果检查有神经根受压，可以做颈椎牵引治疗，平时要多活动脖子，多进行颈部的后仰动作，不要长时间的低头姿势。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
正骨对于治疗臂神经痛没有什么作用，也不是治疗神经痛的方法，正骨主要是治疗椎体的脱位和小关节紊乱。而臂神经痛大多数是因为神经的压迫引起，最常见的是颈椎的骨质增生和椎间盘突出，这些无法通过正骨来治疗和改善。有臂神经痛存在要进行正规的治疗，首先可以口服双氯芬酸钠缓释胶囊或者布洛芬，能够缓解疼痛的症状。另外，可以用营养神经的药物，也能够促进恢复，比如维生素B1和甲钴胺。同时如果治疗后效果不好，需要做颈椎磁共振检查来明确诊断，证实有神经根受压，可以做颈椎牵引治疗，平时要避免长时间低头姿势，多做颈部的旋转动作，多活动脖子，有助于恢复和预防反复发作。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤虽然是良性肿瘤，但是有一部分的肿瘤与海绵窦出现浸润或者包绕颈内动脉，就会导致切不干净。在做完手术后就会出现复发，出现复发会表现为原有的症状再次出现，比如可以出现头痛，可以因为视神经和视交叉的受压，导致出现视力的下降和视野的缺损，同时还可以影响到垂体的功能。如果是功能性垂体瘤，还出现分泌旺盛、分泌亢进的症状，比如可以出现溢乳以及女性的月经紊乱、闭经；男性出现阳痿、早泄等。通过做颅脑的CT检查、磁共振检查以及增强检查就能进行诊断。如果发现在垂体位置出现新的强化病灶，说明有复发。垂体瘤出现复发可以再做伽马刀治疗，如果身体状况良好，也可以考虑再次手术将肿瘤切除。因为这是一种良性的肿瘤，所以治疗后的效果还是比较好的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤的治疗包括药物治疗以及手术治疗两种方法。首先要进行检查确定具体的病情状况，可以做垂体磁共振检查、增强磁共振检查，以及抽血化验皮质醇、生长激素、性激素六项和甲状腺功能。如果检查垂体瘤很小，直径不超过1cm，是垂体微腺瘤，可以进行保守治疗。检查泌乳素明显偏高的可以通过口服溴隐亭处理，有一部分能够通过药物治疗肿瘤缩小。肿瘤比较大的需要进行手术，手术方式有两种，如果肿瘤主要位于垂体窝内，可以进行经鼻蝶手术，也就是通过鼻子做，这种手术的创伤小，术后恢复快；如果肿瘤很大，向鞍旁生长和浸润，以及包绕颈内动脉，需要进行开颅手术。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤手术以后出现泌乳素偏低，一般是因为手术对于垂体造成损伤所引起的垂体功能异常所致，属于垂体功能低下的表现。出现泌乳素偏低，大多数是与甲状腺功能低下有关系，也与垂体的内分泌紊乱有关，需要进一步的抽血化验，可以检查甲状腺功能。如果检查确实有甲状腺功能低下，可以应用甲状腺素片治疗，一般甲状腺功能正常，泌乳素也就能恢复正常，而如果抽血化验只是存在泌乳素低，甲状腺功能正常，其他也没有什么异常的情况是没有什么太大影响，也不需要做什么特别的治疗，平时继续观察，定期复查。另外，垂体瘤在做完手术以后有复发的可能性，平时还要观察头部的状况，要进行垂体复查，看看是否有复发。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑垂体瘤有两种手术方法，要根据具体的情况选择手术的方式，不同手术方式的费用会存在差别。如果肿瘤比较小，主要在垂体窝以内，可以通过鼻子做手术，也就是平常说的经鼻蝶手术，这种手术创伤小，术后恢复快，费用低，大约30000元。而如果肿瘤比较大，或者已经向鞍旁生长侵入了海绵窦，包绕颈内动脉，就无法做这种微创手术，就需要进行开颅手术。开颅手术创伤比较大，术后恢复慢，手术的费用大约要50000-60000元。当然不同人的病情不一样，手术后的恢复状况不同，所以也会对于手术的费用造成影响和差别。手术后如果一旦出现并发症，就会导致住院时间的延长以及住院费用的增加。