赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝主要是因为急性的脑出血或者是脑外伤而导致脑血肿压迫脑干导致的，会危及到生命。导致出现脑干功能衰竭，刚开始的时候表现为一侧瞳孔散大，随后出现两侧瞳孔散大，并引起呼吸和循环的衰竭障碍。出现脑疝以后，首先需要立即应用一些脱水消肿的药物，比如甘露醇和速尿。然后需要保持病人的侧卧位或者是头部偏向一侧，因为出现脑疝后会有颅内压增高，可以引起呕吐的症状，需要避免因为呕吐引起的窒息导致出现呼吸困难和缺氧，然后需要及时到医院就诊。通过颅脑CT检查来明确诊断，明确以后需要急症的做手术。做开颅手术，清除颅内的血肿，并且做去骨瓣减压。这样能够减轻和解除对于脑干的压迫，有望使脑疝解除而保住生命。如果已经是处于脑疝的晚期，出现了呼吸衰竭导致无法自主呼吸或者呼吸微弱，那就已经丧失了手术抢救的时机。只能进行呼吸机辅助呼吸，并且对症处理来延缓一些病情的发展。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝是非常严重的疾病，小儿脑疝可以危及到生命，所以需要积极的抢救和治疗。在护理方面也是很重要的，首先要注意按时的观察病人的意识、瞳孔以及生命体征的变化情况。另外，在手术后6小时以内需要去枕平卧，头偏向一侧，或者是半卧位，将床头抬高15°左右，每隔2个小时变换1次体位，手术72小时后可以将头放置在半坡的侧位，头部保持中央位置，可以避免影响脑部的血液回流。此外，要注意按时应用脱水药物，保持病人的水电解质平衡，预防出现脱水和电解质紊乱。还要注意保持患者的呼吸道通畅，定时的调整体位，并且及时清除口腔和鼻腔的分泌物，同时还可以进行吸氧处理，多翻身拍背，预防出现肺部的感染。除了上述以外，还要保持室内的空气清新，做好病人的卫生工作，及时的清除口腔异物，预防出现口腔内的炎症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高可以导致出现喷射样呕吐，并且可以出现呕吐频繁。如果是呕吐物误吸到气管内和肺内，可以导致出现肺部感染，引起坠积性肺炎，所以进行呼吸道的管理很重要。首先平时要避免平卧位，可以选择侧卧。在出现呕吐时呕吐物可以排出，避免吸到气管里。还要注意按时翻身拍背帮助排痰，因为出现颅内压增高，长时间卧床很容易出现坠积性感染，导致出现肺炎。平时要鼓励病人多咳嗽，帮助把痰排出来，这样能够起到预防感染作用。如果病人长时间昏迷，自己咳痰无力，可以进行气管插管、气管切开处理，同时要勤吸痰。另外要注意按时的伤口换药消毒，预防出现局部的感染。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高大多数是与颅内肿瘤或者是脑水肿有关系，可以口服一些利尿的药物，比如速尿、螺内酯，能够降低颅内压力，但是口服药物的效果有限。对于颅内压增高来说，首选的治疗方法是通过静脉输液治疗，可以应用甘露醇、甘油果糖等，这样能够起到脱水作用，降低颅内压力。另外，要根据具体的病情进行病因治疗。如果是有脑外伤，那需要应用一些营养脑神经，改善脑循环的药物。如果是有脑出血，出血量多的，需要通过手术清除血肿。如果颅内压增高特别明显，导致脑疝，那单纯通过药物治疗就不行了，需要进行手术处理，清除血肿，或者是做去骨瓣减压手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高大多数是与颅内的其他病变有关，颅内压增高只是其中的一个症状表现，具体如何治疗要看原发病的情况。很多原因都可以引起颅内压增高，像急性的脑出血，以及急性脑梗塞、中毒引起的脑水肿等都会引起颅内压增高。另外像颅内肿瘤、脑积水也可以出现颅内压增高。首先要通过检查确定原因，可以进行颅脑CT、颅脑磁共振检查。如果检查是有脑出血，出血量大需要应用手术治疗，通过开颅手术清除血肿，能够降低颅内压力。如果出血量不大，或者是存在脑梗塞，需要应用一些脱水消肿的药物，比如甘露醇、甘油果糖等，能够起到降低颅内压力的作用。如果检查有脑积水，可以进行脑室分流或者三脑室底造瘘手术。如果检查存在颅内肿瘤，需要通过手术切除肿瘤，解除压迫，缓解颅内高压状态。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是指各种致病菌导致的感染，包括脑膜炎和脑炎，根据感染种类不同，治疗方法是不一样的，所以不好一概而论。首先需要通过典型的症状以及腰穿化验结果来确定是哪一种类型的感染。如果检查是细菌性感染，可以应用抗生素治疗，首选应用头孢曲松钠，头孢曲松钠能够进入血脑屏障，对于颅内感染效果比较好。如果是经过用药以后无法控制，可以应用万古霉素、美罗培南等。如果考虑是病毒性感染，需要应用抗病毒药物治疗，如果检查有结核性的脑膜炎、结核菌感染导致的，需要应用抗结核药物，如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素等。另外还可以腰大池引流，这样能够引流炎性脑脊液，促进炎症的恢复。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染的诊断首先要结合典型的症状，如出现头疼、头晕以及恶心、呕吐、颈项强直或者是出现癫痫、意识恍惚和意识丧失等。如果有这些典型症状，可以进行颅脑CT检查，颅脑磁共振检查，如果发现有炎性改变，还需要进一步做腰穿检查，这样既能够测量颅内压力，也能够进行脑脊液的化验。如果脑脊液化验有细菌数增高或者是有病毒数增高，就可以最终确诊。检查明确以后，需要根据感染种类进行相应的治疗。如果检查是细菌性感染，需要应用抗生素治疗，同时还要进行脑脊液的细菌培养和药敏试验检查，根据检查结果选择敏感的抗生素，如果检查是病毒性感染，可以应用抗病毒药物治疗，平时注意营养支持，并且对症处理，预防癫痫复发，并且进行降温，这样对于促进病情的恢复有帮助。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染，包括脑膜炎、脑炎以及脑膜脑炎。发生在脑部的称为颅内感染。颅内感染的潜伏期是2-21天，平均是6天，当然存在个体差异。脑膜炎和脑炎都是很严重的疾病，任何年龄都可以发病，出现感染以后，在上述的潜伏期内可以没有症状，最后会出现发热以及全身不适、头疼及全身肌肉疼痛、精神状态不佳，嗜睡等症状。如果出现发作会导致高热，一般体温超过39℃，另外会出现头疼剧烈以及颈项强直、脖子硬，还会出现癫痫发作，严重的出现昏迷。需要通过颅脑磁共振检查，以及腰穿化验脑积液来确定诊断，检查明确以后，需要应用抗生素治疗，促进炎症消退，并且进行对症处理。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现颅内血肿，有可能是因为高血压、脑出血所致，也有可能是因为外伤导致。这两者的治疗方法主要是看血肿量大小。如果是血肿量不超过30ml，可以通过保守治疗，应用消肿、脱水以及止血、营养脑神经的药物，能够预防出血进一步增多，同时降低颅内压力。只要经过复查血肿不继续增大，经过保守治疗以后，血肿是可以逐渐吸收恢复的。对于后期出现的后遗症和并发症，可以通过高压氧、针灸来治疗。如果出现坠积性肺炎，需要应用抗生素，并且勤吸痰，能够促进改善恢复。如果血肿量比较大，超过30ml，会因为压迫脑组织、脑干而出现脑疝，是可以危及生命的。这首先需要通过手术来清除血肿，术后可以再按照方法进行治疗，有助于促进恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
骶管囊肿有可能逐渐大起来，骶管囊肿是位于骶管内的囊性占位。而囊肿一般如果不是很大，对于周围的神经不造成明显压迫，可以没有任何症状存在，有很多是因为别的原因做检查时所发现。如果是这种状况，囊肿并不需要进行治疗，也不影响身体的健康，平时定期复查就可以。囊肿有很多不会继续增长，当然也有一部分可以出现增大。如果经过观察以后，囊肿逐渐增大，对于骶神经造成压迫，引起会阴区的麻木感，或者影响大小便，需要进行治疗。而药物治疗和其他的保守治疗方法无法使囊肿缩小和消失，囊肿需要通过手术处理，手术将囊肿切除解除对于神经的可以使症状恢复。另外，如果已经存在神经受损，还可以同时用营养神经药物治疗，比如维生素B1、小鼠神经生长因子和甲钴胺等。