赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是比较少见的疾病，具体病因目前并不是很明确。一般考虑与遗传因素，或者是与椎间盘突出压迫脊髓，以及存在颅颈交界处畸形，有颅底陷入、小脑扁桃体下疝等，可以压迫和影响的脑脊液循环，而导致脊髓中央管扩张，从而导致脊髓空洞症。另外炎症感染，细菌和病毒感染等也可以引起。脊髓空洞症的治疗需要根据具体的轻重程度，如果是比较轻微，不需要做特殊的处理，平时可以服用营养神经药物，然后继续观察，每半年或者一年复查一次。如果脊髓空洞比较严重，出现明显的空洞扩张，压迫和影响脊髓，导致出现症状，就需要进行手术了。可以进行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞的诊断，影像学主要通过磁共振，磁共振能够明确地显示空洞的位置、大小以及严重程度。在磁共振上，多数的脊髓空洞症表现为纵向分布，位于脊髓髓内的条状或者串珠样以及囊状的异常信号。在T1像表现为低信号，T2像表现为高信号，如果是脑交通性的脊髓空洞症，空洞内会有脑积液流空的现象，主要表现为在T2像上，高信号的空洞内同时出现一些低信号的影像。脊髓空洞症受理阶段可以出现增粗或者变细也可以正常。如果是脊髓增粗，大多临近空洞的高信号，可能是肿瘤所致。如果脊髓没有增粗或者变细，在空洞附近，T2像上的高信号一般为胶质增生和软化所致。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑卒中可以分为三期，分别是急性期、恢复期以及后遗症期，脑卒中是很常见的中老年人疾病，包括出血性卒中和缺血性卒中。急性期是指发病以后的两周以内，病情非常严重，随时有出现病情加重和变化的可能性，有一部分在急性期会因为脑的受损严重而危及生命，导致脑的功能受损严重。要积极的治疗，通过消肿脱水、营养神经等改善症状和促进恢复，而恢复期是指发病以后的两周至三个月，在这期间病人的症状是有可能经过治疗，逐渐改善和恢复的，可以通过针灸、高压氧促进病人的恢复。后遗症期是指发病三个月以后，在这期间所剩余的症状就称为后遗症，以后能够在改善的可能性微乎其微，平常要做的就是要预防症状加重，预防脑卒中的复发。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑卒中具有发病率高，致死率高和复发率高的特点。在2008年的时候进行了调查，脑卒中的发病率是各类疾病的致死原因最多的，脑卒中的发病率以每年8.7%的速度进行上升。另外脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。在2010年的时候经过统计，缺血性脑卒中的发病几率是在240/10 万，而出血性脑卒中的发病几率是159/10 万。相对来说，缺血性脑卒中的发病率会更高一些。另外，目前我国每年新发的脑血管疾病患者大约是270万左右，每年死于脑血管疾病的大约有130万，每12秒钟就会有一人出现脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。所以脑卒中是中国居民的第一死因，对于社会以及家庭的经济负担也造成很大压力。平时要注意积极的预防，注意控制饮食和血压，清淡饮食为主，减少油腻食物，控制血糖。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅脑损伤有轻重之分，对于轻度的颅脑损伤，如脑震荡或者轻微脑挫伤，如果病人意识清楚，平时注意卧床休息，如果出现咳嗽，需要帮助翻身拍背，避免出现误吸。如果是病人损伤非常严重，目前是处于昏迷状态，平时按时翻身拍背，要注意避免形成褥疮，同时要多做身体上肢和下肢的关节弯曲活动，避免出现关节僵硬和肌肉萎缩。除此以外，要注意密切观察病人的病情，一旦出现意识昏迷程度加重或者是出现瞳孔散大，要及时的进行复查，看是否有进一步的损伤加重，看有没有出现颅内出血等情况，如果出现颅内出血，出血量多的需要通过手术来清除血肿。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
正中神经是从臂丛神经外侧所分出的外侧根和从内侧所分出的内侧根相结合形成的。正中神经主要是支配前臂屈侧的大部分肌肉，以及手的内桡侧半的肌肉，以及皮肤感觉。如果是因为车祸或者是刀伤等，出现了神经的损伤，就会引起典型的症状。首先可以导致运动的异常，引起大鱼际的萎缩以及拇指的内收，可以出现圆形手畸形。另外，可以引起桡侧半的手掌皮肤感觉丧失，同时还可以出现营养状况的不好，导致出现手指的皮肤、指甲营养不良、骨萎缩。结合典型的病史以及上述典型症状，可以进行最终的诊断。检查明确以后，需要根据损伤程度进行相应治疗。如果是完全断裂，需要通过手术吻合。如果只是挫伤，需要应用消肿脱水，营养神经的药物。另外，可以进行针灸和高压氧，同时加强锻炼，对于神经功能的恢复有帮助。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊柱裂属于先天发育形成的，在胎儿时就已经存在了，如果是单纯的隐性脊柱裂，不存在合并有脊髓的膨出以及脊髓拴系等情况，并不需要进行治疗。隐性脊柱裂对于身体健康没有影响，所以也没有必要过于担心，平时继续观察就可以了。如果是合并有脊髓的膨出、脊髓拴系，会影响到脊髓功能，需要进行治疗，可以通过手术处理，手术以后可以治愈，但是神经功能的损伤如果已经形成，如出现大小便的异常，下肢行走步态异常，这些症状有可能无法完全消退，形成后遗症，以后会长时间存在。不过进行手术也是很有必要的，手术至少能够避免症状进一步加重，并且对于症状的改善有一定的帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
单纯的脊柱裂本身并不会引起尿床，引起尿床称为遗尿症，这一般是因为脊柱裂合并有脊髓拴系、脊膜膨出或者是脂肪瘤所致，这样会导致脊髓无法随着年龄的增长向上移动，对脊髓造成牵扯，所以影响到脊髓功能，可以出现小便的异常，引起小便失禁，导致遗尿症。这种情况先要做腰骶椎磁共振检查，来明确诊断，如果确实有脊髓拴系、脂肪瘤等情况，需要通过手术治疗，因为单纯通过药物和其他的保守治疗没有太大的作用，最主要的是要通过手术解除拴系，需要切断终丝，这样脊髓可以上移，避免对于脊髓的牵拉，从而使症状改善和恢复。除此以外，有脊髓拴系还会影响大小便，也可以出现大便的异常，引起大便困难，还会导致下肢行走步态异常，这些症状大多数在手术后是有所改善的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿脊柱裂属于先天发育引起的，又称为椎管闭合不全。是一种常见的先天畸形，在胚胎的发育过程中椎管闭合不全引起，可以从较小的畸形，如棘突缺如或椎板闭合不全到严重畸形。造成脊柱裂畸形的主要原因，目前并不明确，认为可能与怀孕早期胚胎受到了一些化学性或者物理性的损伤有关系。在胚胎的第三周开始，两侧的神经襞向背侧中线融合构成神经管，从其从头部开始再向上、向下两端发展，于第4周闭合。神经管形成以后逐渐与表皮分离，并向深部移动，逐渐在该管的头端形成脑泡，其余部位发育成脊髓。如果在这个时间受到一些化学物质，或者是其它物质的刺激影响，就可以影响到发育，从而导致闭合不全，引起脊柱裂。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊膜膨出通过药物治疗和保守治疗无法治愈，最终要做手术，而手术的时机要根据具体的情况进行选择。如果现在孩子刚出生，孩子很小，抵抗力非常差，最好拖延一段时间。只要目前膨出不是很重，可以等孩子三个月或者半年大的时候再进行手术处理，通过手术将膨出的脊膜切除就能够治愈。但是手术过程中要注意看脊膜内是否有脊髓和神经的膨出，如果有这些，需要进行还纳。不能将这些切除和损伤，否则会引起严重的并发症，比如大小便失禁以及下肢的行走异常、下肢的肌张力增高等。而如果现在已经非常严重，目前需要做手术，但是小孩子手术后容易出现感染，术后要注意按时的换药消毒，并且加强护理，增强孩子的营养和抵抗力。