赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
很多原因都可以出现脑血管痉挛，像颅内动脉瘤破裂，可以导致蛛网膜下腔出血。流入蛛网膜下腔的血液以及其降解的产物，是导致出现脑血管痉挛的主要原因。此外，颅脑的损伤、颅脑手术、血管的介入治疗、结核性和化脓性脑膜炎、偏头疼、高血压性脑病等，也是可以诱发出现脑血管痉挛的。脑血管痉挛，是颅内的动脉持续性的收缩状态。脑血管痉挛本身并没有什么特异性的症状表现，一般是在蛛网膜下腔出血，三到五天的时候出现，可以出现意识状态的恶化。另外可以伴有出现局灶性的症状，比如出现偏瘫或者是偏身的感觉障碍、失语以及颅内压增高等，也可以出现头疼、呕吐等症状。通过CT以及血管造影检查，和经颅多普勒检查，能够明确具体的原因和明确血管痉挛的严重程度。检查明确以后可以应用尼莫地平治疗，能够起到缓解血管痉挛的作用，对于促进改善和恢复有帮助。对于蛛网膜下腔出血比较多的，可以进行脑室的引流处理。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
心脑血管疾病是很常见的中老年人疾病，这与年龄增长后血管粥样硬化弹性差，以及血管的狭窄闭塞有关系，这样容易导致血管的堵塞，影响心脑血管的供血，从而容易出现心梗塞以及脑梗塞。另外，老年人容易出现高血压，长时间的高血压也会造成心脑血管损伤，而容易出血，导致脑出血等。要想预防心脑血管疾病，首先、平时要饮食、生活规律，要多吃水果和青菜，减少甜食、油腻食物，不要吃油炸食品。另外，平时要多一些户外运动，经常散散步、听听音乐、放松心情，养成良好的生活习惯。另外，要避免熬夜和劳累，同时保持心情舒畅，避免长时间的焦虑、精神压力大和精神紧张等。除此以外，要定期的进行查体。如果检查存在血脂高，可以应用降血脂的药物。如果有高血压存在，需要坚持应用降压药物，控制血压，避免长时间的高血压和高血脂状态，这些都容易诱发心脑血管疾病。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑血管肿瘤，大多是指的脑动脉瘤，主要是在动脉的血管壁的薄弱部位向外出现膨隆和凸起，而这个部位容易出现破裂，一旦破裂出血致死率和致残率是非常高的。出现破裂出血，可以表现为突发的剧烈头疼，出血量多可以导致出现病人的昏迷、呼之不应、意识丧失，另外可以出现肢体的偏瘫、失语等症状。此外，还会导致颅内压增高，可以出现剧烈的头疼、频繁呕吐，以及是乳头水肿，而严重的还会诱发应激性溃疡，导致出现消化道的出血，可以表现为呕吐一些咖啡样物质，或者是出现黑变。有上述这些表现以后需要及时进行检查。除此以外，动脉瘤破裂也容易损伤到了动眼神经，可以导致出现动眼神经麻痹，引起一侧瞳孔散大。另外还会压迫脑干，导致脑干功能衰竭，引起血压增高、心率减慢，后期可以导致脑干功能完全衰竭而出现呼吸、心跳骤停而危及到生命。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
出现面部的肌肉僵硬，这属于面肌痉挛的表现，一般考虑是与面神经受到刺激，如有小脑前动脉或者小脑后下动脉跟面神经关系密切，形成血管袢，博动刺激面神经，就会导致出现面肌痉挛，引起肌肉僵硬的状态。目前先可以进行热敷和按摩处理，可以做针灸、高压氧治疗，同时可以服用卡马西平治疗，平时要好好休息，避免熬夜和劳累，放松心情和规律生活，观察看是否能够改善。如果经过这些治疗以后，症状始终存在，无法改善，需要做颅脑磁共振，看是否有动脉瘤或者是颅内肿瘤，如果有这些情况，需要处理动脉瘤或者手术切除肿瘤，如果没有这些情况，可以进行血管减压，或者是进行射频治疗，有助于促进症状的消退和恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛的手术是需要开颅的，这是治疗面肌痉挛的常用方法之一。手术的名称叫微血管减压手术。面肌痉挛主要是因为有微动脉搏动刺激面神经所致，微动脉位于一侧的桥小脑角区。手术首先要进行插管全麻，病人可以选择侧卧位，然后在耳后做直切口或者斜形的切口，进行小骨瓣开颅，手术过程中暴露一侧的桥小脑角区，就能够找到面神经和责任血管，仔细地予以分离，然后用棉片进行阻挡，就能够预防出现血管搏动刺激神经。通过手术以后治愈率非常高，大约在95%以上，有极个别可以出现复发，出现复发可以再进行对症处理、注射肉毒素等。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
面肌痉挛微创手术也需要开颅，面肌痉挛的主要病因是在颅内的一侧桥小脑角区，主要是这个位置有微小的动脉跟面神经粘连关系密切。血管的搏动就会反复刺激的面神经，从而导致出现面神经脱髓鞘改变，引起反复异常的放电，也就会诱发面肌痉挛。如果通过药物治疗效果不好，就有必要进行手术，手术的有效率在95%以上，手术过程中要进行全身麻醉。首先要插管全麻，然后在耳后做直切口或者弧形的切口，小骨瓣开颅。其次通过显微镜暴露一侧的桥小脑角区，暴露出面神经，找到责任血管以后，进行分离，用棉片进行阻隔，这样就能够避免神经的刺激。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
有烟雾病存在是可以怀孕生育的。烟雾病主要是颅底血管发育畸形，是属于先天性疾病，是出现颈内动脉的虹吸段或者是大脑前以及大脑中动脉的起始段狭窄和闭塞，这样可以影响正常的脑供血，容易导致出现脑缺血和脑出血。在经过治疗病情稳定以后，是可以怀孕生育的。怀孕生育虽然是有一定的影响和风险，但并不是说在怀孕以后都会出现病情加重，只要在怀孕期间注意控制血压，注意规律生活，是可以预防出现脑出血和脑梗塞的。烟雾并通过药物治疗是没有什么作用的，烟雾病需要进行手术处理，可以做血管搭桥或者是血管融通手术。通过手术治疗半年后如果是检查建立了侧支循环，也没有什么不适的症状，就可以考虑怀孕生育了。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病贴敷手术的成功率几乎是百分之百，手术出现失败的很少。除非是在分离颞浅动脉的时候导致出现冠状动脉断裂，但是这种可能性并不大，手术的过程中只要仔细分离，一般不会出现这种状况。这种手术方式是治疗烟雾病的常用方式之一，是将颞浅动脉剥离以后贴敷到脑的表面上，可以建立新的循环，通过颞浅动脉供应脑组织血流，从而减轻脑缺血的状态，也能够降低颅底异常血管网的负荷。通过这个手术能够减少以后出现脑出血和脑梗塞的几率，效果比较好。有很多的做完手术以后甚至可以出现原有症状的减轻。如果有烟雾病存在，还是要积极的进行手术，因为烟雾病也没有别的治疗办法，药物治疗基本无效。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病做搭桥手术的费用大致在3万元左右，当然这受到很多因素的影响，与个人的病情情况和治疗用药情况，是有一些差别的。因此不好一概而论，要看具体的状况。烟雾病是属于颅体的血管发育异常，是存在颈内动脉的虹吸段，或者大脑前以及大脑中动脉起始段出现狭窄和闭塞在这儿会影响脑供血。另外会引起周围的侧支循环形成。从而导致出现颅体的异常血管网，容易导致出现脑缺血和脑出血，所以对于身体的健康影响还是比较大的。因此，如果检查发现是有烟雾病存在，那就要积极的治疗。烟雾病通过药物保守治疗作用不大，需要通过手术处理。目前的手术方式是做搭桥手术或者是血管贴敷手术，两者都能够有效的改善脑供血，预防和减少出现出血以及梗塞的几率。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是颅体的血管发育畸形，主要是大脑中动脉的虹吸段或者大脑前和大脑中动脉的起始段出现狭窄和闭塞，会影响到脑供血，可以在早期出现脑缺血表现。后期因为颅底的侧支循环形成，容易出现血管的破裂引起出血。烟雾病目前没有能够完全治愈的方法，所以也没有出现复发的说法。烟雾病进行搭桥手术主要是将颞浅动脉跟大脑中动脉相吻合，来供应脑组织的血液，从而减少出血和脑梗塞的风险，手术并不是治愈烟雾病，所以也谈不上复发。当然，手术以后有可能搭桥的血管出现堵塞，可以出现病情加重。因此，病情针对于烟雾病的手术除了进行搭桥以外，还要进行贴敷。将颞浅动脉贴敷到脑袋表面，这样能够建立一些细小的侧支循环，从而供应脑组织，这样能够减少出现血管闭塞，引起缺血加重的作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。