赵弘

治疗小细胞肺癌主要有以下方案： 1、EP方案是最经典的方案，使用足叶乙苷加顺铂或卡铂联合化疗，20-30年来对小细胞肺癌效果非常好，小细胞肺癌在化疗4-6个周期后，可能产生耐药。如果化疗后小细胞肺癌完全消失，但待化疗停止1-2个月后，肿瘤复发，患者预后较差；如果患者化疗结束后半年后复发，化疗效果较好，存活时间较长； 2、医生根据患者既往用药、肿瘤转移、机体耐受情况，制定具体化疗方案：如多西他赛，紫杉醇类药物；伊立替康；异环磷酰胺、阿霉素和表阿霉素等。

许多疾病可能出现肺出血，如支气管扩张、肺结核、肺癌、免疫系统疾病、肺含铁血黄素沉积症或肺肾综合征等。根据出血原因不同，治疗方法不同，具体如下： 1、支气管扩张引起咯血，一般采取止血、抗炎对症治疗； 2、活动性肺结核引起咯血，止血配合抗结核治疗； 3、免疫系统疾病引起咯血，止血配合激素或免疫抑制剂治疗； 4、肿瘤引起咯血，针对肿瘤治疗。

随着认知程度增高，肺血栓死亡率逐年下降。以前欧美国家每年发病率大于100万人，致死率可达25%-30%左右。近年来我国随着生活水平的提高，肥胖人群、制动人群、肿瘤、高血压和糖尿病患者增多，肺血栓发病率也明显上升，死亡率大概0.23%-6.1%左右。随着医生对该病认识程度、检测手段的提高，特别是出现CT检查后，死亡率由1997年的25%下降到2008年的8%左右。

地中海贫血和缺铁性贫血，在检验上的表现都是小细胞低色素贫血，其导致的表现即是贫血的症状，所以要进一步的化验其原因，才能鉴别出两者： 1、缺铁性贫血的病人，有缺铁的表现，所以查病人的铁蛋白或者血清铁以及转铁蛋白饱和度，来明确病人是否为缺铁性贫血； 2、地中海贫血的病人，往往铁代谢、铁蛋白或者血清铁的指标，都应该在正常范围里，此种情况下，病人没有缺铁的病因，如月经过多或者慢性失血，就要考虑是不是地中海贫血，可以做血红蛋白电泳以及地中海贫血基因的筛查，以明确是否为地中海贫血。

地中海贫血，在血常规化验中能发现小细胞低色素性贫血，患者可以有轻度或者重度贫血。如果患者幼年发病，通常都是较重型，需要进行造血干细胞移植来进行治疗。成年人发病有地区性，如广东、广西、湖南、湖北以及云贵一带发病率高，有家族贫血病史的患者，更应该考虑地中海贫血。若要进一步确诊地中海贫血，可以进行血红蛋白电泳来发现有没有异常的珠蛋白。此外，进行地中海贫血基因的筛查，可以更加敏感地发现到地中海的贫血。对于北方的散发的中海贫血，通常都是因为基因突变所引起。因此，进行地中海贫血的基因筛查，对于诊断地中海贫血更有帮助。

血友病确实是X染色体的隐性遗传疾病，女性携带血友病基因不会发病，只表现携带疾病的携带状态，但对于男性患者，只要携带血友病基因，就表现为发病。女性携带者和正常男性结婚，他们的子女中女孩子会有一半是携带者，有一半是正常人，男孩子里面会有一半发病，一半是正常人。 对于男性患者，如果和正常女性结婚，生的女孩里面都是携带者，男孩子都是正常人，所以血友病的患者往往是家族性疾病，过去在欧洲皇室血统里，因为互相通婚导致血友病基因在欧洲皇室里面存在相互传播，所以血友病在过去又可以叫做皇室病。

缺铁性贫血是非常常见的贫血的类型，其主要是因为造血原料铁的缺乏。不同的人群、年龄，导致缺铁性贫血的原因不同： 1、婴幼儿的饮食主要是奶制品，奶制品里并不含铁，所以六个月后的婴幼儿，都要及时的添加辅食，加蛋黄或者肉类的食品来补充铁的成分，让患儿能生成足够红细胞，改善缺铁的状态； 2、成年人的贫血原因有：育龄期的妇女缺铁的原因主要是月经过多引起缺铁性贫血，此种病人应该进行妇科的检查，看有没有子宫肌瘤或者功能性的子宫出血导致失血过多；还有的成年人缺血，尤其是老年人，胃肠道的失血是最常见的原因，如有消化性溃疡或者胃肠道的肿瘤，都会导致慢性的小量的失血而导致缺铁。此种病人，要筛查便潜血或者肿瘤的标志物，甚至做胃镜、肠镜的检查来帮助明确病因。

贫血可以导致脱发，这主要指的是缺铁性贫血，铁元素在体内会参与外胚层的发育，外胚层主要累及的是毛发、指甲。缺铁性贫血患者的头发往往干枯、毛糙、容易断裂，严重的会出现脱发。缺铁性贫血患者的指甲也会表现的比较脆、容易折断，严重甚至会出现反甲的表现。贫血的患者平时可能更多关注于组织缺血缺氧的表现，如头晕、乏力，以及心悸、气短症状，可以影响儿童注意力、智力发育。一旦有贫血的发生，要尽早到医院就诊，以明确病因，针对病因进行治疗，尽快纠正贫血的问题，使得相应的症状得到改善。对于女性患者来说，保持较好的面色，以及头发的光泽、稠密，可能容貌上也是比较重要的一个方面。

血小板在体内的作用是发挥止血功能，当出血时血小板首先聚集在出血血管周围，形成初步止血的血栓，达到止血目的。当血小板减少时导致初期止血功能下降，会表现为出血不止。所以血小板减少也有很多原因，最常见的还是跟自身免疫因素有关，叫做免疫性血小板减少性紫癜；还有很多其它因素，比如有严重感染或者慢性感染以及药物都可以导致体内血小板减少，从而导致出血。 当血小板低到一定程度时叫自发出血。一般血小板＜50×10^9/L有可能有自发出血表现，表现为身上有出血点及瘀斑。患者出现上述情况应该及时到医院就诊，化验血常规，找血液科大夫咨询。

血小板减少由很多原因造成，最常见的原因应该跟自身免疫因素有关，人体内可能有血小板抗体产生，导致血小板破坏过多，从而造成血小板减少。血小板减少时建议到医院找大夫咨询，当严重程度比较高时，还是需要用药物治疗，至于补血小板的食物，目前还是没有特殊的食物。中医建议吃花生红衣，认为可以有补充血小板的作用，但临床上并没有太过多建议病人这样治疗，因为感觉效果也是一般，并不是特别明显。血小板减少一般还是要具体分析原因，才能因证施治，用不同药物才能恢复，不是随便吃食物就能使得血小板升高。