赵平

贲门癌患者由于特殊的转移方式和恶性程度，如肝脏转移，导致其术后生存率不高于食管癌与胃癌的患者。营养问题造成的术后并发症，可能导致部分贲门癌患者死亡。贲门癌手术治疗的重点为提高患者术后的生存质量。贲门癌患者的生存期与疾病分期有关，如肿瘤外侵较为明显的Ⅲ期、Ⅳ期患者，其五年生存率约20%，贲门癌早期患者进行间置空肠手术后，五年生存率可达50%-60%。

化疗是一项重要的针对肿瘤本体与其周围的细胞进行治疗的贲门癌治疗方法，目前肿瘤血管的治疗应用较为广泛，如阿帕替尼等。贲门癌患者如身体条件较差，则无法耐受化疗。患者如进行手术治疗后出现复发，可选择手术、放疗或靶向治疗。进行靶向治疗时，建议患者进行术前的基因检测，以明确肿瘤靶点，再选择精准的药物进行治疗，以期达到良好效果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胃间质瘤的研究相对较为完全，其发生、发展的过程中，存在良性至恶性的转变。胃间质瘤患者如肿瘤直径不超过1公分，一般建议观察即可，也可通过胃镜方法进行肿瘤的切除，操作难度较小，效果良好，因此提倡群众定期进行胃肠镜检查，以期达到肿瘤的早诊、早治；肿瘤直径超过1公分时，建议患者通过腹腔镜技术或开腹技术进行肿瘤的切除手术。

基于医学专业角度，胃癌与胃肠道间质瘤是两种不同的疾病。癌症患者的病灶均位于上皮细胞，包括鳞状细胞和腺上皮细胞。胃肠道间质瘤患者的病变不发生于腺上皮或鳞状上皮，其病灶位于中胚层。间质瘤具有良性与恶性的区别，是介于肉瘤与良性肿瘤之间的一种特殊类型的肿瘤。非专业人士一般认为恶性间质瘤的发生、状态和结局与癌症相同。

胃肠道间质瘤的危害随着病灶的生长和发展逐渐体现，具体如下： 1、肿瘤内部缺血造成肿瘤的坏死、塌陷，导致胃黏膜和肠黏膜出现孔隙，大量出血将导致患者出现明显的贫血症状，部分患者就诊时的主诉即为贫血，血色素达到3-4g时将危及生命； 2、如肿瘤群体继续增大，出现腹腔或肝脏的明显转移，未得到及时治疗的患者，相应转移区域的脏器功能将受损，甚至导致死亡。

直肠间质瘤患者由于肿瘤占据相应空间或特殊位置，表现出一定的症状，无明显特异性，具体如下： 1、肿瘤体积较大：患者表现为直肠梗阻、便秘等症状，需进行手术介入治疗。如瘤体较大，无法进行手术切除，则需进行改道治疗，促进患者的排便； 2、肿瘤压迫膀胱、尿道：患者出现相应的梗阻症状，如压迫膀胱导致排尿困难、影响肾功能等。

贲门癌中晚期患者的治疗方案如下： 1、以手术为主的综合治疗：如患者进食无障碍，在保证其营养充足的前提下，可进行术前的新辅助治疗，包括术前放疗、术前化疗等，控制肿瘤，使其缩小至手术可切除的范围之内，进而进行手术治疗； 2、营养治疗：如患者病情已发展至晚期，可进行胃造瘘或空肠造瘘的治疗，以保证患者的营养摄入。

贲门癌患者术后的饮食注意事项如下： 1、进行间置空肠手术的贲门癌患者，术前与术后的食量无明显变化，常规进食即可； 2、由于流质饮食运行的速度与食管蠕动的速度不同，患者如进食速度较快，可能导致梗咽； 3、建议患者减少甜食的摄入，避免引起反流性食管炎； 4、进行胃与食管直接吻合手术的贲门癌患者，具有明显的反流性食管炎表现，建议适当减少豆制品、薯类、糯米等产酸饮食的摄入。

肿瘤是内部因素与外部因素相互作用而引发的疾病。贲门癌是腺体性肿瘤，其发生与外部因素关系密切，内部因素的影响相对较小。 贲门癌主要的诱发因素包括物理因素，如热刺激、损伤，可造成细胞分裂增加，局部炎症因素可加快细胞的分裂与繁殖，促使干细胞介入。 化学性因素或病毒性因素在炎症状态下，整合至贲门局部黏膜组织内，进而导致癌症的发生。因此消除炎症是贲门癌的重要预防措施。

贲门癌实质为胃癌的一种特殊类型，胃癌患者的化疗敏感度中等偏低，贲门癌患者也无较高的化疗敏感度。印戒细胞低分化的贲门癌患者，其肿瘤的恶性程度较高，对化疗的敏感度较低。贲门癌患者进行化疗前，建议通过药敏试验寻找靶点，以进行精准的靶点化疗。在贲门癌的各个治疗阶段中，化疗的效果占据比例为30%-40%。淋巴结出现转移的贲门癌患者，进行新辅助化疗，可达良好的效果。