赵学

一般情况下，单纯咽喉瘙痒不考虑为喉癌，建议患者及时就诊耳鼻喉科，进行详细检查明确诊断，早发现、早治疗，以免延误病情。临床症状表明，引起咽喉发痒的因素较多，例如精神紧张、前牙畸形、唾液腺分泌减少等。患者若同时合并喉癌，咽喉瘙痒也可能伴发喉癌的症状，临床表现为咽痛、声音嘶哑、咳嗽或者咳血等。喉癌的诊断应充分结合症状表现及专业检查结果，以免误诊。

讲解医师：赵学谦  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
尿毒症的饮食食谱一般分为两种情况：一、尿毒症没有进行肾脏替代治疗的情况下，对饮食的要求是非常严格的。1、低盐饮食，盐的摄入量控制在2-3g/天。2、低脂饮食，严格限制脂肪及胆固醇的摄入，如每日限制一个鸡蛋黄的摄入为宜。3、优质低蛋白饮食，优质蛋白是指以动物蛋白为主，每日优质蛋白的摄入量占蛋白摄入总量的50%以上，低蛋白是指每日蛋白量的摄入在0.6g/Kg/日。二、尿毒症患者正在进行肾脏替代治疗，如血液透析，低盐低脂饮食同非透析优质低蛋白饮食可以适当放宽，特别是低蛋白饮食可以放宽到0.8-1g/Kg/日。

讲解医师：赵学谦  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征的患者，建议每日蔬菜的摄入总量大约为300-500g左右。以下这些蔬菜是肾病综合征患者都可以选择的：1、叶茎类的蔬菜，包括菠菜、青菜、包菜、芹菜等；2、瓜果类的蔬菜，包括冬瓜、黄瓜、苦瓜、番茄、南瓜等。3、菌藻类的蔬菜，包括木耳、蘑菇、海带、紫菜等；4、根茎类的蔬菜，包括土豆、藕、山药、萝卜等。但是肾病综合征的患者如果出现水肿比较明显的时候，建议蔬菜、水果要少吃。因为蔬菜、水果当中水分含量较多，会加重水钠潴留的情况。

心绞痛位置在胸骨中上1/3和中下1/3的后方，可以高至颈部、牙齿、两腮，主要取决于神经反射的平面。心肌中主要存在植物神经，而植物神经并没有痛感，疼痛从脊髓反射到体表，但体表反射的界限比较模糊，所以胸骨后的上下部位均可出现疼痛。 部分患者存在乳头侧面疼痛，还有背部疼痛，通常比较少见。而最多见、最典型的疼痛仍为胸骨后压榨性疼痛。而且不排除该部位疼痛时会牵涉到左肩或者左手臂，甚至左手疼痛。 部分患者可能并无疼痛，但存在胸闷的感觉，主要由于患者对疼痛程度的感觉不同而导致。疼痛和胸闷对高危患者、老年患者，尤其出现胸骨后最典型的部位的情况下，都需要引起高度重视。

心绞痛多无前兆，但是存在引起心绞痛的诱因。对于患有典型冠心病、较严重的冠心病，以及没进行过血运重建的患者，已经存在病变基础，突然发脾气以后可能会出现症状。 部分患者在走路过程中感觉胸闷，并且越走胸闷越严重，甚至开始出现疼痛，导致不敢行走，被迫停下。上述症状同样属于典型的心绞痛症状，此时的轻微胸闷、不适即为心绞痛前兆。 部分患者存在无痛性心肌梗死或者无症状性心肌缺血，发生心绞痛时没有疼痛，但是会出现冒汗、血压反射性下降，患者也有虚脱的感觉。

急性下壁心肌梗死可能是右冠状动脉发生病变导致，而右冠状动脉同时供应窦房结动脉、房室结动脉，可能会导致患者出现右心衰竭，患者会感觉出现低血压状态，属于急性下壁心肌梗死最易出现的并发症。如果低血压患者补液不及时，患者可能缺水，左心功能也会下降。此类患者可能会出现窦性心动过缓，甚至窦性停搏等缓慢性心律失常。 急性下壁心肌梗死影响房室结时患者可能会出现三度房室传导阻滞，但是和前壁或前间壁心肌梗死不同，右心下壁梗塞导致的三度房室传导阻滞多半是一过性发作，血液会通过侧支循环弥补右冠供血不足造成的损害。所以下壁梗塞导致的三度房室传导阻滞可能很快即可恢复，所以无需积极安装永久起搏器进行维持；如果是广泛前壁梗死导致的心梗，并且出现三度房室传导阻滞，可能需要安装永久起搏器的机会较多。

心肌梗死后心肌不能再生，无法达到病理学治愈，但急性前壁、下壁、后壁心肌梗死均可达到临床治愈。 急性发病的时候可能发生心衰、不能行动、严重心绞痛等，经过1周的住院治疗，患者如果没有症状、心绞痛，心脏功能得到恢复、心脏血运重建、体力得到恢复，即可认为达到临床治愈标准。 此外，血管打通以后还会有再发的可能，所以患者需要注意保养，尽量避免心肌梗死再次发生。

陈旧性心肌梗死本身并无症状。陈旧性心肌梗死说明具有心肌梗死史，现在还留有心电图异常Q波等表现，心肌坏死部位留有疤痕，心肌不收缩。其症状主要决定于梗死范围，较大并引起室壁瘤，患者可出现心衰、心功能不全、劳力性气急、劳力性呼吸困难等症状，梗塞范围更大可合并心律失常。比如室性早搏、短暂室速甚至房颤，或者传导阻滞、心动过缓等心律失常导致的症状。 如果患者梗塞的血管已经进行介入再通，再通以后梗死的心肌并无过多功能可以发挥。但如果未发生梗死的心肌得到再灌注，恢复则会比较理想。另外，如果其它血管还存在病变，患者可能还会出现心绞痛。所以如果陈旧性心梗的患者如果出现心绞痛，建议患者到医院明确其他血管是否需要进行介入治疗，并且需要住院进行冠状动脉造影证实。

膀胱癌作为一种恶性肿瘤，很容易复发，膀胱癌复发几率根据做手术时病理分级、分期不同而有所不同。低级别非浸润性尿路上皮癌，五年复发几率一般在30%- 50%左右，高级别浸润性尿路上皮癌复发几率要达到70%以上。 其实复发并不可怕，如果通过规律、科学复查追踪方案，能够及时发现复发膀胱肿瘤，可通过经尿道手术方式保留膀胱，把肿瘤切除。因此科学制定膀胱癌术后复查方案，严格按照方案进行复查或膀胱灌注治疗，对预防前列腺癌复发有重要意义，应该引起患者和家属高度重视。

临床上经常会遇到这种患者，因为腋窝部出汗多、味道大，这种味道不是汗臭味，而是像狐狸身上的一种特殊臭味，闻起来特别难闻，严重影响病人的社会交往，给病人带来很大苦恼。 能否彻底治愈，首先要明白发病机理，主要由于患者腋窝部大汗腺分泌旺盛，而大汗腺分泌出来的汗液有特殊味道，要想彻底根治腋臭，只有把导致狐臭的大汗腺消灭掉，才能真正治愈腋臭。 治愈腋臭要通过手术，通过把腋窝部皮肤完全切除，也可以不用切，而是通过小切口分离腋窝部皮肤，大汗腺在腋窝部皮下组织内，把它清除掉，以达到清除大汗腺的目的。 另外还有医疗设备，如黄金微针，像电针一样扎进去，然后通过电刺激把大汗腺彻底破坏，损伤较小，而且能够达到彻底消灭大汗腺的目的，都是临床上常用治疗腋臭的方法。 用外用药或者吃中药达到治疗腋臭的目的，这种方法效果不是太好，外用药只能够暂时缓解，遮盖腋臭腋窝部特殊气味，根本达不到根治目的，要根治还是需要手术治疗。 所以总之腋臭要想根治就要把大汗腺彻底去除，只有通过手术或者其他特殊光电设备达到根治目的，而其他方法只是治标不治本。