贲门癌

贲门癌手术后注意事项如下： 1、术后短期内注意事项：由于手术时间较短，一定需要注意患者的饮食状况，少量多餐。由于贲门癌手术将患者贲门病灶切除，患者会出现反酸、烧心，夜间休息的时候要注意将患者的上半身和头部抬高，同时还要服用促进胃肠动力的药物以及抑酸药物； 2、长期随访注意事项：贲门癌手术以后如果患者的生存时间比较长，这种情况下应注意定期随访，包括胸部CT、上腹部CT、胃镜检查，检查的目的主要是观察是否发生其它部位的转移或者局部复发。

早期贲门癌指局限在贲门的黏膜或黏膜下层的癌，可以通过胃镜或手术将贲门切掉，早期贲门癌进行正规的治疗以后，患者的五年生存率能够达到85%左右。 如果早期的贲门癌得不到很好的治疗，任癌肿发展，则有可能引起贲门癌的广泛转移，这时再进行治疗，效果就不是很好。只能进行姑息性切除、放化疗，相对预后比较差。所以，一旦发现早期的贲门癌，一定要及时进行正规治疗。

贲门癌指生长于贲门的恶性肿瘤，所谓的贲门即食管和胃交界的部位。该部位如果发生恶性肿瘤，由于是交汇口的位置，很容易发生梗阻。一旦癌进展到一定程度，堵塞贲门之后，病人无法进食，甚至无法饮水。所以贲门癌的治疗原则首选是手术治疗，即通过手术开胸、开腹，或者做胸腹联合切口，将肿瘤完整切除，进行周围淋巴结清扫，手术以后再根据病理分型，进一步后续的治疗，比如化疗、放疗等情况。因此对于肿瘤，手术治疗是首选方案，其他治疗只能作为辅助治疗。如果有医生告知贲门癌病人不需要手术，仅通过服用药物或进行综合治疗，服用中药方即可治愈，绝对是错误的。因为在世界上，贲门癌的首选治疗是手术治疗，但是仍然有些病人患有贲门癌，首选治疗不是手术治疗，仅限于以下的几种特殊情况：1、病人的身体情况非常差，不能耐受手术，手术死亡率非常高，这种情况下可能只能进行姑息性治疗，如免疫治疗、中医中药、化疗、放疗等；2、肿瘤比较大，手术很难切除或者切除不彻底，在手术前可以先做辅助性治疗，即现在常说的新辅助治疗。在手术前先给病人做几个疗程的化疗或者放疗，等肿瘤有一定程度的缩小之后再做手术，手术效果比较好。只有在这几种少数情况下先给病人做非手术治疗，在大部分情况下首选治疗仍然是手术治疗。

贲门癌中晚期患者术后存活时间取决于贲门是腺癌还是鳞癌，一般是腺癌。此时亦需界定淋巴结转移及远处转移的程度，还有贲门癌患者对手术、放疗和化疗的反应，才能决定患者术后的存活时间。一般癌症中晚期均需放化疗，若以鳞癌为主，实际可能是食道下段癌，不会定义为贲门癌，对放疗敏感。若贲门癌以腺癌为主，一般对放疗不敏感，此时治疗还是以手术为主。术后若没有过多的远处转移，或淋巴结清扫较理想，有几站淋巴结均相对较干净，则患者术后生存期较好，5年生存率能达到30％-40%。由于贲门癌中晚期患者术后存活时间取决于患者术后具体病理分期，以及是否有远处转移，如肝、肺转移，甚至部分患者有脑转移，若患者没有明确的远处转移，一般可存活3-5年，故较难定义贲门癌中晚期患者的术后存活时间。

贲门癌为胃癌的特殊类型，与其它部位胃癌相比，贲门癌预后较差，建议早期诊断，早期治疗。中期或偏晚期的贲门癌五年的生存率在19%-20%左右，相对较低。贲门癌的预后主要取决于肿块的大小、淋巴结转移程度、手术方式、根治或姑息。早期贲门癌患者可以取得较好的疗效，中晚期的贲门癌预后较差。高危人群或有家族史的人群，一旦有症状出现需及时就诊。

食管支架即治疗食管梗阻的器材。其适应症具体如下： 1、恶性食管梗阻，大部分恶性即食管癌、贲门癌，在这种情况下病人不能手术，或者处于晚期不适合手术病人。可采取食管支架植入，但是手术也有一定风险； 2、若食管癌梗阻位置或者良性食管梗阻位置太高，食管支架放进去，会对病人造成极其强烈的不适感，所以这种病人也不能放置食管支架，梗阻距离门齿18cm以上，才能放置食管支架。

贲门癌的发展过程因人而异，因肿瘤而异，具体如下：1、年轻患者：基础代谢率比较高，肿瘤生长速度比较快，如果缺乏有效检查和治疗，患者可能在3个月内，由疾病早期进展到疾病中晚期；2、高龄患者：新陈代谢率缓慢，肿瘤增长速度缓慢，同时配合良好抗肿瘤治疗药物，可以有效拖慢肿瘤进程，则可能从早期发展到中晚期的时间长达数年，甚至3-5年。在既往单纯化疗时代，晚期胃癌患者生存期不足1年，但是现在有较好的靶向治疗药物如阿帕替尼，也有较好的免疫治疗药物如PD-1单抗，可以使中晚期肿瘤患者获得良好的生存期延长。对于早期患者，也可以通过简单内镜下治疗达到根治，或者通过微创治疗使患者肿瘤根除。因此不论是早期，还是中晚期的贲门肿瘤患者，都不要放弃治疗的信心和希望，应该积极到专科就诊，配合治疗。

恶性肿瘤本身不是一种传染性疾病，不管是继发于消化系统的贲门癌，还是肺癌等继发于呼吸系统的肿瘤，都不具有传染性，但是有些贲门癌患者会呈现家族聚集的情况，这种情况一般是由于两种原因造成： 1、部分家族携带相应基因，这些基因的突变导致家族容易罹患某种肿瘤； 2、家族的进食习惯，主要原因是喜欢吃腌制食品。如果家庭有类似的饮食习惯，也会出现贲门癌呈家族聚集的情况。如果患者喜欢吃辛辣刺激食物，或者喜欢吃热食，特别是烫的食物，会对食管、贲门造成一定程度的影响。如果再喜欢吃腌制食品或者吸烟，就更增加贲门癌的发病率。

贲门癌术后饮食要求具体有以下几点： 1、贲门癌患者术后第5天做碘造影检查无异常，可以开始饮水； 2、术后第6-7天可以进半流质饮食，如烂面条等； 3、术后第14天可以正常饮食，患者可以吃馒头； 4、而术后3周建议大口进食馒头，利用食物团的扩张作用，预防消化道狭窄。通常要求术后吻合口在1.2cm左右。

通常推荐贲门癌患者通过手术治疗，但患者是否必须进行手术因人而异。 如果贲门癌患者术前的心肺功能可以耐受手术，未出现远处转移和广泛腹膜后淋巴结转移，首选手术治疗。年龄较大、不愿意接受手术或广泛淋巴结转移的患者不推荐手术治疗。患者可以选择放疗、化疗和靶向药物治疗，其治疗效果也较好，患者不必过于担心，积极配合治疗即可。