谢卫国

  • 烧伤瘢痕治疗期间的注意事项(视频)

    烧伤瘢痕治疗期间的注意事项
    烧伤瘢痕治疗期间的注意事项主要有: 1、保持局部清洁:局部污浊容易感染,导致瘢痕增生,建议保持洁净; 2、保持局部润泽:使用油膏、护肤品、药物等进行适当的皮肤护理,防止干痒,避免感染; 3、正确处理水泡:采用压力治疗,如弹力袜、弹力衣等; 4、避免搔抓:搔抓容易造成感染,增生较严重时,在医生指导下采取相应的治疗。
    2023-07-30
  • 烧伤瘢痕可以手术恢复吗(视频)

    烧伤瘢痕可以手术恢复吗
    烧伤瘢痕通过传统或现代的非手术治疗,不能得到良好的控制,手术治疗是较有效的方法。根据瘢痕的部位、面积,患者的年龄、性别、职业等因素,选择不同的治疗方式。如手部瘢痕导致的弯曲、挛缩,通过瘢痕松解等方法进行治疗,特殊情况下采用皮瓣移植、软组织扩张术等。建议咨询专业医生对症治疗,达到良好的修复目的。
    2023-07-30
  • 软组织扩张术是什么?(音频)

    软组织扩张术是什么?
    讲解医师:谢卫国  (主任医师)
    就职单位:武汉市第三医院烧伤科
    软组织扩张术是一个非常有效的治疗瘢痕的方法。有些情况下瘢痕的面积比较大,如果想把瘢痕全部去掉,植皮虽然能够修复,但移植后的皮肤颜色和周边不一样。软组织扩张术是在瘢痕周边的正常皮肤下面埋上软组织扩张器,等伤口好了以后,每隔一天或者每周几次,往里面打水,打到一定时候,让周边的正常皮肤扩张,这个时候就获得了额外多的皮肤。多的皮肤长在瘢痕的周边,一般3-4个月左右后,就可以把多余的皮肤下面的组织扩张器取出,然后把疤痕去掉。利用已经扩张的多余的皮肤,拉拢缝合,这样既能去掉瘢痕,又不需要做皮肤移植。由于扩张的皮肤就在瘢痕的周边,本身就是一个正常皮肤的颜色,获得的是一个连续的正常的皮肤。所以它治疗的优点有:第一、不用做皮肤移植,不会形成新的供瓣区的伤口和瘢痕。第二、移植过愈合以后,颜色和周边皮肤是完全一致的。所以软组织扩张术是治疗瘢痕的优选方法之一。软组织扩张术缺点:治疗周期比较长,需要两期手术。第一期手术在瘢痕的周边做一个小切口,把扩张器埋到里面去。埋进去以后两周左右拆线,伤口长好后开始打水,一般需要打三个月左右,有些情况下可能需要打更长时间,这样可以获得更多的正常的皮肤。扩张好了以后做第二期手术,取出扩张器,修复瘢痕。可能不适合那些不配合的病人。比如有些不配合的儿童。如果给儿童打水,易摔破扩张器,扩张器外露,导致手术失败。所以要根据患者的具体情况选择治疗方法。并不是说软组织扩张器一定不能用于儿童,有些情况也可以使用,这要在医生的指导下根据具体情况选用恰当容量、恰当数量的软组织扩张术,扩张器埋进去后,要有一个良好的手术设计,达到良好的修复目的。
  • 烧伤创面修复的指征有哪些?(音频)

    烧伤创面修复的指征有哪些?
    讲解医师:谢卫国  (主任医师)
    就职单位:武汉市第三医院烧伤科
    烧伤创面修复的指征,一旦人体的皮肤受到了损伤,形成了创面都有修复的指征,也就都有治疗的必要。就烧伤或者烫伤而言,分为一度烧伤、二度烧伤、三度烧伤、四度烧伤。一度烧伤是最轻微的,伤口会发红,但不起水疱,虽然会有疼痛感,但伤口能在两、三天内自行愈合。所以这一类烧伤可以不用去医院,在家可自行处理,发生一度烫伤没有起水泡的属于轻微,烫红了要用冷水冲洗伤口,一般用自来水冲洗,冲洗到不疼痛为止,建议至少在半个小时以上。这一类的烧伤没有到医院就诊的指征。二度以上的烧伤是必须要到医院请医生或医务人员给予专业的治疗,这种二度以上的烧烫伤都具有治疗的指征,建议患者最好去有烧伤专科的医院,请专业的烧伤外科的医生或者护士来给予处理。
  • 大面积的烧伤、瘢痕能修复吗?(音频)

    大面积的烧伤、瘢痕能修复吗?
    讲解医师:谢卫国  (主任医师)
    就职单位:武汉市第三医院烧伤科
    如果烧伤或烫伤程度比较严重,达到了深二度以上,一般愈合以后都会在身体表面的受伤部位留下瘢痕。瘢痕的治疗难度较大,过去对于瘢痕没有特别好的治疗方法,主要的治疗有压力治疗、外用硅酮类的产品,还有种类繁多的外用药物。过去这些传统治疗方法不仅疗效有限,作用有限,而且疗程很长。有一些比较严重的烧伤瘢痕可能经过长时间的治疗,仍然难以完全控制。这种情况建议进行手术治疗。近些年出现了一些新的治疗方法,使得疗效明显提高。最主要的就是激光治疗,激光可以通过它特有的光的作用,对瘢痕起到一个抑制和治疗的作用。激光治疗瘢痕要根据瘢痕的种类、性质、部位、大小以及它对人体的影响,进而选用不同种类的激光。建议患者去有烧伤专科的,而且有激光治疗经验的医院进行专业的治疗。即使是烧伤专科大部分医院可能也还没有开展先进的激光治疗,所以患者要进一步咨询相关医院。激光治疗的种类很多,比如烧伤早期可能会用一些染料激光治疗,控制充血增生,抑制瘢痕的增生。过去的观点认为瘢痕治疗要等到半年、一年以上再到医院进行治疗。现在的研究认为激光用于瘢痕的治疗最好是早期介入,即预防瘢痕,在瘢痕还没有长起来的时候就抑制它的生长。成熟的瘢痕或者已经增生的瘢痕也可以用激光来治疗,用的最多的治疗有二氧化碳点阵激光、铒激光这一类的点阵激光治疗。它的治疗专业性很强,建议患者要到具有这方面经验,而且也有这些设备的专业医疗机构咨询,在医生的指导下来开展治疗。
  • 烧伤创面的处理原则(音频)

    烧伤创面的处理原则
    讲解医师:谢卫国  (主任医师)
    就职单位:武汉市第三医院烧伤科
    小面积的伤口,局部处理可以达到治疗效果。如果伤口很深,面积很大,还需要做全身治疗。伤口处理的目的有两个:第一、局部治疗。主要包括减轻伤口疼痛,保护创面不受污染,避免伤口感染,促进伤口愈合这几个方面。第二、全身治疗。大面积烧伤会导致伤口不断渗液,大量的液体渗出,会使人体缺失液体,血容量下降,血压降低,尿量减少,最后发生休克。一旦发生休克就会危及到生命。休克是指人体的血液容量不够,不能携带足够的养分供养到人体全身的重要脏器,因此要进行液体复苏治疗,即输液。大面积烧伤的病人会由于伤口的暴露、感染导致全身代谢紊乱,因此要进行代谢紊乱纠正,保持水电解质平衡,酸碱平衡。大面积烧伤还会导致人体营养物质丢失,或者影响患者的口服营养摄入,要进行营养治疗,通过静脉或者通过胃肠道补充营养来促进患者伤口的愈合。严重的烧伤还会产生一些并发症。如发生车祸以后,车辆起火引起患者外伤,患者可能还会骨折。这时不仅要治疗烧伤,还要治疗骨折、脑外伤以及其他很多复杂的复合伤。全身治疗非常复杂,建议患者去有烧伤专科的医院,按照医生的指导进行治疗。对于特别复杂的严重的烧伤,比如化学烧伤、电烧伤,可能会危及人体生命。化学烧伤有时候烧伤面积虽然很小,但是化学物质本身有毒,毒害会直接导致病人死亡。对于这些复合烧伤,建议不仅仅是到医院,最好到具有经验的烧伤中心进行治疗。基层医院会请著名烧伤中心的专家进行会诊。烧伤是一个小的专业,大部分医院并没有烧伤科的专科设置,这是因为烧伤的发病率并没有那么高,可能大的城市也就有一、两家医院有烧伤科。如果碰到特别复杂的烧伤,或者碰到一些特大面积的烧伤,或者是碰到一些虽然面积不大,但是愈合非常困难的烧伤,还有车祸后既发生了骨折,又发生了烧伤,这样一些复合伤,它的治疗难度会非常大。很多患者不知道到哪里就诊,可能在当地医院治疗了很长时间,疗效不太满意。过去有些病人会跑到很远的地方,比如省会城市,甚至到北京、上海去就诊。现在网络打开了新的就医之门,医院烧伤科的专家在网络上也开通了很多就诊的平台,如果碰到这种特别复杂,治疗难度特别大的烧伤,建议患者通过网络就诊,网络平台直接和专家面对面的进行求诊。这样可以让患者免去奔波,寻找医生的痛苦。有一些复杂的烧伤,基层医院的医生经验不足,或者当地缺乏这样一些专用的设备,建议患者通过网络和专业医生取得联系,由他们给予指导,通过网络指导当地的医院给患者进行治疗。对于特别复杂的也可以通过网络取得联系以后,在专业医生的指导下通过转诊来到烧伤中心进行就诊,这样能够让患者得到更好的,更专业的治疗。
  • 烧伤创面修复后注意什么?(音频)

    烧伤创面修复后注意什么?
    讲解医师:谢卫国  (主任医师)
    就职单位:武汉市第三医院烧伤科
    烧伤一般来讲是二度以上的烧伤,需要到医院就诊。愈合以后可能会留下长时间,甚至终身都难以抹去的痕迹。浅二度烧伤可能10-14天就愈合了,局部没有瘢痕形成,但可能会有颜色的改变。这种颜色的改变有两种情况,一种是皮肤变黑,即皮肤色素沉着。还有一种情况是皮肤变得更白,形似白癜风。不管是皮肤色素的过度沉着,还是皮肤色素的减退,这种创伤性白癜风都需要专业的治疗。二度烧伤之后,这种色素的治疗难度很大。过去开展的中药面膜治疗与皮肤护理,都有一定的效果,但是可能疗程长,效果来的不快。目前通过激光物理的治疗方法来对色素障碍进行干预,效果是比较好的。能够开展这种皮肤烧伤后颜色紊乱治疗的烧伤单位并不多,具体的问题可以通过网络或者通过其它渠道和专业医生取得联系,在专业医生的指导下来进行治疗。第二个是瘢痕,如果烧伤是二度以上,一般会留下程度不等的瘢痕。有些瘢痕可以增生,长得非常厚,又痛又痒,还会影响外观。还有一些瘢痕会挛缩,挛缩以后会影响人体的功能,比如导致人体关节功能的障碍。形成瘢痕后,治疗难度大,治疗周期长。具体的治疗,建议患者到烧伤专科,让有经验的医生来进行治疗。瘢痕的治疗种类非常多,常用的是外用的药物。但是烧伤瘢痕单纯通过药物治疗作用是有限的,目前市面上各种药物的作用都是有限的,它主要起到一定的保湿、软化瘢痕的辅助治疗作用,很难完全控制。第二个治疗方法就是压力治疗,通过给瘢痕的局部施加一定的压力,能够减轻瘢痕的血液供应,能够减少瘢痕增生的程度,抑制它过度增生,所以压力治疗是一个疗效比较确切的治疗方法。但是压力治疗在人体的不同部位,不同年龄的患者,它的实施方法是有区别的。不同的部位实施的压力不一样,有些部位很难实施压力治疗。比如手,可以带压力手套,在前臂、腿上可以通过压力弹性绷带给它施加压力。压力越大,治疗效果会越好,但是压力越大,病人越难以承受。还会影响到人体的活动,甚至会导致肢体远端的肿胀。所以压力治疗也是需要专业指导的。硅酮类的产品,市面上用得比较多。硅是一种元素,硅酮能够在伤口上起到保湿的作用,如果再配合压力治疗效果会比较好。硅酮治疗的产品也很多,有硅酮膜,有硅酮乳膏剂,还有硅酮的凝胶剂型,甚至还有喷雾剂型。硅酮类的产品治疗有一定的作用,但也需要患者在专家的指导下来应用,不能盲目使用。因为有些硅酮类的产品价格昂贵,但其实作用都是非常有限。另一种治疗方法手术治疗。对于有些非常严重的瘢痕,需要通过手术,把瘢痕切除掉,然后植皮或者对于瘢痕切除以后进行松解不植皮,改变张力的方向来缓解挛缩。还有一些特殊部位的复杂瘢痕,需要非常复杂的手术,这些一定要咨询有经验的专家来慎重选用,手术治疗都有一定的风险。另外手术治疗都有相应的代价。比如做皮肤移植,从身体其他好的地方取皮来移植到伤口的部位,这些取皮的部位可能会留下新的痕迹,所以手术治疗一定要患者和家属咨询医生以后,在专家的指导下慎重地选用。因为手术治疗的方法非常的多。随着现代医学的发展,出现了新的治疗瘢痕的手段,激光治疗。激光有不同的种类,不同的光有不同的波长,作用都是不一样的。现在医学发现不同波长的光照射到人体以后,光被吸收而发生效应的组织也是不一样的。科学家利用光的一些特性,把特定波长的光以激光形式高能量发射出来,照射到有瘢痕的部位,就可以达到治疗的目的。比如烧伤瘢痕的早期,也叫充血性瘢痕,瘢痕已经开始形成,但还没有长起来的时候,通过染料激光,把一定波长的光照射到瘢痕的部位,可以抑制瘢痕内的毛细血管增生,抑制血管生成,能够起到避免瘢痕增生的作用。过去很多医生都认为烧伤瘢痕要等到稳定以后再来医院做手术治疗。现在激光医学的发展改变了这样的局面。新的观点认为,激光用于瘢痕治疗,要早治疗,早介入,即预防胜于治疗,在瘢痕没有真正起来的时候,控制它,不让它长成瘢痕,这个效果是最好的。当有些病人的瘢痕已经长得很厚时,要用不同的激光,还有其他种类的设备,比如等离子治疗,包括射频治疗等等。物理学的发展让很多新的设备能够用于瘢痕治疗。激光治疗不仅仅是有效的,它的安全性也比手术治疗高很多。手术开刀,即使做得再好,手术的刀口还是会形成新的瘢痕。但激光治疗是采用非常微创的方法发射出来光,它的口径非常的小,只有几个微米,或者几十个微米。这种微小的光束照射到人体,但是它的光点非常多,所以治疗以后形成的创伤非常小,可能两、三天伤口就好了。能够达到治疗作用,同时又比较安全。激光治疗需要多次治疗,很多患者反馈激光治疗效果不明显。医生会仔细说明多次治疗的原因。每一次的治疗都是微创的,非常轻微的损伤,治疗的能量是控制在一定范围内才能达到目的。如果能量过大,会形成新的烧伤,就达不到治疗目的。所以一定要控制激光在一个微创的范围内,来多次治疗。目前激光大部分是间隔1-3个月做第二次治疗。对于烧伤瘢痕非常厚的,增生性的烧伤瘢痕,如果通过微创的方法治疗,一定要有耐心,在医生的指导下多次重复治疗,这就是激光治疗。现在一些新的激光设备成本较高,治疗费用也比较高,患者要和医生进行沟通,根据具体的情况来选用。所以激光治疗也是需要和专家当面沟通就诊,或者通过网络咨询专家以后来选用,达到既能节省经费,又能有比较好的治疗效果的目的。
  • 为什么有些烧伤瘢痕会癌变(视频)

    为什么有些烧伤瘢痕会癌变
    烧伤创面得不到有效的治疗,会导致伤口迁延不愈,发生烧伤瘢痕的癌变。瘢痕的癌变大部分为鳞状细胞癌,少数有肉瘤或基底细胞癌,早期不会发生全身转移,恶性程度相对较低,采用扩大切除癌组织的方式,可以彻底治愈。建议患者不必谈癌色变,及时到专业医院就诊,采用规范的治疗,可以达到治愈的目的。
    2023-07-30
  • 皮肤溃疡手术能治疗吗(视频)

    皮肤溃疡手术能治疗吗
    皮肤溃疡的面积较大,且长期不愈合,形成全层皮肤的破坏,需要到专业的医院,由经验较丰富的医生进行手术治疗。主要治疗方式包括: 1、植皮手术:从身体正常部位取少量较薄的皮片移植至伤口,促进愈合; 2、游离皮瓣移植手术:压疮、中风偏瘫,或外伤性截肢等患者,皮肤溃疡迁延不愈,需要采用显微外科技术进行皮瓣移植。
    2023-07-30
  • 电烧伤后神经损伤怎么治疗?(音频)

    电烧伤后神经损伤怎么治疗?
    讲解医师:谢卫国  (主任医师)
    就职单位:武汉市第三医院烧伤科
    电烧伤会造成广泛的组织损伤,包括神经损伤。比如高压电烧到人体上肢,可能会把肌腱、神经,甚至骨骼都烧伤。如果长段的神经损伤,则在神经支配范围内的手就会失去感觉,也会失去运动功能。在伤口愈合的同时或者伤口愈合以后,需要做好后期神经功能的重建工作。常见的是做神经移植,可以从身体其他相对不重要的部位取一段肢体的神经,移植到损伤部位。最常用的是从小腿后侧区域腓肠神经来移植,修复手的正中神经或者是其他神经,以此达到恢复手功能的目的。现在有一些新的科学研究在进展,通过一些人工材料做神经修复,这些都需要患者到医院咨询专家以后才能开展治疗。