谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
新生儿房间隔中断提示有房间隔缺损，大部分情况下的房间隔缺损表现为连续性的房间隔中断。如果是在中央型房间隔中断，提示是继发孔型房间隔缺损。如果是在靠房室交界处的房间隔中断，往往提示是原发孔型房间隔缺损。\n新生儿出现房间隔中断以后，还要看一下超声上的血流，如果左向右分流型的房间隔中段穿隔血流，一般可能是单纯的房间隔缺损。如果超声上提示房间隔中段的血流是右向左分流，这个时候要警惕除了房间隔缺损以外，心脏或者其他方面有没有其他问题，导致肺动脉高压引起右向左分流。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六个月宝宝房间隔缺损可以坐飞机，而且没有特别需要注意。因为房间隔缺损相对来说，是先天性心脏病当中影响不大的一类，对血流动力学、心功能、生长发育的影响都不大。因此，六个月的宝宝有房间隔缺损坐飞机，只要飞行的距离不是很长，一般在2-3个小时之内，不会有太大的问题。\n此外，六个月房间隔缺损的宝宝坐飞机时还是要小心一点，不是因为心脏的问题，而是因为房间隔缺损有时容易引起呼吸道感染，因为飞机舱的空气比较闭塞，相对容易有交叉感染的情况，所以要小心因为坐飞机而传播呼吸道感染的可能性。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病的介入年龄取决于先天性心脏病不同的类型，一般来说常规的四大类常见的先天性心脏病：\n一、动脉导管未闭，介入年龄一般建议大于六个月以上，同时体重在5kg以上。\n二、房间隔缺损，介入年龄一般是在三岁以上，体重在10kg以上。\n三、室间隔缺损，介入治疗的年龄一般也是在三岁以上，体重在10kg以上。\n四、肺动脉瓣狭窄，介入年龄往往可以提前，一般认为在三个月，甚至更小一点。\n五、如果是比较危重的肺动脉瓣狭窄，可以更小一点尝试进行介入，对体重的要求一般在3-5kg以上就可以了。\n这是四类比较常见的，先天性心脏病介入年龄的要求。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔手术一般分两种，如果是经皮的介入微创手术，恢复时间比较快，3-4天左右就可以出院；如果是传统的开胸手术，因为要做体外循环，恢复时间相对慢，7-10天左右。 无论何种手术方式，恢复时间都是建立在没有并发症的前提上，如果有并发症，比如出现了严重的房室传导阻滞，或者出现了严重的气胸等并发症，恢复时间会延长。 目前房间隔手术是比较成熟的，无论是经皮介入微创或者是开胸都问题不大。总的来说，经皮介入手术的恢复时间大致是在3-4天出院，如果开胸大概10天左右可以出院。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果胸口疼，主要见于以下几种原因：\n1、一过性的外伤：首先要考虑此种情况，看胸部的皮肤有没有破损、乌青，甚至有没有被人打击过，此点一定要先排除掉。\n2、自发性气胸：宝宝，尤其是婴幼儿要小心，也会引起胸口痛，很多医生会漏诊，气胸其实需要急诊，一旦漏掉有时会危及生命。\n3、心脏问题：需要做一个心电图，看看有没有心肌缺血，做一个心脏超声观察心功能，有没有心脏结构的问题，以及冠状动脉起源有没有问题，排除一下冠状动脉的问题，必要时还要抽心肌酶谱的血，排除一下有没有心肌炎症。\n4、肋间神经痛：如果以上情况都没有问题，胸口痛又一阵一阵，很快恢复，有可能是肋间神经痛，在宝宝身上也比较多见，这种就不需要特别处理和关注。\n以上就是导致宝宝胸口痛的一些常见原因。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿肺炎合并心衰的临床表现主要有以下几种：\n1、心率非常快，每分钟的心率在安静时比同龄儿童要增加20%-30%，一般安静时心跳可以超过140-160次/分。\n2、呼吸频率也比较快，呼吸频率超过40次/分。\n3、出现小便次数少、尿量少。\n4、会出现肝脏的肿大，正常的孩子在肋下摸不到肝脏，或者只能摸到1-2cm的肝脏，但是肺炎合并心衰的孩子，肝脏在肋下超过了2cm以上，有明显增大的情况。\n出现这些症状，必须考虑有肺炎并发心衰的表现，这个时候要拍个胸片看心脏有没有变大，做心脏超声看心功能有没有减弱，来确诊是否存在肺炎合并心衰的情况。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
目前川崎病经典的治疗方案是大剂量丙种球蛋白的冲击治疗，以及加上阿司匹林口服的抗凝治疗。这是针对于川崎病的一个典型治疗方案，它对于70%-80%的川崎病有非常明显的效果，也就是这一类川崎病对丙球非常敏感，应使用大剂量的丙球冲击以后，症状可以很快消失，也可以极大的降低川崎病心血管并发症的发生几率。\n用过这类经典方案的川崎病患者，其心血管并发症可以降到约3%-5%。也有10%-15%的孩子对大剂量丙球冲击治疗并不敏感，这类孩子需要在这个方案的基础上再加用激素，或者其它一些细胞因子、免疫因子等，甚至于选用血液滤过的方法来进行补充治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
七岁的儿童心脏有杂音，一般来说有两种可能，具体如下：\n第一、生理性杂音：有的时候可能是有瓣膜的反流，三尖瓣、二尖瓣或者肺动脉瓣的轻微反流而造成的杂音。孩子平时没有任何症状，生长发育都很好，只是Ⅰ-Ⅱ级的杂音，有可能就是生理性杂音。\n第二、病理性杂音：如果听到了Ⅲ级以上的杂音，而且比较有特征性，比如在胸骨左缘第二肋间有连续性杂音，有可能是动脉导管未闭，比如在胸骨左缘第三肋间听到收缩期的Ⅲ级以上杂音，有可能是室间隔缺损。因此，如果是碰到Ⅲ级以上的杂音，建议尽快去医院做超声心动图来明确诊断。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
所谓的非典型川崎病，就是指症状不符合典型川崎病症状当中的五条，但是符合典型川崎病症状当中的2-3条，同时合并超声的冠状动脉病变，因此称为非典型川崎病，非典型川崎病的诊断标准如下：\n1、持续五天以上的发热；\n2、口唇皲裂、杨梅舌、颈部淋巴结肿大、皮疹、指趾端红肿症状中的2-3条；\n3、合并有心脏的冠状动脉病变。\n患者符合心脏冠状动脉病变，加上持续五天以上的发热，加上前面说的几条症状当中的1-2条，就可以诊断为非典型川崎病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果孩子退烧了，有可能还会是川崎病。因为川崎病除了发烧以外，还会有皮疹、结膜的充血，也就是眼睛红，以及杨梅舌、口唇皲裂、指趾端的肿胀、颈部淋巴结肿大，如果孩子退烧了，可是曾经出现过以上症状当中的3-4条，并不能够完全排除不是川崎病。\n要密切观察，看孩子体温会不会反复，然后看超声心动图，看有没有冠状动脉的病变，同时观察血象，白细胞、C反应蛋白和血小板是不是进一步的上升，如果进一步上升，有可能是不典型的川崎病，需要按照川崎病的治疗常规来进行治疗。