视网膜病

飞蚊症医学上称为玻璃体混浊，由于玻璃体变性、液化导致，分为生理、病理两种类型。其治疗方法包括： 1、单纯玻璃体液化：可暂时观察或者药物对症处理； 2、玻璃体混浊伴视网膜变性、裂孔：需扩瞳、详查眼底，出现眼底视网膜病变，应及早进行处理，避免发生视网膜脱离等严重眼底并发症。

眼睛看东西有黑点通常有以下原因： 1、玻璃体混浊：最常见的是黑点可随眼球移动而移动，如近视眼所患的飞蚊症、老年患者退行性玻璃体变性等，均为生理性因素，另外一种病理性的需就医检查，如糖尿病视网膜病变引起眼底出血，也可出现眼前移动性黑点； 2、眼底或视神经疾病：黑点不会随眼球运动变化而变化，如黄斑变性、黄斑出血、视神经缺血、青光眼、视野损伤等需及时医院就诊。

视网膜薄的患者不一定会失明，对于多数视网膜薄的患者，如果没有外伤通常不会发生失明。视网膜薄常代表视网膜本身发育出现问题或眼球过长所致，如高度近视眼人群，需要配戴合适眼镜，及时进行验光配镜，减少用眼时间，避免眼睛过度疲劳，减缓视网膜病情进展。对于视网膜薄的人，发生视网膜裂孔、视网膜脱离可能性较少，因而发生失明可能性会较小。如果视网膜变薄位置位于黄斑区，可能并非视网膜薄，而是出现萎缩状态，此时会导致中心视力下降，产生不可逆性损伤。可能会出现眼睛余光可以看见，但中心出现黑影遮挡的情况。因此，视网膜变薄并不一定会失明，但有发生视网膜裂孔导致失明的可能性。

中浆病全称为中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多发生于青年人，属于自限性疾病，即年轻人患有此疾病大部分可以自愈，但建议患者进行以下处理：1、心理治疗：避免过度紧张、劳累以及情绪激动、烦躁、抑郁，可能影响中浆病恢复，如果减少情绪波动以及减缓生活节奏，则中浆病可以自行好转；2、激光治疗或光动力学治疗：对于反复发作的慢性中浆病，如果渗漏点，即做造影时所发现引起水肿的原因，在中心凹以外并不在视物的关键部位，可以考虑进行激光治疗。若在中心凹，即视力的关键部位，需要进行光动力学治疗；3、眼内注射治疗：如果中浆病发生在老年人，则需担心今后发生黄斑变性。对经久不愈的患者，可以考虑试用抗新生血管生长因子进行眼内注射治疗，帮助水肿消退，促进中浆病好转。

玻璃体积血的原因目前非常多，例如眼底出现糖尿病视网膜病变、血管病变，血管出血然后流到玻璃体内。玻璃体正常情况下是透明的，没有血管的，通常都是视网膜的血流到玻璃体腔形成玻璃体的积血。如果玻璃体的积血非常明显的影响到患者视力，则需进行玻璃体的切除手术。玻璃体积血的原因除了眼底出血、糖尿病视网膜病变，还有孔源性视网膜脱离也会引起玻璃体的积血，因为视网膜裂孔之后视网膜的血管就会破裂，然后血液就会流到玻璃体内，引起玻璃体积血。还有一种特殊的疾病，名为老年性黄斑病变或者特发性息肉样脉络膜血管病变，也是在黄斑区发生脉络膜的新生血管，引起血管破裂，血液可以通过脉络膜、视网膜流到玻璃体内引起玻璃体积血，此时均需做玻璃体切除手术。根据玻璃体积血严重程度的不同，手术的时机也不同。如果出血量少，可以进行保守治疗，使用一些止血药、云南白药、活血化瘀药。另外，部分眼底的视网膜静脉阻塞，也可以引起玻璃体积血。所以根据玻璃体出血的不同病因，选用一些活血药，止血的药来治疗玻璃体积血，但如果玻璃体积血非常明显的影响了视力，而且患者做了眼部的B超，发现玻璃体的积血引起了牵拉性的视网膜脱离，则一定要做玻璃体切除手术来治疗玻璃体积血。

玻璃体混浊治疗方式如下： 1、早期轻度浑浊，如高度近视玻璃体浑浊，可口服碘制剂或氨碘肽眼药水，以营养玻璃体和缓解玻璃体混浊； 2、玻璃体积血引发浑浊：少量玻璃体积血可选用止血药或血管扩张剂，大量玻璃体积血如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉周围炎引发玻璃体积血，积血粘稠，需采用手术治疗； 3、葡萄膜炎引发玻璃体浑浊：采用大量皮质类固醇、散瞳等治疗原发疾病； 4、玻璃体内寄生虫导致玻璃体浑浊：行玻璃体切割手术取出寄生虫。

通常遇到眼前有黑影飘动，是由玻璃体混浊引起。玻璃体是眼睛里面的一个透明的胶状组织，叫玻璃体。正常情况下，玻璃体完全透明，像鸡蛋清样呈胶体状态。由于某些原因使透明的胶体状态里面有混浊的东西，叫玻璃体混浊。 在临床上表现出来，患者在眼前可以看到黑影浮动。关键是要找到明确的原因，玻璃体混浊原因多种多样，而且程度也不同。轻的玻璃体混浊，大多数是有玻璃体的老化、液化，比如有些年纪大的患者或有些患者近视眼，玻璃体的透明均质状态遭到破坏，引起里面有小的混浊。 该情况如果不涉及到视网膜病变，一般没有大问题，对视力也不会产生大影响。如果是比较多的混浊或大片混浊，这时就要引起高度警惕。很可能是眼睛的视网膜有问题，如视网膜出血，血进入到玻璃体里面，或视网膜产生破裂，有裂孔，这是视网膜脱离的前兆。眼内炎症也可以引起玻璃体混浊。

玻璃体混浊是一个体征，可以由很多原因引起。如果是由于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管因素引起，是由于血管的异常增生、新生血管形成引起出血，造成玻璃体内大量积血，形成严重的玻璃体混浊。这种情况常常需要对原发病进行治疗，控制血糖、控制血压、改善循环，严重的病例可能需要通过药物或者手术来治疗。 对于葡萄膜炎的患者，是由于自身免疫性反应导致玻璃体里形成了细胞和异常增多的炎症物质，从而导致严重的玻璃体混浊。这种情况往往需要抗感染、抗炎，应用激素或者免疫抑制剂来进行治疗。对于视网膜裂孔的形成、视网膜脱离同时合并的严重的玻璃体混浊，往往就需要通过手术来治疗，所以玻璃体混浊是否能治得好以及治疗方式完全取决于玻璃体混浊的病因。

玻璃体本身不含有血管组织，它的血主要来源于周围组织的出血，主要包括视网膜出血、视网膜裂孔或糖尿病视网膜病变，还有一些比较少见的，譬如黄斑变性。如果出现大量出血，渗透到玻璃体也可造成玻璃体的积血，外伤、肿瘤等也能造成玻璃体积血。 根据玻璃体积血严重程度不同，患者的临床表现也不同。少量的玻璃体积血，病人可能仅仅感觉是眼前有飞蚊，如果是大量的玻璃体积血，可能会造成病人突然的眼前黑影，出现严重的视力下降，甚至可达到完全看不见东西的程度，所以玻璃体积血要根据不同的原因进行相应治疗。

玻璃体中如果出现大量的血液，就称之为玻璃体积血。玻璃体积血最常见的原因为视网膜的血管性疾病，比如糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变、中央静脉阻塞，及视网膜血管炎、肿瘤、外伤、高度近视、变性、玻璃体后脱离、老年性黄斑变性都可以形成玻璃体积血。玻璃体积血是临床比较常见的，很多人发病较急骤，突然视力下降，眼睛完全看不到，这个情况下要尽快到专科医院就诊。