视网膜病

出现增生性视网膜脱离病变的时候，要给病人做相关检查，来评估视功能恢复的情况，具体如下： 1、常规眼部检查：如B超、眼底照相，尤其是B超可以来帮助分析视网膜的脱离是宽漏斗、窄漏斗还是闭合漏斗； 2、特殊检查：常做ERG，就是视网膜电图；还可以检查VEP，临床应用相对较少。通过ERG的检查就可以检查视功能到底到什么程度。如果几乎都没有波纹，一定要给病人告知清楚，很可能做完手术没有任何效果，这就是检查的意义。

获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病，是由于感染人类免疫缺陷病毒HIV引起的疾病，其常见的传播途径包括性接触、静脉注射毒品、输血以及母婴传播。艾滋病患者容易出现全身播散性的感染，在艾滋病的不同时期均可累及眼部，大约40%-70%的艾滋病患者眼部会受到侵犯，1%的患者眼部为首发的病变。当HIV病毒侵犯到眼部，引起视网膜微血管病变后，称为获得性免疫缺陷综合征视网膜病变，是艾滋病患者眼部最常见，也是最严重的并发症，患者主要表现为眼前漂浮物、视力下降以及视野缺损，视力可在短期内急剧下降，甚至仅能看见手动或光感，直至完全丧失，因此感染艾滋病后，需要定期进行散瞳眼底检查，早发现、早治疗。

早产儿在从母体出生后，视网膜的血管还没有发育完全，早产儿在母体里的氧浓度和出生后的氧浓度发生很大的变化，促进新生血管生长因子的生长，促进新生血管的发育。吸氧是早产儿视网膜病变的高危因素，但是早产儿视网膜病变主要还是由于早产引起的。过去一直高浓度、长时间吸氧，所以一些早产儿视网膜病变的发生率比较高。但现在随着新生儿ICU的普遍建立和技术水平的提高，氧浓度已经控制很好。所以早产儿视网膜病变的发生率相对较低。

眼底出血做激光的目的主要包括： 1、针对糖尿病视网膜病变要做全网膜光凝，这是在国际和国内指南大家都非常认同的治疗指南，对于防治并发症是非常有好处。因为糖尿病病变是不停往前发展，我们对它进行了较好的干预和预防，有利于预防并发症； 2、视网膜静脉阻塞也是对于避免视网膜脱落，避免视网膜的新生血管牵拉，玻璃体积血都是有非常好的帮助。

视网膜病变是一组复杂疾病。视网膜病变的来源可以是视网膜本身疾病，也可以是全身疾病所导致的视网膜病变，所以治疗时间长短不一。单独视网膜疾病、单独控制，时间相对较短，比如中心性视网膜脉络膜病变，可通过药物治疗或者打激光让病人的视力较快恢复，大多数人三个月左右可以恢复。 全身相关的疾病所诱发的病变，比如糖尿病诱发的糖尿病视网膜病变，恢复期会很长。首先需控制糖尿病，其次在控制糖尿病好的基础上，要对视网膜进行治疗，但是因为糖尿病视网膜病变以及糖尿病是终身疾病，所以终生都要积极治疗。如果控制较好，定期观察即可，所以患者也不必过于紧张。

视网膜疾病的种类很多，简单分为以下几种： 1、常见老年性黄斑变性，黄斑变性是老年人黄斑退行性变，分干性黄斑变性和湿性黄斑变性。干性黄斑变性损伤缓慢进行，对老年人视力影响不大，可能延续10-20年，视力逐渐下降，但湿性黄斑变性会瞬间让老年人视力降低； 2、常见视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞，阻塞会瞬间让老人视力下降； 3、针对年轻人视网膜病变，常见中高度近视患者出现孔源性视网膜脱离，与飞蚊症相关，飞蚊症是视网膜脱离前兆，应该前往眼科就诊。

视网膜病变的主要表现为视力下降、视野缺损、视力模糊，视网膜病变在病人的主观表现方面，一般不会产生不舒服或疼痛的感觉，只是表现在视影或视力的模糊。视网膜相当于照相机，照相机主要是胶卷病变，照相机的镜头相当于晶体或者角膜，视网膜代表照相机的胶卷。假如胶卷出现曝光或者是不清晰，产生一种病变表现，具体如下：1、视网膜主要病变：包括出血、视网膜水肿、视网膜血管堵塞或视网膜先天性疾病，如视网膜色素变性；2、周边视网膜病变：常常会使视野变得缺损或天黑以后有夜盲症表现；3、黄斑部视网膜病变：主要表现是对视力造成很大影响，看东西看不清楚、看不真切。通常需要在医院里请大夫把瞳孔散大，做扩瞳检查才能发现眼底或者视网膜病变，以便得到有效治疗。

视网膜修复方法较多，但需要根据视网膜病变发病原因进行修复。主要有以下几点： 1、出现视网膜裂孔，可以根据是外伤或高度近视引起的视网膜变性类疾病进行不同治疗，需要给患者进行激光光凝使裂孔周围视网膜复位，如果裂孔较大可以考虑应用巩膜外加压手术进行治疗。视网膜裂孔治疗不及时视网膜脱离会进一步发生，最终导致患者视力丧失以及眼球萎缩； 2、部分疾病引起视网膜损伤，包括糖尿病、高血压等导致视网膜眼底出血。少量出血可以通过控制原发病，视网膜可以自行修复。严重大量出血可以应用活血化瘀药物促进血吸收； 3、视网膜损伤进一步加重会导致黄斑水肿，一般针对糖尿病黄斑水肿可以应用抗新生血管药物进行治疗，可以达到良好治疗效果。

早产儿视网膜病变是由于患儿出生月份过低，视网膜血管还没有完全发育引起的一种眼科疾病。早产儿视网膜病变能否治好取决于病程，具体如下： 1、正常情况下，视网膜血管是从视神经长出，由于患儿早产，视网膜的血管可能没有完全长好，可以先观察或使用抗VEGF药物治疗，抑制眼内因缺氧引起的新生血管的因子，部分患儿的视网膜血管可继续发育到鼻侧边缘，患者可获得临床治愈； 2、如果患儿就诊时已经出现视网膜脱离，或发生较严重的出血，通过积极的手术治疗，也难以获得治愈。 因此，对于早产儿，现在常规要进行眼底的检查，明确眼底血管的发育情况。

新生血管型青光眼是虹膜与房角新生血管的一种青光眼，新生血管是不正常的血管，是视网膜的静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等新生的异常血管。发现新生血管型青光眼，需要用药物的方法治疗。常用的药物是血管内皮生长因子拮抗剂，通过眼球打针的方式消除不正常的新生血管。 眼睛异常的新生血管消退后，临床上常采用引流阀植入术治疗。这是一种人工排水管，通过手术的方法把人工排水管植入到眼球内部，根据眼压高低决定排水的速度，眼压高时排的多，眼压低时排少或不排水，手术较为先进，值得推荐。